观察窝沟封闭联合含氟凝胶预防儿童龋齿的效果

杜欧，蔡巧玲

厦门大学附属第一医院 口腔科(福建 厦门 361000)

龋齿俗称蛀牙，是指一种在细菌感染等多种因素作用下，引起牙体硬组织进行性破坏的疾病[1]。病因与细菌、饮食、宿主等多种因素有关。健康的牙齿表面是完整、光滑、有光泽的。而龋齿一般表现为牙齿上有白色斑点或黄褐色斑点，且会对冷、热、甜、酸等食物敏感[2-3]。儿童咀嚼功能差，喜爱吃甜食且食物黏性强，若口腔清洁不彻底，极易导致龋齿发生。龋齿若未及时治疗，可能发展为牙髓炎、根尖周炎等疾病，不仅为患儿的日常生活带来不变，还会诱发全身系统性疾病，严重的龋齿甚至会对继生恒牙的发育和萌出造成影响，因此降低龋齿的发生是重中之重，而科学的龋齿预防方式能够有效降低龋齿发生率[4]。为寻求预防龋齿的有效方式，本文选取2017年1月至2019年12月之间接收的预防龋齿儿童200例，对窝沟封闭联合含氟凝胶预防儿童龋齿的效果进行观察探讨，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2019年12月之间本院接收的龋齿儿童200例。以随机信封分组法对其进行分组，即参考组(n=100)和实践组(n=100)。参考组儿童中男性和女性分别有54例和46例，其中年龄下限为5岁，年龄上限为13岁，年龄均值为(9.12±1.35)岁。实践组儿童中男性和女性分别有51例和49例，其中年龄下限为4岁，年龄上限为14岁，年龄均值为(8.98±1.41)岁。两组儿童的一般资料之间进行比对后显示P>0.05，说明无明显差异性，可进行比对。

纳入标准：于本院进行龋齿预防的儿童；年龄在4～14岁之间的儿童；家属了解本次研究内容，自愿参加并签订协议书的儿童；一般资料完整记录的儿童。

排除标准：患有先天性脏器疾病的儿童；过敏体质的儿童；患有口腔疾病的儿童；存在精神系统疾病或意识障碍的儿童；凝血功能异常的儿童；无法进行言语交流的儿童；一般资料不完整的儿童；研究依从性差的儿童。

1.2 治疗方法

参考组儿童使用单纯窝沟封闭进行龋齿预防。具体治疗方法如下：首先，让儿童处于平躺状态，之后使用无氟清洁剂对儿童的牙面进行清洁，并使用水冲洗干净。之后，选取一次性细毛刷蘸取磷酸液，为儿童的封闭窝沟进行涂抹，全部涂均后等待酸蚀，在此期间，需要告知儿童避免口腔黏膜与磷酸液接触，避免出现黏膜酸蚀情况。待酸蚀25s左右，使用加压水对牙面进行彻底冲洗，时长为30s，冲洗完毕后进行吹干，并使用窝沟封闭剂对牙齿进行窝沟封闭，之后使用光固化机进行光照，光照20s左右，帮助窝沟封闭剂固化，最后，让儿童咬合，观察咬合情况。

实践组儿童使用窝沟封闭联合含氟凝胶进行龋齿预防。具体治疗方法如下：准备步骤、酸蚀过程以及窝沟封闭的步骤均同参考组保持一致即可。在进行窝沟封闭后，选取浓度为1.23%的含氟凝胶，将其放于托盘中，并放入上下牙列之中，告知儿童进行咬合，让牙面与牙间隙都浸满凝胶，等待4min后，取出托盘，将儿童牙齿边残余凝胶去除，嘱咐儿童家属监督儿童漱口。若需要进食，需要等待30min以后。

1.3 观察指标

对两组儿童进行龋齿预防后的龋齿情况、窝沟封闭保存率和家属满意度进行统计。

(1)龋齿情况：包括龋齿发生率、邻面龋发生率和龋均值三种情况。

(2)窝沟封闭保存率：分为完全保存、部分保存和完全脱落三种，窝沟封闭保存率(%)=完全保存(%)+部分保存(%)。

(3)家属满意度：分为非常满意、比较满意、不满意三种评价，家属满意度(%)=非常满意(%)+比较满意(%)。

1.4 统计学分析

对两组儿童进行预防后的患龋情况、窝沟封闭保存率和家属满意度采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中龋均值采用(均数±标准差)表示，作t检验；龋齿发生率、邻面龋发生率、窝沟封闭保存率以及家属满意度均采用(n，%)表示，作x2检验。两组数据进行比对后，当出现P<0.05时，说明对比有意义。

2 结果

2.1 对比两组儿童进行龋齿预防后的患龋情况

实践组儿童进行龋齿预防后的患龋情况优于参考组(P<0.05)，对比有意义。见表1。

表1 两组儿童进行龋齿预防后的患龋情况对比

2.2 对比两组儿童进行龋齿预防后的窝沟封闭保存率

实践组儿童进行龋齿预防后的窝沟封闭完全保存儿童有75例，部分保存儿童有22例，完全脱落儿童有3例，窝沟封闭保存率为97.00%。参考组儿童进行龋齿预防后的完全保存儿童有56例，部分保存儿童有31例，完全脱落儿童13例，窝沟封闭保存率为87.00%。两组儿童进行龋齿预防后的窝沟封闭保存率进行对比后，x2值为6.7935，P值为0.0091(P<0.05)，对比有意义。

2.3 对比两组儿童进行龋齿预防后的家属满意度

实践组儿童进行龋齿预防后的家属满意度高于参考组(P<0.05)，对比有意义。见表2。

表2 两组儿童进行龋齿预防后的家属满意度对比 (n%)

3 讨论

龋齿属于口腔科诊治范畴，是危害儿童口腔健康的重要疾病之一[5]。儿童属于抗龋能力较弱的群体，当出现龋齿后，如未得到有效治疗，可产生明显疼痛感，患儿还可出现哭闹、烦躁、抑郁等不良情绪，降低儿童生活质量，严重者可导致牙齿缺失，无法咀嚼食物，影响面部美观[6]。近年来，关注口腔健康的人数明显增多，尤其在儿童口腔健康方面。良好的口腔健康有助于儿童身心健康成长，实施合适的预防措施能够有效降低儿童龋齿患病率。不同的预防方式产生的预防效果有所不同。窝沟封闭是临床上常用的防龋方法，通过将窝沟封闭剂涂抹在牙面的窝沟处，经过固化形成一个屏障，有效封闭窝沟并隔绝口腔环境中的致龋因素，减少对牙齿的损害，以此达到预防龋齿的作用。但随着医疗水平不断提升，有研究发现单纯使用窝沟封闭具有一定局限性，易出现窝沟封闭剂脱落情况，预防龋齿效果明显降低，故需要寻找新的治疗方式，提高治疗效果。含氟凝胶是一种常用的局部治疗方法，主要是使用酸性磷酸氟进行治疗，增加牙齿的抗酸能力，促进再矿化，以此预防龋齿发生，且能够一次性处理全口，具有操作简便的优势。本文将窝沟封闭和含氟凝胶联合使用，实现协同作用，显著提升牙齿抗龋能力，预防龋齿发生风险，临床使用价值较高。

本研究表明，实践组儿童进行龋齿预防后的龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值以及窝沟封闭保存率均优于参考组，且家属满意度较高(P<0.05)，对比有意义。

综上所述，对儿童使用窝沟封闭联合含氟凝胶进行龋齿预防的效果更佳，能够降低儿童龋齿发生率，保证儿童口腔健康，提升家属满意度，建议在儿童预防龋齿时使用。