创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿治疗效果研究

陈东明

台山市人民医院 神经外科(广东 台山 529200)

创伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在创伤后形成大量液体潴留的情况。致伤原因主要有跌倒、坠落、击打、交通事故等[1]。患者患病后主要表现为呕吐、头疼、视盘水肿等颅内压升高症状，随病情进展，严重者可出现昏迷、瞳孔散大、去大脑强直等脑疝症状，影响患者生命健康[2-3]。若未及时进行治疗，患者可能由创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿，危险性提升，危及患者生命。临床上治疗此疾病方法较多，各有不同的治疗效果。本文选取2018年1月—2021年1月之间收治的80例创伤性硬膜下积液患者，对创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿治疗效果进行研究探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从时间2018年1月—2021年1月之间本院收治的创伤性硬膜下积液患者中随机抽取80例进行调查，以住院病床单双号的方式对80例患者进行分组，即参比组(n=40)和试验组(n=40)。参比组研究疾病患者中男性和女性分别有25例和15例，其中年龄最小为38岁，年龄最大为72岁，平均年龄为(54.79±3.55)岁。试验组研究疾病患者中男性和女性分别有23例和17例，其中年龄最小为37岁，年龄最大为73岁，平均年龄为(55.24±3.49)岁。两组创伤性硬膜下积液患者的一般资料之间差异性不显著(P>0.05)，可进行对比。

纳入标准：符合创伤性硬膜下积液临床诊断标准患者；出现恶心、头痛、呕吐等症状患者；经颅脑CT检查、颅脑MRI检查等确诊患者；了解本次研究内容，自愿参加并签订协议患者；经本院伦理委员会审核通过患者；一般资料齐全患者。

排除标准：不符合创伤性硬膜下积液临床诊断标准患者；未出现有关症状患者；未经相关检查确诊患者；患有其他严重脏器疾病患者；存在精神系统疾病患者；无法进行言语交流患者；对治疗药物有过敏史患者；研究依从性差患者。

1.2 治疗方法

参比组研究疾病患者使用常规方式治疗。具体如下：对患者使用高压氧治疗，进行营养支持治疗，展开扩血管和脑循环药物治疗等。

试验组研究疾病患者在常规方式治疗基础上增加阿托伐他汀钙片治疗。具体如下：常规方式治疗方法和步骤与参比组保持一致即可。同时，使用阿托伐他汀钙片治疗，每次20mg，每日1次，通过口服方式给药，于每日晚餐时服用。

两组连续用药治疗四个星期。

1.3 观察指标

对两组创伤性硬膜下积液患者治疗后的硬膜下积液量、相关指标水平和疾病转化率进行统计。

(1)硬膜下积液量：主要是利用CT扫描仪进行检测。

(2)相关指标水平：包括肿瘤坏死因子-α水平、超敏C-反应蛋白水平、基质金属蛋白酶-9水平三项指标，与清晨采集患者空腹静脉血，使用转速为3000r/min的离心机离心10min，离心后取上清液进行检测。选取本院采购的相关试剂盒，以酶联免疫吸附法为检测原理对上述指标进行检测。

(3)疾病转化率：是指患者由创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的比例。疾病转化率(%)=(慢性硬膜下血肿患者数/创伤性硬膜下积液患者总数)×100%。

1.4 统计学分析

对两组创伤性硬膜下积液患者治疗后的硬膜下积液量、相关指标水平和疾病转化率采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中硬膜下积液量和相关指标水平均采用(均数±标准差)表示，作t检验；疾病转化率采用(n%)表示，作x2检验。两组数据进行比对后，当出现P<0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究疾病患者治疗后的硬膜下积液

试验组研究疾病患者治疗后的硬膜下积液量为(5.17±1.01)mL。参比组研究疾病患者治疗后的硬膜下积液量为(5.72±1.13)mL。两组进行对比后，t值为2.2951，P值为0.0244(P<0.05)，差异具有统计学意义。

2.2 对比两组研究疾病患者治疗后的相关指标水平

试验组研究疾病患者治疗后的相关指标水平优于参比组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组研究疾病患者治疗后的相关指标水平对比

2.2 对比两组研究疾病患者治疗后的疾病转化率

试验组研究疾病患者治疗后的疾病转化率低于参比组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组研究疾病患者治疗后的疾病转化率对比 [n(%)]

3 讨论

创伤性硬膜下积液是指在颅脑损伤后，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。初期症状较为隐匿，常不会被发现，随病程延长，可出现颅内压增高症状、精神障碍、脑受压情况，具有较高合并脑疝的风险，严重者导致死亡[4-5]。当创伤性硬膜下积液患者未接受有效治疗，有很大几率转变为慢性硬膜下血肿，出现头痛、头晕、呕吐、复视等症状，病死率有所提升。常规方式治疗主要是包括高压氧治疗，营养支持治疗，扩血管和改善脑循环药物治疗等，能够有效改善患者脑部血流状况，减少积液量，治疗效果较好。阿托伐他汀钙片是一种他汀类降脂药物，能够降低患者体内脂肪代谢，降低胆固醇含量；能够影响体内脂肪因子受体，降低低密度脂蛋白含量，调节血液黏稠度，促进血管恢复正常，加速血液流通；能够缓解脂肪代谢，恢复血糖水平，排出多余废物，维持体内健康状态。本文将常规方式治疗与阿托伐他汀钙片联合使用治疗，实现协同作用，有效改善患者脑部血液循环，保护血管血流状态，减轻患者临床症状，促进病情快速恢复，临床治疗价值高。

本研究表明，试验组研究疾病患者治疗后的硬膜下积液量和相关指标水平均优于参比组，且疾病转化率低(P<0.05)，差异具有统计学意义。

综上所述，对创伤性硬膜下积液患者使用常规方式治疗联合阿托伐他汀钙片治疗的效果更佳，能够改善患者积液程度，降低相关指标水平，促进患者恢复健康，建议在治疗创伤性硬膜下积液患者时使用。