阶段式健康教育联合饮食指导对试管婴儿患者健康知识及营养状态的影响

罗进兴

东莞市人民医院 生殖医学科(广东 东莞 523000)

试管婴儿技术包括临床、护理等综合类医疗技术，是目前临床重要的不孕症助孕方式[1]。该技术治疗周期长，环节多，过程复杂，如果患者的对试管婴儿治疗认知不足，可能导致治疗依从性较低，从而治疗效果[2]。为了提升试管婴儿治疗成功率，减少治疗风险，护理人员需重视健康教育，保证患者能够全面、充分地了解试管婴儿治疗相关知识[3]。为此，本研究探讨了行试管婴儿患者采用阶段式健康教育形式联合饮食指导对其健康知识知晓度及营养状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年5月—2021年1月来我院行试管婴儿的120例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄25～46岁，平均(28.51±4.27)岁；体质指数18.75～23.45kg/m2，平均(20.74±0.62)kg/m2；受教育程度：初中及以下10例，高中22例，大学及上28例；对照组年龄25～45岁，平均(27.98±4.05)岁；体质指数18.50～23.80kg/m2，平均(21.04±0.72)kg/m2；受教育程度：初中及以下9例，高中21例，大学及上30例。两组基线资料相比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，并支持开展。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①明确确诊为不孕者；②拟行试管婴儿助孕；③无性传播疾病；④了解研究内容并自愿参与。

(2)排除标准：①合并严重遗传性疾病者；②子宫无妊娠功能者；③合并严重器质性疾病或心理障碍；④临床资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用一般健康教育和饮食指导 (1)健康教育：通过文字、语言、图片、视频等方式为患者进行试管婴儿健康宣教，告知患者治疗方法、流程、注意事项等。(2)饮食指导。指导患者均衡饮食，保证营养，多吃清淡、高纤维视频，禁食生冷、油腻食物。

1.3.2 观察组采用阶段式健康教育行为联合饮食指导 (1)制定分阶段护理方案。根据试管婴儿治疗特点，将其治疗过程划分了四段开展健康教育，分别为第一阶段：诊疗前准备，第二阶段：手术前准备，第三阶段：手术中，第四阶段：手术后。(2)阶段式健康教育内容。①第一阶段：为患者仔细讲解挂号、复诊、常规检查等流程，指导患者完成基本检查并建立生殖档案，强调预约复诊重要性，保证患者做好诊前准备工作；②第二阶段：根据患者病情制定治疗方案，监督指导患者完成促排检测，确定取卵取精日期，进行胚胎培养及移植；③第三阶段：胚胎管理保证其新鲜，保证患者情绪稳定，积极配合医生操作；④第四阶段：进行黄体支持，12天或14天进行验孕，等待妊娠结果，助孕成功后指导患者进行孕检、产检，定期随访直至分娩完成；助孕失败后协助患者进行复诊，重新解冻胚胎，再次进行胚胎移植，开始新的助孕治疗周期。(3)各阶段健康教育内容：①第一阶段：告知患者挂号作用、方法，强调预约挂号的重要性，提醒患者备齐证件(双方结婚证、身份证)，确定证件是否有效期内，告知其过期处理方法，为患者讲解各项术前检查内容、注意事项；②第二阶段：根据患者的各项检查结果评估其卵巢情况，为患者讲解胚胎培养方式、发育时间点等，保证患者做好手术前准备；③第三阶段：移植胚胎的同时，叮嘱患者卵泡、性激素检测时间，提醒患者移植时需保证膀胱充盈，告知患者术后需要卧床休息，注意排尿、活动等；④第四阶段：为患者详细介绍黄体支持作用以及阴道栓塞方法，移植12天或14天后抽血检测β-HGG，如结果阳性则在移植第4周行超声检查，确定助孕是否成功，告知成功者孕检事项，安排失败者重新开始周期治疗。(4)健康教育的具体实施。先综合患者病情、受教育程度等确定健康教育的方式，再基于助孕周期准备所需的健康教育资料，包括图文、视频、音频等并选择患者及家属更易理解方式进行宣教；帮助患者充分掌握各阶段的内容、作用、注意事项，获取患者及家属的信任，使其积极配合治疗。为了调动患者积极性可以采取多样化的宣讲方式，比如一对一讲解、发放健康手册、借助互联网、集中授课等，积极解决患者疑问和问题，帮助患者树立正确的疾病认知，降低认知不足所引发的恐慌、害怕，关注患者的情绪，主动与患者进行沟通，帮助患者纾解不良情绪，特别关注助孕失败者的心理状态，多鼓励患者，提升其治疗自信心。(5)饮食指导。在试管婴儿治疗前仔细了解患者的饮食情况，并据此分析患者饮食中的问题，结合患者的饮食喜好制定个性化的饮食方案，确保营养均衡。治疗过程中全程跟踪记录患者饮食，根据孕期情况适当调整饮食。饮食以清淡为主，多食易消化、吸收的食物，高纤维食物、高蛋白类食物，避免便秘的发生。过敏体质者尽量避免食用可能引起过敏的食物，饮食以少食多餐为主，不需要过量补充营养。移植后正常饮食，禁食辛辣生冷食物，如患者出现腹水、胸水现象则可以指导患者食用牛奶、鱼汤等利尿食物。

1.4 评价指标

(1)健康知识知晓度评估。采用我院自制的试管婴儿知识知晓评估量表评价两组试管婴儿治疗期的各阶段知识知晓程度，该量表包括试管婴儿手术方法、注意事项等内容，总分100分，得分≥80分为知晓合格。知晓率=知晓合格数/总数×100%。(2)营养状态评估。采用血清总蛋白(TotalProtein，TP)和血清白蛋白(serumalbumin，ALB)水平评估两组护理前后营养状态，TP、ALB水平通过胶乳增强免疫比浊法进行检测。(3)心理状态评估。采用汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)[4]和汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)[5]评价两组护理前后的负性情绪。HAMA量表有14项，HAMD量表有17项，每项均采用4等级评分制，评分越低说明负性情绪越低。(4)妊娠情况评估。观察两组试管婴儿治疗期基本情况，并比较两组的胚胎妊娠率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组健康知识知晓度对比

由表1可知，观察组第一、第二、第三、第四阶段的健康知识知晓度均高于对照组(P<0.05)。

表1 两组各阶段健康知识知晓度对比 [n(%)]

2.2 两组营养状态对比

由表2可知，护理前，两组的TP、ALB水平无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组的TP、ALB水平均高于护理前(P<0.05)，对照组与护理前无明显差异(P>0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。

表2 两组护理前后营养指标对比

2.3 两组心理状态对比

由表3可知，两组护理前HAMA、HAMD评分无明显差异(P>0.05)；护理后，两组评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)。

表3 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比分)

2.4 两组试管婴儿治疗期情况及胚胎妊娠率对比

由表4可知，观察组的试管婴儿治疗期情况优于对照组(P<0.05)，胚胎妊娠率高于对照组(P<0.05)。

表4 两组试管婴儿治疗期情况及胚胎妊娠率对比 [n(%)]

3 讨论

试管婴儿治疗过程，患者需要在要求时间内往返医院多次进行药物注射、受精移植、超声检查等操作，患者承受的压力较大，加之多数患者缺乏助孕知识，导致患者治疗依从性较差，甚至影响治疗效果[6]。阶段式健康教育可以通过分段健康教育，帮助患者梳理各阶段所需掌握的健康知识，逐步掌握繁杂的治疗环节及相关知识，帮助患者更合理地安排时间，在保证治疗效果的同时，尽量减少对正常工作、生活的影响[7-8]。饮食指导可以根据患者具体情况及饮食喜好为患者制定个性化饮食方案，既能保证患者的营养需求又能控制患者体重，提升试管婴儿着床成功率[9]。

本研究结果显示：观察组第一、第二、第三、第四阶段的健康知识知晓度均高于对照组(P<0.05)，提示行试管婴儿患者采用阶段式健康教育行为联合饮食指导可以有效提升患者疾病认知水平。研究[10]表明，孕期膳食营养指导可以辅助孕妇维持良好的营养状态。本研究显示，护理后，观察组的TP、ALB水平均高于护理前(P<0.05)，对照组与护理前无明显差异(P>0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)，阶段式健康教育行为联合饮食指导可以改善试管婴儿患者的营养状态。本研究还比较了两组患者护理前后的心理状态，结果显示，护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组(P<0.05)，提示行试管婴儿患者采用阶段式健康教育行为联合饮食指导可以降低患者的负性情绪。此外，本研究结果显示，观察组的试管婴儿治疗期情况优于对照组(P<0.05)，胚胎妊娠率高于对照组(P<0.05)，提示阶段式健康教育行为联合饮食指导可以优化妊娠情况。

综上所述，给予行试管婴儿患者阶段式健康教育行为联合饮食指导，可以提升患者的健康知识水平，改善患者的营养状态，降低患者的负性情绪，优化妊娠情况，具有一定的临床应用价值。