改良真皮内缝合法对患者感染的预防价值探讨

吴 刚

（西安艺星医疗美容医院整形外科，陕西 西安 710000）

整形外科手术中最主要的步骤为切口缝合，且缝合方式选择直接影响手术愈合时间与瘢痕状况。传统的常规缝合方式，主要采取皮下组织缝合方案，缝合后产生持续的切割力，会增加压迫性损伤与瘢痕宽度，使得患者愈合时间延长。此外，也导致术区分泌组织增加，造成术后恢复效果不理想问题出现。近年来，随着整形美容外科技术发展，使用改良真皮内分缝合法，对皮下组织进行分层处理，并做好准确对位与精准缝合工作，对患者皮肤进行彻底止血，确保皮肤不形成张力，由此加快切口愈合，降低感染发生。基于此，本研究结合2020年4月-2021年3月我院收治的行整形外科手术患者60例的临床资料，探讨改良真皮内缝合法在整形美容中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月-2021年3月西安艺星医疗美容医院整形外科收治的行整形外科手术患者60例作为研究对象。纳入标准：患者一般资料完整；接受外科整形术；治疗与护理配合度高。排除标准：严重心脏、脑血管疾病患者；依从性较低患者；凝血功能指标异常患者；多发恶性肿瘤；哺乳期女性。采用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。其中对照组男11例，女19例；年龄20～65岁，平均年龄（38.38±12.29）岁。观察组男8例，女22例；年龄21～64岁，平均年龄（39.06±12.07）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组使用传统缝合方法：对患者进行止血，使用5-0或4-0可吸收线，逐层缝合，确保对位整齐。观察组采取改良真皮内缝合法：彻底止血操作后，对切口张力进行检查，确保张力中等，对切口两侧边缘位置进行游离，以控制张力。使用5-0或4-0可吸收线对皮下组织进行缝合处理，并做好分层处理，缝合到皮下脂肪层时，准确对位，提升缝合效果与满意度。缝合到真皮层后，对基本合拢皮肤轻度外翻。对切口张力进行评估，当张力较大时，做好细节处理，确保张开的真皮层宽度在3 mm之内，保持皮肤轻度外翻，操作中，严格遵守无菌操作理念，预防出现感染。对真皮层逐层缝合，缝合线选择5-0或4-0可吸收线，自切口的一端以弧形角度进针，出针则选择在皮下组织，以确保组织缝合量富余。缝合完毕后，以对侧拉拢的方式进行干预，确保皮肤紧密对合，随后在真皮下方对缝合线进行打结。一般情况下，将缝合针之间的距离控制在5 mm，术后做好常规检查与抗感染处理，无需拆线。

1.3 观察指标 比较两组愈合时间、瘢痕宽度、临床疗效、焦虑抑郁情况、满意度以及感染发生情况。

1.3.1 临床疗效 显效为瘢痕宽度0.2～0.3 mm，切口颜色与周围正常皮肤一致；有效为瘢痕宽度0.3～0.5 mm，颜色与正常皮肤接近；无效为瘢痕宽度≥0.5 mm，切口颜色与正常皮肤不一致。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 抑郁及焦虑情况 使用SAS量表、SDS量表进行评估。SAS量表内容包括紧张、着急频率、害怕症状、心理烦噪与恐慌频率等；SDS量表内容包括情绪低沉频率、内心不安、难以平静、有想哭感觉、失眠、容易激动等。两量表均包含20个项目，采用四级评分，总分为100分，分值越高说明患者焦虑、抑郁症状越明显。

1.3.3 满意度 使用我院自制的满意度问卷调查表，项目包括基础护理、专业能力与服务态度，满分100分，其中90～100分为非常满意，80～90分为一般满意，低于80分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组愈合时间与瘢痕宽度比较 观察组切口愈合时间短于对照组，瘢痕宽度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组愈合时间与瘢痕宽度比较

2.2 两组焦虑抑郁情况比较 观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑及抑郁情况比较分）

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组满意度比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

2.5 两组切口感染发生情况比较 观察组切口感染发生率为3.33%（1/30），低于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（=9.017，=0.003）。

3 讨论

近年来，随着人们生活质量提升，整形美容外科收治的患者逐年增加。在整形美容外科治疗中，选取合适的缝合方式，对患者感染症状进行预防与处理具有重要意义。相关研究指出，合理的缝合处理能够直接影响整形美容外科手术效果与患者满意度。在整形美容外科操作中，引进改良真皮内分缝合术，预后状况良好，且能达到预期整容美容效果，不仅能够提升满意度，而且能够缓解因整形效果不理想而出现的焦虑、抑郁等不良情绪。此外，若出现异物，会加速肉芽组织过度增生，增加瘢痕宽度，对整形效果造成不良影响。

传统缝合方式多将皮肤与部分皮下组织进行间断缝合，该种缝合方式虽然能够帮助患处皮肤愈合，但是在缝合过程中，需要对正常皮肤进行持续穿刺，不仅增加压迫性损伤发生率，而且容易在切口缝合位置形成瘢痕，可能导致整形效果较差。严重时还可能出现皮肤组织内翻、外翻等不良反应，整形后美观性不足，难以达到患者满意标准。

真皮内缝合法对皮肤主要具有以下优势：应用可吸收缝合线，对皮下组织造成的损伤较小，能够减少瘢痕增生，能够促使患者切口快速愈合，提高美观度；基于对真皮内缝合法的应用，不会产生切口以外的损伤，且损伤仅局限在切口内；缝合完成后，皮肤对合状况良好，松紧度适宜，极大减少了愈合过程中皮肤纤维组织的形成。

本研究结果显示，观察组切口愈合时间短于对照组，瘢痕宽度小于对照组（＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），证明在整形美容外科治疗中，使用改良真皮内缝合法，可加快切口愈合。分析可能是在整形美容外科治疗中，使用改良真皮内缝合法对感染进行预防，能够最大程度确保创口边缘对合，有利于消除无效腔，对切口快速愈合产生深远。该缝合方式应用时，需要重点优化分层缝合步骤，对患者进行止血操作，并保持由内向外的缝合顺序，通过该方式可降低错位发生率，使得手术效果良好。在所有整形外科手术中，术后瘢痕与切口愈合状况是评估手术效果的关键因素。由此可见，改良真皮内缝合方法具有较高的临床疗效。此外，本研究结果表明，观察组满意度高于对照组；且观察组切口感染发生率低于对照组（P＜0.05），说明该术式的使用具有较高的治疗满意度，且预后效果良好，分析其原理主要是缝合方式具有减轻皮肤组织张力，并且无线拆线，具有预防感染的理想作用。当患者出现瘢痕增生、切口愈合不良、感染等不良反应时，则患者预后效果受到严重影响，不利于整形美容外科手术方式进步，影响患者满意度。因此还需对患者进行积极引导，并对整形美容外科皮内缝合法的应用效果进行评估。相关研究结果显示，改良真皮内缝合法的应用效果明显，可提升整形美容效果，加快患者切口愈合时间。

综上所述，在整形美容外科治疗中，使用改良真皮内缝合术产生的应用价值较高，能够缩短切口愈合时间、减少瘢痕宽度，并降低患者焦虑、抑郁心理，对预防切口感染产生有益影响。