酵母重组胶原蛋白液体敷料在激光术后创面修复中的应用效果

黄金东

（化州市人民医院皮肤科，广东 化州 525100）

超脉冲CO点阵激光的热效应可破坏皮肤表面皮脂膜、角质层及皮肤“砖墙结构”，进而影响皮肤屏障功能，故接受超脉冲CO点阵激光患者术后局部皮肤可能会出现一定的皮损，表现为较长时间的红肿、皮肤烧灼感等症状。目前临床除常规的冰敷、保湿、防晒处理外，还会配合应用修复产品，以消除激光术后即刻的面部不适感，减少激光术后不良反应。酵母重组胶原蛋白液体敷料有保湿、减少色素沉着、瘢痕成长的作用，常用于非慢性创面皮肤护理，可调节创面微环境，促进愈合。基于此，本研究将酵母重组胶原蛋白液体敷料应用于激光术后创面修复中，以期为激光术后创面修复治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年3月-2021年12月在化州市人民医院拟行超脉冲CO点阵激光面部年轻化治疗的96例患者为研究对象。纳入标准：符合拟行超脉冲CO点阵激光治疗适应证。排除标准：妊娠期、哺乳期或备孕期女性；瘢痕体质者；有精神类疾病史者。根据随机数字表法分为对照组与试验组，各48例。对照组男13例，女35例；年龄19～57岁，平均年龄（37.06±10.32）岁。试验组男10例，女38例；年龄22～58岁，平均年龄（38.35±9.21）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 激光治疗 两组均行超脉冲CO点阵激光治疗，面部涂抹复发利多卡因乳膏麻醉，起效后清洁面部皮肤，行超脉冲CO点阵激光治疗，设置能量6～7 W，点间距500～600 μm，脉宽600～1200 μs，点阵模式下单点重叠4～5次，根据病人瘢痕、面部老化范围大小及深度合理调整参数。

1.2.2 激光术后处理 对照组激光术后均予以冷敷及透明质酸修护贴敷料贴敷，术后即刻用自制的冰袋冷敷面部20 min，术后每晚用透明质酸修护贴敷料（昆明贝泰妮生物科技有限公司，滇械注准20192140006，规格：25 g/贴）贴敷20 min，连续应用7 d。试验组在对照组的基础上于术后24 h用酵母重组胶原蛋白液体敷料（青海创铭医疗器械有限公司，青械注准2018264003，规格：100 ml/瓶）喷涂，4～6次/d，连续应用7 d。同时嘱患者术后做好防晒，尽量少化妆。

1.3 观察指标 比较两组皮肤屏障受损修复效果、面部症状评分、创面愈合相关指标及不良反应发生情况。①皮肤屏障受损修复效果判断标准：于激光术后7 d开展评价，显效：面部皮损处愈合良好，无瘢痕生成、无色素沉着；有效：皮损处基本愈合，但有浅表瘢痕形成，或有轻微色素沉着；无效：创面皮损处愈合不良，瘢痕或色素沉着明显；总有效率=显效率+有效率；②面部症状评分：于术后即刻、治疗后72 h评估患者面部疼痛、红肿、烧灼感症状评分；面部疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评价，总分10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛难忍；面部红肿、烧灼感采用Likert 4级评分法，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度；③创面愈合相关指标：记录两组面部创面结痂时间、第一处痂皮脱落的时间、红肿消退时间；④不良反应：主要包括疼痛、瘙痒等症状。

2 结果

2.1 两组皮肤屏障受损修复效果比较 两组皮肤屏障受损修复总有效率比较，差异无统计学意义（χ=1.011,P=0.315），见表1。

表1 两组皮肤屏障受损修复效果比较（n，%）

2.2 两组面部症状评分比较 试验组治疗后72 h面部疼痛、红肿及烧灼感评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组面部症状评分比较分）

2.3 两组创面愈合相关指标比较 试验组面部创面结痂时间、第一处痂皮脱落时间、面部红肿消退时间短均于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组创面愈合相关指标比较d）

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组治疗后发生1例轻微刺痛，1例轻微瘙痒感；试验组发生1例轻微瘙痒感，患者均可耐受。试验组不良反应发生率为2.08%（1/48），与对照组的4.17%（2/48）比较，差异无统计学意义（χ=0.344，P=0.557）。

3 讨论

超脉冲CO点阵激光产生的热效应可损伤皮肤屏障功能，临床常予以局部冷敷避免面部炎症扩散和抑制热损伤，以减轻疼痛；同时会在术后应用透明质酸贴敷料，以提高皮肤纤维蛋白的活性，促使创面愈合。酵母重组胶原蛋白液体敷料有修复焕肤、保湿锁水的作用，可改善皮炎、湿疹等引起的皮肤瘙痒。

本研究结果显示，两组皮肤屏障受损修复总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但试验组面部疼痛、红肿、烧灼感评分低于对照组（P＜0.05），提示酵母重组胶原蛋白液体敷料能够减轻激光术后面部不适症状。这可能与酵母重组胶原蛋白液体敷料喷涂于局部皮肤表面后可提供良好湿性环境有关，促使创面发生自身水溶性清创，有助于吸收皮肤表面炎症渗出物，进而有助于减轻疼痛、红肿、烧灼感。此外，本研究试验组红肿消退、结痂、痂皮开始脱落时间短于对照组（P＜0.05），说明在常规皮肤修复的基础上加用酵母重组胶原蛋白液体敷料能够缩短创面修复疗程。分析其原因可能是酵母重组胶原蛋白液体敷料的主要原料是Ⅲ型胶原蛋白，其能够与创伤引起的皮肤真皮层断裂胶原纤维向结合，补充创面缺失的Ⅲ型胶原蛋白，使皮肤纤维细胞活性增加，促进细胞再生，并深入到受损的真皮层，刺激机体自身胶原的成纤维干细胞分泌和生长，填补细胞间质空隙，为创面修复提供支撑结构，促进痂皮脱落和创面愈合。本研究两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示酵母重组胶原蛋白液体敷料安全性良好，但仍需注意有1例患者在喷涂酵母重组胶原蛋白液体后出现轻微瘙痒感，可能是患者对酵母重组胶原蛋白液体产生了一定的过敏反应。

综上所述，酵母重组胶原蛋白液体敷料可有效修复激光术后面部皮肤屏障，减轻面部不适感，且修复时间较短，安全性良好。