苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压的效果分析

王小丽，温娟娟

1.天津市滨海新区塘沽大华医院(天津 300450)；2.天津医科大学朱宪彝纪念医院 内分泌科(天津 300070)

当前，高血压疾病临床尚无彻底根治的方法，高血压患者确诊后，需长期服药治疗。因此，持续研发高效降压药物、优化高压患者治疗方案对促进高血压患者血压降低、提升患者生活质量有着极为重要的意义。苯磺酸氨氯地平片为临床常用降压药的一种，该药可有效控制患者血压水平，且此药具备价格便宜、服药便捷等优势，因此，此药在高血压临床治疗中得到广泛应用。但是临床实践发现，患者服用苯磺酸氨氯地平片治疗后，易产生肢端水肿、头痛、失眠等不良反应，会对患者服药依从性产生不良影响，影响患者治疗效果。苯磺酸左旋氨氯地平将苯磺酸氨氯地平内的右旋成分去除，部分研究指出，该药治疗效果以及安全性均得到有效提升[1]。本次研究以2018年1月—2021年12月本院收治的高血压患者(108例)作为研究对象，比较分析对高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2021年12月本院收治的高血压患者(108例)作为研究对象，随机数字表法分组，对照组和观察组均54例。对照组男女构成比例为29∶25，年龄55～79(67.27±2.51)岁，病程2～7(4.31±0.72)年。观察组男女构成比例为30∶24，年龄54～80(67.18±2.47)岁，病程2～7(4.28±0.81)年。两组一般资料基本相同(P>0.05)，可比较。本研究已获得医院伦理委员会的批准。

纳入标准：与高血压相关诊断指标相符；有头痛、头晕、心悸等症状；知情、同意参加本研究，且于《知情同意书》上签字确认。

排除标准：合并糖尿病、冠心病；合并肝肾功能障碍；精神障碍；意识障碍；处于哺乳期、妊娠期女性；近期内服用过其他降压药；依从性差；中途退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行硝苯地平治疗，具体如下：选用硝苯地平缓释片，2次/d，每次10mg，口服。

1.2.2 观察组 行苯磺酸左旋氨氯地平治疗，具体如下：选用苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，每次5mg。

两组患者均持续服药治疗2个月，服药治疗期间，对脂肪及盐分摄入量进行严格控制，并指导患者展开适度运动。

1.3 观察指标

(1)对两组患者治疗前后血压水平[舒张压(SBP)、收缩压(DBP)]进行测量比较。

(2)记录对比两组患者不良反应(恶心、心悸、面色潮红)发生状况。

(3)观察对比两组患者临床疗效，显效：经治疗，患者体征、症状基本消失或改善明显，SBP降低30mmHg以上，DBP降低20mmHg以上，或患者SBP、DBP水平恢复正常；有效：经治疗，患者体征、症状改善，SBP降低30mmHg以上，DBP水平降低10mmHg-19mmHg；无效：经治疗，患者体征症状未改善，甚至恶化。治疗有效率=显效、有效患者例数和÷总例数×100%。

(4)运用问卷调查法(自行设计的护理满意度调查问卷)对患者满意状况展开统计比较，问卷0～100分，十分满意：95分及95分以上；一般满意：80分至94分；不满意：80分以下。护理满意度=(十分满意+一般满意)患者例数之和÷总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压水平

治疗前，患者SBP、DBP水平差异无显著性(P>0.05)；治疗后，与对照组患者对比，观察组患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压水平比较

2.2 不良反应发生率

3.70%、14.81%分别为观察组、对照组不良反应发生率，观察组更低(x2=3.967，P=0.046<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 [n(%)，n=54]

2.3 临床疗效

相较对照组治疗有效率(77.78%)，观察组(94.44%)更高(x2=6.271，P=0.012<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 [n(%)，n=54]

2.4 满意度

96.30%、81.48%分别为观察组、对照组患者满意度，前者更高(x2=6.000，P=0.014<0.05)。见表4。

表4 两组患者满意度比较 [n(%)，n=54]

3 讨论

高血压为引发心脑血管相关疾病的重要因素，并且由该病引发的多种并发症会严重损伤患者的脏器功能，会使患者生活质量降低，会对患者的生命安全产生一定威胁。近年来，医学界对高血压疾病的研究越发深入，其对高血压疾病的发病原因、机制有了更加深入地认识，且在病因学、病理生理学等方面均取得重要突破。部分研究指出，患者若产生动脉血压升高状况，会使外周阻力增强，其与中小动脉收缩严重联系较为密切。此也为大部分降压药经促进血管平滑肌张力降低而产生作用的重要原因，尤其是钙离子拮抗剂[2]。因此，积极采取有效措施促进血压水平降低、维持患者血压水平稳定，在预防以及控制心血管疾病方面有着重要意义。因此，在对高血压患者进行治疗时，给予患者服用便捷、安全，药效持久、降脂效果优秀的降压药，可有效降低药物对患者血糖血脂代谢、肝肾功能的影响。苯磺酸左旋氨氯地平片为钙通道阻滞剂的一种，此药可对血管平滑肌细胞经细胞膜进入细胞产生阻碍作用，并且可促进血管平滑肌舒张，进而产生稳定、持续的降压效果。与此同时，针对高血压心肌肥厚患者而言，心肌肥厚具备逆转作用，可发挥降低心血管不良事件发生风险的作用。部分研究指出，苯磺酸左旋氨氯地平中左旋部分之所以可以发挥极佳的降压效果，其原因主要为此药为水合剂，并且具备较高的生物利用率[3]。部分研究指出，二氢吡啶类药物对高血压患者内皮细胞功能改善存在积极的促进作用，且可对血小板聚集进行抑制，从而强化NO抗氧化能力，对内皮细胞发挥保护作用[4]。另一方面，苯磺酸左旋氨氯地平片对血管具备一定的选择性，此药自身具备的生物活性因子可对痉挛动脉发挥一定的缓解作用，可选择性地对脑动脉、冠状动脉发挥作用[5]。所以，苯磺酸左旋氨氯地平片长期效果较佳，可使患者血压水平长期维持在正常范围内，并且可对动脉粥样硬化产生一定的预防作用。与此同时，此药作为长效性钙离子拮抗剂的一种。其除具备促进血管平滑肌舒张的效用外，还具备独特的药代动力学特征。虽然患者服药后药物起效较慢，但有效的血药浓度维持时间较久，药效持久[6]。

因高血压患者药物治疗、临床表现等方面均具备一定的特殊性，且患者血压波动幅度较高，并且存在较高的并发症发生风险、疾靶器官损伤风险。因此，高压患者在接受药物治疗的同时，应对各种降压药物可能引发的不良反应进行充分考虑[7]。此外，因高血压在老年群体中发病率较高，从而致使老年患者数量较多，该类患者机体中平衡功能和代谢环境均逐步发生退化，从而会对药物吸收等产生一定影响，因此，该类患者选择降压药时，应选安全性高、疗效确切的降压药。本次研究显示，苯磺酸左旋氨氯地平片效用持久，安全性较高，所以可用于老年高血压患者治疗中。高血压病程长、病情复发率高，且以当前医疗水平该病无法彻底治愈[8]。因此，在高血压患者治疗期间，要加强对患者用药依从性方面的教育，为患者讲解药物相关知识，包含服药治疗必要性、使用方法、服用剂量、相关注意事项、可能引发的不良风险等，加强患者对遵医用药方面的认识，提升患者依从性，保障治疗效果[9]。此外，生活指导在高血压患者血压控制方面也具备极为重要的作用，在患者治疗期间，医务人员要加强对患者运动、饮食方面的教育，叮嘱患者保持积极良好的心态，尽量降低高钠食物的摄入量，不得过量饮酒，并劝诫患者戒烟，指导患者适度参与体育运动，从而促进患者预后改善[10]。

本次研究显示，治疗后，相较对照组患者，观察组患者SBP、DBP水平更低(P<0.05)，说明对高血压患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗可促进患者血压水平降低。3.70%、14.81%分别为观察组、对照组不良反应发生率，前者更低(P<0.05)，说明对高血压患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗可降低不良反应发生风险。与对照组治疗有效率(77.78%)比较，观察组(94.44%)更高(P<0.05)，说明对高血压患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果理想。96.30%、81.48%分别为观察组、对照组患者满意度，观察组更高(P<0.05)，说明对高血压患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗患者认可度较高。

综上所述，在高血压患者治疗期间，行苯磺酸左旋氨氯地平治疗发挥理想效果，可降低患者血压水平，维持患者血压水平稳定，提升患者满意度，安全性较高，值得推广。