LEEP刀技术治疗慢性子宫颈炎的效果评价

王 珊 珊

(洛阳安和医院 洛阳 471000)

慢性子宫颈炎属于妇科常见疾病，各个年龄段的女性均可发病，经产妇的发病率高达50%[1]。主要症状包括阴道分泌物增多、白带增多呈现黏稠状脓性或者夹杂血丝，同时伴有下腹坠痛及腰酸等[2]。临床病理发病原因为局部子宫颈肥大、宫颈糜烂、子宫颈腺体囊肿以及子宫颈鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎大部分是因为急性宫颈炎没有根治诱发的病原体感染子宫颈黏膜，进而引起慢性炎症。同时流产、分娩及手术过程中损伤子宫颈，使得病原体侵入诱发感染。慢性子宫颈炎的主要致病菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌以及厌氧菌。目前临床指出单纯疱疹病毒造成的慢性子宫颈炎发病率明显增加，使病毒作为诱发慢性子宫颈炎的主要病原体，威胁患者的日常生活[3]。目前，临床治疗慢性子宫颈炎多使用药物、物理、免疫以及手术治疗导致临床治疗效果不彻底，容易复发。利普刀是一种环型钨丝电极对慢性子宫颈炎进行诊断与治疗，利普刀技术治疗慢性子宫颈炎患者具有明显优势。此次研究以本院的98例慢性子宫颈炎患者作为探究目标以不同手术治疗方案进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2019年10月-2020年11月期间妇科门诊治疗的98例慢性子宫颈炎患者展开对照研究，分为对照组和研究组各49例。

研究组年龄19～56岁，平均年龄(36.77±6.54)岁；病程1～15个月，平均病程(7.88±1.42)个月；文化程度：初中15例，高中14例,大专及以上20例；婚姻状况：未婚29例，已婚20例；病情程度：轻度16例，中度13例，重度20例；糜烂等级：Ⅰ级16例，Ⅱ级15例，Ⅲ级18例。

对照组年龄20～57岁，平均年龄(37.55±6.78)岁；病程1～16个月，平均病程(7.88±1.46)个月；文化程度：初中16例，高中14例,大专及以上19例；婚姻状况：未婚30例，已婚19例；病情程度：轻度16例，中度14例，重度19例；糜烂等级：Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级19例。

经各项对比研究，两组一般资料(年龄、病程、文化程度、婚姻状况、病情程度、糜烂等级)无差别(P>0.05)，因此可开展以下研究。

纳入标准：(1)经检查，患者符合第9版《妇产科学》中慢性子宫颈炎的诊断标准[4]；(2)未见麻醉药物与手术相关的禁忌证；(3)患者的治疗配合度十分良好；(4)无意识障碍、精神障碍以及沟通障碍；(5)自愿签订知情同意书，得到医院伦理会的批准;(6)伴有慢性宫颈管黏膜炎，宫颈呈糜烂样异常、具有接触性出血，反复药物治疗无效，伴有子宫颈息肉。

排除标准：(1)具有利普刀手术相关禁忌证的患者；(2)肉眼显示明显的浸润癌患者；(3)处于妊娠期或者哺乳期的患者；(4)伴有腹膜炎、急性妇科炎症的患者；(5)伴有活动性肺结核的患者；(6)宫内放置T型节育器患者；(7)宫颈肥大患者。

1.2 治疗方法

对照组以普通微波治疗，指导患者排空膀胱，取其截石位，借助阴道窥器缓慢插入体内，充分暴露宫颈，借助微波探头沿着患者的宫颈糜烂2mm处至正常宫颈部，自外朝内辐射凝固1周，逐渐向宫颈管内深入，术后在患者的宫颈创面涂碘、甲硝唑粉，目的是为了局部消毒，指导患者持续服用1周抗生素。

研究组以LEEP刀术治疗，等到患者月经干净3～7d展开手术，术前检查患者的血常规及凝血功能，术前连续3d使用妇洁舒洗液冲洗阴道深部进行消炎，1次/d,50mL/次，同时予以患者阴道给药，借助硝呋太尔制霉素阴道软胶囊展开辅助治疗。借助利普刀、阴道镜展开子宫颈环形电切除术，取患者膀胱截石位，术前常规消毒外阴及阴道，借助阴道窥器完全暴露子宫颈，除净阴道及宫颈分泌物，使用阴道镜定位病变位置，应用复方碘液确定患者的宫颈糜烂范围，结合宫颈糜烂选相应型号的三角电极展开手术，在患者宫颈病灶外缘5mm处借助三角电极刀展开旋转切割，针对一般性糜烂电极切割组织其深度保持为0.2cm，切割深度保持0.3～0.5cm，针对宫颈乳头型状重度糜烂患者需要借助环状电极刀切除，切下病理组织后保存并送检，术中需要使用球形电极展开电凝点状止血，术后需要修补宫颈外，将碘纱布置于患者的阴道内进行消炎止血，术后3h需要取出，术后予以奥硝唑氯化钠注射液预防感染[5]。

1.3 观察指标

(1)临床效果：手术治疗后，治愈：患者的痛经、白带多、尿频、瘙痒临床症状均消失，宫颈糜烂恢复；有效：患者的痛经、白带多、尿频以及瘙痒等症状改善显著，宫颈糜烂面缩小；无效：患者症状、宫颈糜烂面均未见改善，病情加重[6]。

(2)并发症发生率：统计术后患者出现感染、粘连、宫颈瘢痕、术后脱痂、阴道炎及出血例数，合计总发生率[7]。

(3)手术相关指标：包括术中出血量、手术时间以及术后阴道开始排液时间等。

(4)炎性因子指标：取患者清晨空腹静脉血4mL离心后以全自动生化仪对血清炎性因子指标TNF-α(肿瘤坏死因子)、IL-6(白介素6)、CRP(C反应蛋白)进行测定，数据详细记录[8]。

2 结果

2.1 临床效果

对照组总有效率为83.67%，与研究组的97.95%相比，临床效果差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 评定临床效果[n(%)]

2.2 并发症发生率

对照组并发症发生率为20.40%与研究组的4.08%相比，并发症发生率差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 评定并发症发生率[n(%)]

2.3 手术相关指标

治疗后对照组与研究组相比，研究组术中出血量较少，手术时间以及术后阴道开始排液时间较短(P<0.05)，见表3。

表3 评定手术相关指标

2.4 炎性因子指标

治疗前对照组与研究组相比，两组炎性因子指标TNF-α、IL-6及CRP无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组与对照组相比，研究组炎性因子指标TNF-α、IL-6及CRP较对照组低(P<0.05)，见表4。

表4 评定炎性因子指标

3 讨论

慢性子宫颈炎是一种女性多发的妇科疾病之一，发病率较高，若不能够及时控制会引起患者不孕，严重影响其身心健康。临床研究显示，无宫颈糜烂患者与宫颈糜烂患者相比发生宫颈癌的几率较高。局部治疗手段一般包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗等，其中临床最常用的为物理治疗手段，主要原理是破坏患者的宫颈糜烂面单层柱状上皮，使得坏死脱落后覆盖新生复层鳞状上皮。但物理治疗一次性治疗成功率较低，仅仅只将表面病灶部位去除,不能够根治潜在的病灶，患者需要长期接受治疗，接受程度较差。微波疗法属于物理疗法，虽然具有一定的效果，但是术后并发症较多，进而影响疗效[9-10]。

此次研究数据显示：对照组(83.67%)与研究组(97.95%)相比临床效果差异明显；对照组(20.40%)与研究组(4.08%)相比并发症发生率差异明显；对照组与研究组相比，研究组术中出血量较少，手术时间以及术后阴道开始排液时间较短；治疗后，研究组与对照组相比，研究组炎性因子指标TNF-α、IL-6及CRP较低(P<0.05)，深究原因为：微波疗法的治疗原理为借助微波灼烧坏死细胞，使得细胞脱落，覆盖上皮细胞宫颈面，实现治愈，该项方法临床效果虽明显，多数患者均会出现各种不适感，灼烧后的病灶组织已遭到破坏，不能够展开病理检查，使得漏诊、误诊率较高，由于微创技术的进一步发展，临床医疗设备逐渐成熟，利普刀治疗慢性子宫颈炎按患者已广泛用于临床，临床疗效较高[11-12]。利普刀电极自身具有良好的优势，可塑性较强，可在术中结合操作需要对患者展开塑形，对深处病灶进行更好地清除；其次，利普刀可借助电极产生一定量的电波，切割病灶的同时可瞬间吸收高热量，对周围健康组织损伤有大幅度减少，同时可保留病灶活检功能，最大程度上降低了患者的误诊率与漏诊率。借助阴道镜引导利普刀可对病灶进行及时切割，最大程度上完成止血，对创伤面损伤减小，进而有效降低术后并发症发生率。另外，利普刀治疗可将利普刀金属丝充分利用，使得电极尖端产生超高频电波，和身体组织接触瞬间产生阻抗，促进电波吸收，进而发挥切割止血作用。董菊莲[13]研究中的数据结果与本次研究数据具有明显的相似性，充分验证了LEEP刀术治疗慢性子宫颈炎患者的优势性。

总结上述研究数据结果得出：以LEEP刀术治疗慢性子宫颈炎患者可显著提升其临床效果，改善炎性因子指标，减少术后并发症状，手术相关指标较优，建议在临床中借鉴与推广。