冠心病患者检测血清胆红素与尿酸的价值及结果分析

闫宏伟

潍坊医学院附属医院，山东潍坊 261031

冠心病是临床多发、常见疾病，主要发生于中老 年及高血压患者，是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病[1]。常见疾病诱发因素包括不良饮食习惯、久坐不动、饮酒吸烟、缺乏锻炼等。疾病发作后主要表现为阵发性心绞痛、突发性心前区疼痛、挤压痛、冠状动脉粥样硬化等症状，对患者机体健康、生活质量，甚至生命安全等均产生不同程度的威胁[2]。如何检测冠心病的发展，对临床治疗具有重要意义，需将疾病诊断作为研究的重点课题。临床研究结果显示，早期诊断和治疗是提高患者生存率的重要途径[3-4]。诊断主要是采用核素心肌显像、心电图、冠状动脉造影等辅助方法观察典型症状。近年来，血清胆红素和尿酸的检测指标与冠心病的相关关系逐渐显现，对疾病后续治疗具有积极意义。本文选取2020 年11 月—2021 年10 月潍坊医学院附属医院接收的50 例冠心病、50 名健康体检者进行分析对比，探讨血清胆红素和尿酸指标在疾病检测中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的50 例冠心病患者为研究对象，纳入研究组；另选取同期入院接受健康体检的50 名受检者，纳入对照组。研究组：年龄33～73 岁，平均（53.49±0.23）岁；男：女为30∶20。对照组：年龄31～71 岁，平均（53.38±0.19）岁；男：女为28∶22。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究内容在医院伦理委员会批准下实施。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究组入选患者均确诊为冠心病[5]；②患者及家属均对该次研究知情；③临床数据、资料完整者。

排除标准：①中途退出研究者；②语言、精神、意识以及智力障碍者；③有严重肝肾疾病患者；④依从性差者；⑤有血液、自身免疫性疾病者；⑥有重大疾病史、过敏史者；⑦有恶性肿瘤疾病者；⑧近期服用抗氧化剂者。

1.3 方法

两组患者均行尿酸试验和血清胆红素试验。所有患者在空腹状态下取静脉血5 mL，分离血清，用美国贝克曼库尔特生产的自动生化分析仪进行检测（型号：AU5800）。尿酸水平采用酶分析法检测；胆红素指数采用重氮法检测，发现被测物质的特性，是一种生物催化剂。对冠心病患者进行冠状动脉造影，进一步明确患者冠状动脉是否有病变，并对实验室检测结果进行相应分析。该次所采用试剂：上海科华生物工程股份有限公司：UA；安徽伊普诺康生物技术股份有限公司：TBIL、DBIL。在空腹采血后收集相关项目的检测结果。

1.4 观察指标

分析两组受检者的总胆红素（total bilirubin，TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）及尿酸（uric acid，UA）水平；观察有、无冠状动脉壁钙化冠心病患者的TBIL、UA指标水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TBIL、DBIL、IBIL、UA水平比较

对照组TBIL、DBIL、IBIL水平低于研究组，UA水平高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组TBIL、DBIL、IBIL、UA水平比较[(±s),μmol/L]

表1 两组TBIL、DBIL、IBIL、UA水平比较[(±s),μmol/L]

组别研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值UA 408.36±99.12 324.23±65.12 5.016＜0.001 DBIL 4.36±1.25 5.69±0.45 7.078＜0.001 IBIL 8.33±2.25 12.59±4.36 6.139＜0.001 TBIL 12.36±3.25 18.56±6.55 5.995＜0.001

2.2 有、无冠状动脉壁钙化冠心病患者的TBIL、UA水平比较

无钙化者UA水平低于钙化者，TBIL水平高于钙化者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 有、无冠状动脉壁钙化冠心病患者的TBIL、UA水平比较[(±s),μmol/L]

表2 有、无冠状动脉壁钙化冠心病患者的TBIL、UA水平比较[(±s),μmol/L]

分类钙化（n=15）无钙化（n=35）t值P值UA 371.33±60.56 285.36±42.25 5.766＜0.001 TBIL 7.36±2.25 11.25±3.47 3.984＜0.001

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由冠状动脉粥样硬化病变引起心肌缺血、缺氧或坏死、血管腔狭窄或阻塞的心脏病[6]。世界卫生组织将冠心病分为5 类：心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死。临床上常分为急性冠脉综合征、稳定型冠心病[7]。疾病多发群体为中老年人、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者、高血压患者，症状多为发作性绞痛或压榨痛。患者发病后常见疾病表现为胸痛剧烈、血压下降、休克、恶心、发热、出汗、心衰、心前区不适、心悸、乏力等[8-9]。患者出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加治疗难度的同时，尽量减轻对患者机体健康及生命安全产生的威胁[10-11]。

临床研究结果显示，约80%的尿酸是由核酸分解以及人体内小分子化合物（氨基酸、磷酸核糖基等）合成产生的，该来源称为内源性；同时约20%的尿酸源自富含核蛋白的核苷酸食物被分解形成的，称为外源性[12-15]。高尿酸血症可作为痛风的生化标志物，但仅部分高尿酸血症患者可发展为痛风。增加尿酸合成的因素主要为饮食因素，包括海鲜、酒精、肉类、果糖等摄入量的增加。此外，胰岛素抵抗、肥胖和药物等因素是增加尿酸合成的因素。影响肾尿酸排泄的因素有胰岛素抵抗、高血压、肾功能不全、肥胖等[16-17]。

血清胆红素是肝脏检测的重要指标，如果超过一定的范围（5～19µmol/L）会引起肝病。同时，随着专家学者对冠心病的深入研究，相关研究结果显示，血清胆红素水平降低，尿酸水平增加，会导致冠心病发生的风险随之增加[18-19]。健康人的尿酸含量约为1 200 mg。在大多数情况下，尿酸排泄与新尿酸形成处于相对平衡的状态如果尿潴留引起尿酸排泄受阻，就会导致尿酸水平升高。当尿酸＞3.5 mg/L 时，体液呈现酸性状态，会导致人体细胞功能异常。高尿酸会导致血小板大量聚集，内皮功能受损，并可能增加血栓形成风险。因此，控制患者尿酸水平对抑制冠心病发生风险具有积极作用[20]。在诊断过程中，将以上两个指标作为预防冠心病的关键指标，可以提升疾病诊断效果，减少疾病对患者生命和健康的影响，并可作为早期危险因素进行调查，对后续针对性治疗措施的调整具有积极意义[21-22]。

本研究结果显示，研究组TBIL、DBIL、IBIL 水平分别为（12.36±3.25）、（4.36±1.25）、（8.33±2.25）µmol/L，均低于对照组，UA 水平（408.36±99.12）µmol/L 高于对照组；无钙化者UA 水平低于钙化者，TBIL 水平高于钙化者（P＜0.05）。李健等[22]在血清胆红素与尿酸在冠心病患者中的水平变化及诊断价值中，选择冠心病患者作为研究组，以及同期健康体检者作为对照组，结果显示观察组尿酸(369.84±45.86)µmol/L高于对照组，间接胆红素(6.52±1.66)µmol/L、直接胆红素(4.88±0.54)µmol/L、总胆红素(11.02±1.65)µmol/L 低于对照组（P＜0.05），其研究结果与该文一致性较高，表明本文结果存在有效性。

综上所述，血清胆红素与尿酸检验可行性较高，对诊断冠心病具有积极意义，各院可进行积极推广，为相关临床治疗工作提供科学指导。