2016～2020年甘肃省公立中医医院运营情况分析

黎媛媛 牛喜信 周伟 田军

新医改以来，我国医疗服务体系尤其是公立医院运营效率、公立医院管理能力建设已经成为提升卫生体系效率、决定医改成败的关键[1，2]。中医作为一种“简便验廉”的医疗服务，得到了患者的普遍认可，成为我国医疗卫生事业不可或缺的组成部分[3]。公立中医类医院作为公立医院的重要组成部分[4]，是中医药事业发展的主阵地，其效率是反映我国中医医疗资源配置情况的重要指标，也是我国公立医院改革关注的重点问题[5]。本研究通过分析2016～2020年甘肃省公立中医医院的运营情况，了解近年甘肃省公立中医医院资源配置效率，以促进医院高效发展，提升全省公立中医医院医疗服务能力。

1 材料与方法

调取国家中医医疗服务监测网络直报系统中2016～2020年甘肃省所有中医医院卫生资源与医疗服务的相关数据。采用SPSS 19.0软件进行数据整理与统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 2016～2020年共调查各级公立中医医院344家，其中三级公立中医医院由2016年的6家（8.82%）上升至2020年的9家（12.68%）；5年间，二级公立中医医院数量基本保持平稳，见表1。

表1 2016～2020年甘肃省各级公立中医医院基本情况[n（%）]

2.2 甘肃省公立中医医院人员、床位情况分析2016～2020年甘肃省公立中医医院职工总数、专业技术人员数及床位数均不断增长。其中，二级公立中医医院在岗职工中70.12%为专业技术人员，而三级公立中医医院专业技术人员占在岗职工总数的76.81%，三级公立中医医院专业技术人员比例高于二级公立中医医院，而二级公立中医医院5年床位总数明显高于三级公立中医医院，见表2。二级公立中医医院人员、床位均逐年增长，5年间二级公立中医医院在岗职工总数平均增长11.31%，专业技术人员数平均增长12.91%，实有床位数平均增长4.17%，而三级公立中医医院分别平均增长20.77%、22.20%、12.19%。2020年3家二级公立中医医院升级为三级乙等，三级公立中医医院人员、床位均数较之前略有降低。

表2 2016～2020年甘肃省公立中医医院人员、床位情况

2.3 甘肃省公立中医医院收入情况分析 5年间，二级公立中医医院总收入平均增长13.29%，财政补助收入平均增长17.63%，医疗收入平均增长9.92%；三级公立中医医院总收入、财政补助收入和医疗收入分别平均增长5.97%、12.77%、4.47%，二级公立中医医院各项收入增长速度明显高于三级公立中医医院；二级、三级公立中医医院收入的主要来源均为医疗收入，但二级公立中医医院财政补助收入比例明显高于三级公立中医医院，而医疗收入比例低于三级公立中医医院，见表3。

表3 2016～2020年甘肃省公立中医医院收入情况

2.4 甘肃省公立中医医院门诊、住院情况分析2016～2019年，甘肃省二、三级公立中医医院门诊及住院人次逐年增长，2020年受新冠肺炎疫情影响，各级中医医院门诊及住院人次均出现较大程度的减少。二、三级公立中医医院门诊人次5年平均增长率基本持平，而二级公立中医医院住院人次平均增长率明显高于三级公立中医医院，见表4。

表4 2016～2020年甘肃省公立中医医院门诊、住院情况

3 讨论

3.1 合理分配卫生资源，提高基层医院救治能力2016～2020年，甘肃省公立中医医院人员及床位持续增长。二级公立中医医院人员及床位总数高于三级公立中医医院，但平均增长率低于三级公立中医医院，同时，二级公立中医医院的专业技术人员比例明显低于三级公立中医医院。卫生人才缺乏和卫生资源配置不合理是甘肃省公立中医医院面临的突出现状，应合理利用现有医疗卫生资源，改革人事制度和薪酬分配制度，完善人才保障和长效发展机制[6]，提高基层医疗机构专业技术能力，从而全面提升中医医疗机构的医疗服务能力。

3.2 完善中医医院补偿机制，保障基层公立中医医院的公益性 2016～2020年，二级公立中医医院的各项收入增长速度明显高于三级公立中医医院，尤其是财政补助收入高出近5个百分点，新医改以来，政府对于基层中医医院的投入力度明显大于三级中医医院。甘肃省二级中医医院多为县级中医院，普遍规模偏小，各级政府需要加大对县级中医医院的补偿，可以通过提高中医特色医疗服务定价，将中药饮片使用量纳入补偿标准，增设药事服务费等方法来完善补偿机制[7]，在保证基层中医医院发扬中医药特色的基础上，促进中医医院稳步运营、健康发展，保障基层公立中医医院的公益性。

3.3 健全卫生服务网络体系，发挥各级中医医院自身优势 二级公立中医医院门诊人次5年平均增长率与三级公立中医医院基本持平，但二级公立中医医院住院人次平均增长率高于三级公立中医医院近3个百分点，分级诊疗制度引导患者有序就医，真正实现了“小病到社区，大病到医院”[8]。当前，政府特别关注全民基本健康保健的实现，提出人人享有健康保健的目标，建立健全卫生服务网络体系，通过“双向转诊”，落实分级诊疗制度，有效引导患者就近就医，有利于节约有限的医疗资源，同时也有利于医院经济效益最大化[9]。

有研究指出，应进一步加大对基层医院的建设，控制省级大医院的盲目规模扩张[10]。各级中医医院在自身发展过程中，需不断寻找突破口，制定可行措施，发挥中医药特色，突出专科优势，提升服务能力，促进中医医院高效发展。