硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察及安全性分析

周盼*

（郑州市第七人民医院急诊科，河南 郑州 450016）

急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多的急腹症，其病因尚未明确，现多认为与胆道结石或暴饮暴食有关[1]。急性胰腺炎常发作突然，患者自感剧烈刀割样腹痛，位于上浮正中或偏左，并持续性加重，部分患者痛感向背部及肋部放射[2]。急性胰腺炎发病后，若未采取及时的治疗措施，会严重威胁患者的身体健康及生命安全。

目前，临床上治疗急性胰腺炎多采用抗感染、补液等常规治疗，避免组织负荷过重引起的组织水肿及器官功能损害，并配合蛋白酶抑制类或胰酶抑制类药物治疗，改善胃肠道功能，抑制胰酶分泌，减轻腹痛、腹胀症状[3]。奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，通过抑制胃酸分泌，从而对胃肠蠕动起到抑制作用，起到治疗急性胰腺炎的目的。硫酸镁为一个无机化合物，具有解痉、利胆、通便等作用，能明显降低腹腔压力[4]。由于单独使用奥曲肽治疗胰腺炎周期较长，患者恢复较慢，基于此，本研究将硫酸镁辅助奥曲肽用于治疗急性胰腺炎，旨在分析其对急性胰腺炎的的疗效影响，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会审核通过，选取我院2020 年11 月~2021 年11 月收治的急性胰腺炎患者78 例作为研究对象。根据抽签法分为对照组与观察组，各39 例，各39 例。观察组：男19 例，女20 例；平均年龄34.7±5.2 岁；平均病程9.8±3.3 h。对照组：男21 例，女18 例；平均年龄35.3±4.9 岁；平均病程10.1±3.2 h。2组一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[5]；经影像学检查确诊为急性胰腺炎；首次确诊为急性胰腺炎的患者；患者及家属知情同意。排除标准：合并心、肝、肾功能障碍的患者；有精神病史或无法配合本研究的患者；对本次研究中使用药物过敏的患者。

1.2 方法

两组患者均给予急性胰腺炎的对症支持治疗，包括液体复苏，并维持血容量、水及电解质平衡，给予患者鼻导管或面罩给氧，导泄并给予口服抗生素以维护肠功能，嘱患者禁食并给予早期肠内营养。对照组给予醋酸奥曲肽注射液（批准文号：注册证号 H20150364，生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG），一次0.4 mg，每日一次。观察组给予硫酸镁（批准文号：国药准字H13022977，生产厂家：河北武罗药业有限公司）辅助奥曲肽进行治疗治疗，一次5g，每日三次。两组均连续治疗两周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

①临床疗效[6]。具体分为显效、有效、无效。显效指治疗2 w 后患者症状完全消失，实验室检查各项指标恢复正常；有效指两周后症状有所好转，实验室检查各项指标均有所改善；无效指在治疗2 w 后病情无好转或进行性加重。②对比两组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间。③比较两组患者治疗前、治疗2w 后的炎症因子水平，抽取空腹静脉血后采用酶联免疫分析法（试剂选用上海酶联生物科技有限公司）测定肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）及白介素-6（Interleukin-6，IL-6），全自动速率检测仪测定C 反应蛋白（Creactive protein，CRP）。④观察两组患者治疗期间出现的恶心、呕吐、腹胀、血糖升高等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本文实验数据使用SPSS21.0 统计学软件处理，疗效及并发症用n（%）表示，用χ2检验，等级数据比较采用秩和检验，氧化应激因子、炎症因子及白细胞水平用±SD 表示，用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的有效率为87.18%显著高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效对比（n=39，n/%）

2.2 两组患者住院时间及症状消失时间对比

观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间及症状消失时间对比（±SD）

表2 两组患者住院时间及症状消失时间对比（±SD）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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2.3 治疗前、后两组TNF-α、IL-6、CRP 水平对比

治疗后观察组患者TNF-α、IL-6 及CRP 水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前、后两组TNF-α、IL-6、CRP 水平对比（±SD）

表3 治疗前、后两组TNF-α、IL-6、CRP 水平对比（±SD）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

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2.4 两组患者的并发症发生情况对比

两组患者治疗期间不良反应发生情况比较无明显差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者并发症对比（n/%）

3 讨论

急性胰腺炎主要由胆石症或胆道感染引起，另外酒精在胰腺内氧化时产生大量的活性氧导致炎症反应的发生，因此酗酒也是急性胰腺炎的重要发病原因之一[7]。急性胰腺炎主要为炎症性病变，大多数患者病情进展速度较快，常以中上腹急性剧烈腹痛为首发症状，随着病情进展逐渐出现其他脏器功能障碍，故急性胰腺炎的治疗需控制炎症，积极寻找并去除病因[8]。奥曲肽是一种生长抑素，可直接抑制胰腺外分泌，通过抑制胰腺分泌减少炎性递质的释放，从而恢复胰腺功能[9]。硫酸镁是临床常见的解痉药物，可用于保护肠黏膜屏障，有促进胃肠黏膜蠕动的作用，对缓解患者腹痛、腹胀症状具有重要作用[10]。本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均短于对照组，表明硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎，能明显缓解临床症状，提高临床疗效。考虑原因为：急性胰腺炎在发作时会损伤肠屏障，在治疗中需要积极解除梗阻因素、抑制胰酶释放[11]。奥曲肽对消化性多肽的分泌有抑制作用，可以起到持续性和长效性抑制胰腺分泌物，以此来实现对胰腺的保护[12]。硫酸镁可以显著提高消化道衰竭患者胃肠道黏膜组织的 pH 值，清除肠道内毒素和腐败物质，改善和消除肠道麻痹和淤滞状态，起到解除梗组，保护肠黏膜的作用，当二者联合能起到协同作用，提高整体疗效[13]。

本研究结果还显示，治疗后观察组患者TNF-α、IL-6 及CRP 水平均低于对照组，这一结果说明，硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎后，能明显降低炎性反应。考虑原因：急性胰腺炎的发生主要是因为胰腺内、肠粘膜有白细胞的过度激活，会致使血清炎性因子IL-6、CRP 和TNF-α 等大量增加，引起全身炎症反应[14]。硫酸镁直接作用于胃肠道内的平滑肌，能有效的排除肠内毒物效果，促进胆囊排空，从而维持肠道菌群平衡，对抗炎性反应导致的二次打击。奥曲肽可抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，降低碳酸氢盐、胰液量和消化酶的分泌量，有效减少因内分泌液损伤机体造成的炎症反应，两者联用时的协同作用，能抑制胃酸分泌的作用，进一步减少了胃酸对机体的刺激导致的炎症反应[15]。两组治疗期间不良反应发生率接近，表明硫酸镁辅助奥曲肽治疗不增加患者不良反应发生率，药物安全性较高。

综上所述，硫酸镁辅助奥曲肽治疗急性胰腺炎的能明显缓解临床症状，降低炎性反应，提高整体临床疗效，且药物安全性较高，值得临床推广应用。