经腹部与经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的意义与价值分析

吴瑞莲

遵义医科大学第五附属(珠海)医院(广东 珠海 519000)

异位妊娠属于急腹症，会伴有小腹部疼痛、早孕反应及停经等症状。有研究结果显示，异位妊娠疾病类型中未破裂型发病过程中症状并不明显，被忽略的可能性较高，进而会导致增高误诊率[1]。而破裂型异位妊娠病情相对危险，会增加发生大出血的可能性，导致患者出现休克症状，需要及时救治，若治疗不及时或者不合理，会导致患者生命健康得不到保证，进而威胁患者生命。在此期间需进行异位妊娠预防，便于临床诊断、治疗。超声是一种常用检测手段，现阶段在异位妊娠诊断中获得了广泛应用，主要优势包括准确、安全及无创伤等。超声诊断包括两种诊断方法，分别为经阴道多普勒超声和经腹部超声。经腹部超声检查的优势为快速、便捷，但患者需憋尿导致对机体健康造成不利影响，且会使最终的诊断结果造成干扰，以至于使早期诊断异位妊娠的准确率明显降低[2]。经阴道彩色多普勒超声作为一项优势显著的诊断方法，所呈现出的图像清晰度明显，且需于早期进行诊断，无需患者诊断期间憋尿，可为其提供舒适服务，不会干扰患者诊断效果[3]。因此，临床诊断时应注意异位妊娠早期诊断的大范围应用。基于此，本文收治研究早期异位妊娠患者，分析采取不同诊断方法的临床价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次试验于2020年1月—2021年1月研究我院收治的106例早期异位妊娠患者，其中年龄18～41岁，平均(29.14±2.51)岁，停经时间26～42天，平均(33.14±2.06)岁，经产妇、初产妇各66、40例。病例纳入标准：(1)所有患者均与关系WHO早期异位妊娠的诊断标准相符[4]；(2)患者经临床检查均符合早期异位妊娠诊断标准；(3)出现腹部坠胀及腹部疼痛者；(4)停经史明确者。排除标准：(1)先兆流产，出现停经现象者；(2)不愿意配合本次试验者；(3)伴有急性盆腔炎者；(4)存在超声检查禁忌证者；(5)合并凝血功能障碍者；(6)并发严重精神病史者。

1.2 方法

1.2.1 使用的检查仪器 (1)采用腹部超声诊断仪，该仪器由荷兰PHILIP厂家生产，IU22型号，设置2～5MHz的探头频率；(2)选用阴道彩色多普勒超声诊断仪，该仪器由荷兰PHILIP厂家生产，IU22型号，设置5～9MHz的探头频率。

1.2.2 经腹部超声诊断 告知患者检查前饮入充足水分并进行憋尿，保证膀胱始终维持充盈，引导患者保持平卧位。设置2～5MHz的阴道探头，经多方位、多切面的位置纵横斜检查患者下腹部盆腔位置。

1.2.3 经阴道彩色多普勒超声诊断 告知患者检查前饮入充足水分进行憋尿，保持膀胱状态完全充盈，辅助患者呈截石位。多使用的阴道探头为5～9MHz，将探头顶端套的避孕套位置涂抹耦合剂，于阴道内循序混进置入，采用旋转、推拉等常见手段对患者子宫、卵巢及周围盆腔进行全方位检查，并注意对典型超声影像学进行观察，观察子宫内假孕囊、盆腔积液、初始心血管搏跳及附件区包块，同时查看包块的类型、大小、内部回声等。

1.3 观察指标

(1)疾病诊断情况评估：比较两组早期异位妊娠疾病诊断准确率。

(2)观察并记录早期异位妊娠患者诊断结果确定时间、孕囊显示天数。

(3)超声影像学检查结果评估：相关内容包括子宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块及胚芽反射。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疾病诊断情况比较

研究组疾病诊断准确率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 不同诊断方法疾病诊断准确率比较 [n(%)]

2.2 诊断结果确定时间、孕囊显示天数比较

研究组孕囊显示天数、诊断结果确定时间短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 不同诊断方法诊断结果确定时间、孕囊显示天数比较天)

2.3 超声影像学检查结果比较

两组原始心血管搏跳比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组比对照组盆腔积液、附件区包块、子宫内假孕囊及胚芽反射检出率均更高(P<0.05)，见表3。

表3 不同诊断方法对超声影像学检查结果比较 [n(%)]

3 讨论

异位妊娠也被称为宫外孕，依据不同的受精卵着床位置分为不同妊娠类型，输卵管妊娠是各妊娠类型中最常见的，在异位妊娠中可达到50%的发病率，主要致病因素包括盆腔内炎性反应及手术创伤等[5]。异位妊娠的临床特征为病情严重，发病速度快，该情况对女性的身体健康影响非常严重，尤其是在流产或者破裂之后，出现停经、腹痛、阴道出血等情况，疼痛感受强烈，若未及时诊断，会威胁患者机体健康。以往在进行异位妊娠判断时始终以尿妊娠试验及患者生命体征为依据，由于个别病例并未表现出典型的临床特征，无法保证诊断准确率[6]。

超声的主要优势为创伤小、便捷、直观及高安全性，已经成为现阶段临床用于诊断早期异位妊娠的主要方案，检查过程中借助影像学方案进行子宫附件或生理结构探查，以明确异位妊娠临床表现。经腹部超声及经阴道彩色多普勒超声均为常用的超声诊断方法，两者存在着不同的检出效果[7]。经腹部超声是以往常用的超声检测方法，可将局部解剖结构完全展示出，但存在着较低的分辨率。临床医师会因相关因素影响下无法准确诊断小包块[8]。经阴道彩色多普勒超声是一种新型诊疗技术，是通过向阴道内将探头送入，检查患者盆腔特征，由于具备显著位置，可直接显示出输卵管结构，且有着较高的分辨率，在诊断早期异位妊娠中腹部超声所发挥的优势更为显著[9]。本研究通过探查结束后病理检查病患情况，分析两种不同诊断方法的实际效果。本次实验结果显示，研究组比对照组诊断准确率更高(P<0.05)。可见，经腹部超声检查很难有效诊断宫颈妊娠情况。对于现有情况，在检查两个妊娠区域时有盲区效应显示，会增加漏诊率。除此之外，患者腹部疼痛程度不同，会导致扩张病灶周围肠管，对诊断影像效果造成影响[10]。而经阴道彩色多普勒超声也有着一定优势，对于异位妊娠敏感度较高，可将子宫、附件及包块完全清晰显示，便于在短期内察觉孕囊着床位置，将假孕囊排出，提升诊断准确率[11]。

经阴道彩色多普勒超声比较经腹部超声诊断，可明显缩短就诊时间，进一步提升诊断准确率。两种诊断方法因特点不同，也会表现出不同的确诊时间。本次结果显示，研究组诊断结果确定时间、孕囊显示天数均短于对照组(P<0.05)。可见，经阴道彩色多普勒超声可更早发现异位妊娠，从而基于此采取有效方法开展治疗，临床效果明显。经腹部超声诊断多于停经6周发现有孕囊，进而延长异位妊娠确诊时间，导致在诊断期间引发风险。本次试验结果显示，两组原始心血管搏跳比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组盆腔积液、子宫内假孕囊、附件区包块及胚芽反射检出率均比对照组更高(P<0.05)。可见，经腹部超声虽便捷、可探查广泛范围，但检查前需患者多饮水进行憋尿，从而对机体健康造成影响，且会遭受周围肠气影响，在某种程度上使检测结果无法得不到保证[12]。而阴道彩色多普勒超声探头频率较高，在检查过程中没有憋尿这项进程，可保证患者维持良好的舒适程度，在诊断过程中不会受到明显干扰，进而针对不同类型，超声影像学均可提升检查率。

综上所述，异位妊娠患者采用经阴道彩色多普勒超声进行鉴别，能够提升疾病诊断准确率，发挥独特优势，获取理想的诊断效果，实践价值较高。