火龙罐治疗对改善心胸外科患者术后早期腹胀排便困难的临床疗效

徐丽梅，秦志华，梁惠婷

东莞市人民医院(广东 东莞 523000)

腹胀、排便困难是心胸外科手术后的常见并发症，会对患者的食欲和正常饮食、休息产生不利影响，所以，临床开展心胸外科手术之后，如何采取更为有效的方式尽快改善患者的腹胀、排便困难症状至关重要，而由于多种药物受限，使得其药物效果受到一定影响。火龙罐疗法集合了推拿、艾灸、刮痧等技术，可有效地加快患者肛门排气，从而使患者的术后腹胀得以解除[1-2]。为此，本文选择2020年1月—2022年4月间我院的60例实施心胸外科手术且术后早期出现腹胀、排便困难的患者进行临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2022年4月间我院的60例实施心胸外科手术且术后早期出现腹胀、排便困难的患者，纳入标准：(1)患者均通过心胸手术治疗；(2)患者没有明显的心、脑肺肾等重要脏器功能障碍；(3)患者在手术治疗之前经临床检查确诊没有胃肠道疾病及便秘病史；(4)患者对本次治疗手术治疗和调查均知情了解并自愿参与本次研究；排除标准：(1)患者合并有排便困难病史；(2)患者手术后卧床时间在5天以内；(3)患者合并有存在性消化系统疾病；(4)患者合并有其它可能对本次研究结果产生影响的疾病。将早期的一部分按照常规处理的30例患者设为对照组，另外一部分应用火龙罐治疗的30例患者设为观察组，观察组中男17例，女13例，年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄(53.26±11.18)岁，身高最低150cm，最高170cm，平均身高(155.34±14.24)cm，体重最低49kg，最高74kg，平均体重(60.38±14.26)kg，患者的手术类型包括：有18例患者实施肺癌根治术，6例肺大疱切除手术，3例食管癌根治术，3例纵隔肿物切除术后患者；对照组中男18例，女12例，年龄最小19岁，最大74岁，平均年龄(52.51±11.55)岁，身高最低151cm，最高171cm，平均身高(155.67±14.37)cm，体重最低48kg，最高75kg，平均体重(60.46±14.35)kg，患者的手术类型包括：有22例患者实施肺癌根治术，4例肺大疱切除手术，2例食管癌根治术，2例胸壁肿物切除手术患者，两组患者性别构成比、平均身高、平均体重、手术类型等一般资料比较具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组按照常规处理，包括腹部按摩、口服乳果糖、果导片、开塞露等。观察组应用火龙罐治疗，操作手法则为揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫十种手法结合而成，首次治疗时间为：患者返回病房六个小时之后，应用小火龙罐在患者的腹部外缘走罐10min，中罐八髎穴15min，双足三里各小火龙罐走10min分钟，每日一次，在患者肛门排气的时候停止治疗。

1.3 观察指标

两组患者在临床治疗结束之后评估和统计其治疗效果，治疗效果判定指标包括腹胀、排便困难治疗总有效率、术后肛门排气时间、排便时间、以及返回病房不同时间的腹胀缓解情况、术后生活质量评分[3]。腹胀情况采用分级法[4]进行判定，患者没有腹胀表现则判定为0级，患者存在较轻微的腹胀症状(患者主诉有腹胀症状，但是能够忍受，没有明显的阳性腹部体征)则判定为1级，患者主诉存在显著的腹胀症状，难以忍受，且患者的腹部有隆起表现，其腹围明显增大则表示为中度腹胀，判定为2级，患者主诉存在无法忍受的腹胀，其腹部有显著的隆起表现，同时存在呼吸困难、呕吐等症状则为重度腹胀，判定为3级[5]。显效：患者经临床干预后其腹胀、排便困难表现完全消失；有效：患者经临床干预后其腹胀、排便困难表现显著改善但并未完全消失；无效：患者经临床干预后其腹胀、排便困难表现没有改善或出现加重[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方x2检验计量资料，P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

观察组腹胀、排便困难治疗总有效率为96.67%，对照组腹胀、排便困难治疗总有效率为76.67%，观察组腹胀、排便困难治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 两组患者术后肛门排气时间、排便时间对比

观察组术后肛门排气时间、排便时间明显短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后肛门排气时间、排便时间对比

2.3 两组腹胀缓解对比

两组患者在返回病房后6小时的腹胀缓解情况相比无明显差异(P>0.05)，两组患者在返回病房后12小时的腹胀缓解情况相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4 两组患者营养支持前后生活质量评分对比

两组患者在干预之前其社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能等生活质量评分对比无显著差异(P>0.05)，在干预之后，两组各项生活质量评分均明显升高，且观察组升高水平明显比对照组更大(P<0.05)，见表4。

表3 两组腹胀缓解对比 (n)

表4 两组患者生活质量评分对比分)

3 讨论

腹胀、排便困难是心胸外科手术后的常见并发症，一方面是心胸外科手术期间的麻醉药物刺激以及手术切口创伤都会造成病人的消化道功能下降，进而导致了患者的肠道内气体不能顺利排出体外，同时，心胸外科手术完成之后，病人的呼吸频率会明显上升，从而导致了进气往往无法顺利地排解，并进一步造成患者肠内积气。研究表明，心胸外科手术患者术后早期腹胀、排便困难会对患者的食欲和正常饮食产生不利的影响，进而使患者术后营养供给产生负面影响，最终影响到患者的预后，另一方面，心胸外科手术患者术后早期腹胀、排便困难会对患者的正常休息产生不利影响，若腹胀、排便困难程度较重还可能造成患者出现肠粘连以及肠梗阻发生，排便困难则可能引起患者排便时用力过度而造成手术切口裂开[7-8]。所以，临床开展心胸外科手术之后，如何采取更为有效的方式降低手术对于患者消化道蠕动功能的损伤，从而缩短病人的术后肛门首次排气时间，更加快速地恢复患者的消化功能，以尽快改善患者的腹胀、排便困难症状至关重要。对于心胸外科手术患者术后早期腹胀、排便困难的干预，西医主要通过相关药物给予对症治疗，而由于患者刚完成手术，对多种药物的使用存在限制，使得其药物效果受到一定影响[9-10]。对于腹胀、排便困难的问题，我国传统中医的研究资料众多，干预方式也多种多样，火龙罐疗法便是一种常见的类型，这种治疗方式充分集合了推拿、艾灸、刮痧等技术，属于一类中医特色疗法，可加快患者肛门排气，从而使患者的术后腹胀得以解除，众多中医研究者一致表明，火龙罐疗法疗效好，使用之后可快速见效，可发挥良好的活血、抗炎、促进伤口愈合的多重功效，并具有较高的安全性，在使用期间并不会对患者的皮肤产生任何毒副作用，在治疗操作上也非常简单易行[11-12]。

本次研究结果显示，观察组腹胀、排便困难治疗总有效率为96.67%，对照组腹胀、排便困难治疗总有效率为76.67%，观察组腹胀、排便困难治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组术后肛门排气时间、排便时间明显短于对照组(P<0.05)，两组患者在返回病房后6小时的腹胀缓解情况相比无明显差异(P>0.05)，两组患者在返回病房后12小时的腹胀缓解情况相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)；同时，两组患者在干预之前其社会功能、生理功能、睡眠质量、情感功能等生活质量评分对比无显著差异(P>0.05)，在干预之后，两组各项生活质量评分均明显升高，且观察组升高水平明显比对照组更大(P<0.05)。由此表明，火龙罐治疗对改善心胸外科患者术后早期腹胀排便困难的临床疗效具有良好的效果，有效地缩短了患者的恢复时间，促进患者的腹胀、排便困难等症状能够在更短的时间内恢复，对于提高患者生活质量、改善护患关系具有非常积极的作用。