集束化护理对危重症手术患者胃肠功能保护的临床研究

张艳

277500 滕州市财贸医院内科，山东枣庄

对于重症监护病房患者而言，发生胃肠道功能障碍的概率较高，主要因为抗生素以及手术治疗等因素影响，使患者出现肠道内菌群失衡现象，对应表现为尿便失禁以及腹泻等症状，对患者造成严重影响[1-3]。危重症患者合并胃肠功能障碍后，不但对病情恢复产生影响，而且可能会引发多器官功能障碍综合征，对生命安全产生威胁。因此，针对危重症患者除实施相应治疗措施外，还需要给予有效护理措施。通过科学、有针对性的护理干预，改善患者胃肠功能，促进病情康复。

本研究选取2018年1月1日-2020年12月31日收治的82 例危重症手术患者进行研究，旨在探讨对危重症手术患者给予集束化护理干预的临床价值，现报告如下。

资料与方法

选取2018年1月1日-2020年12月31日滕州市财贸医院收治的82 例危重症手术患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各41 例。对照组男30例，女11 例；年龄23～81 岁，平均(50.29±2.29)岁；学历：小学20 例，初中及以上21 例；疾病类型：颅脑外伤15 例，肺部感染呼吸衰竭12 例，全身多发伤10例，其他4例。试验组男32例，女9例；年龄25～83 岁，平均(50.33±2.36)岁；学历：小学19 例，初中及以上22 例；疾病类型：颅脑外伤16 例，肺部感染呼吸衰竭11例，全身多发伤9例，其他5例。两组性别、年龄、学历以及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：危重症接受手术治疗者；留置导尿管以及胃管者。

排除标准：①严重腹泻、消化道出血；②胃底梗阻、食管梗阻以及曲张病变；③听力障碍以及精神疾病。

方法：对照组给予患者心理疏导、病情观察、基础护理以及饮食指导等。试验组给予患者集束化护理。①合理完成集束化护理小组创建，对集束化护理系列知识进行培训，为危重症患者提供优质的护理服务；②合理展开床上运动干预，患者生命体征稳定后，指导其尽早进行床上运动，合理开展被动训练干预；③合理给予肠内营养支持，并且配合展开全身肌肉训练以及静脉营养补充等，对胃肠道蠕动进行促进；④合理进行行为护理干预，对患者腹部按摩及仰卧姿势进行指导，合理展开按摩操作，对按摩力度合理控制，注意保暖；⑤给予耳穴贴压护理干预，采用王不留行籽完成，针对神门穴、脑干、小肠、胃、大肠、皮质下以及交感穴等进行贴压，且注意控制力度。

观察指标：①比较两组患者生活质量情况，采用生活质量评定量表(SF-36)评分，满分为100分，分值越高，对应生活质量越好；②比较两组患者胃肠道功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间、首次排便时间；③比较两组患者不良反应发生率，包括便秘、腹胀、恶心呕吐、腹痛[4]。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者生活质量评分比较：护理前，试验组生活质量评分与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者生活质量评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后试验组 41 69.25±2.59 90.17±5.25对照组 41 69.31±3.02 80.13±4.22 t 0.096 5 9.544 1 P 0.923 3 0.000 0

两组患者胃肠道功能恢复情况比较：试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较(±s，h)

表2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较(±s，h)

组别 n 肠鸣音恢复时间 首次排气时间 进食时间 胃管留置时间 首次排便时间试验组 41 12.05±1.39 26.05±3.29 34.03±4.39 45.39±5.45 59.51±10.43对照组 41 17.69±2.16 35.56±4.43 47.69±5.65 62.19±7.35 71.15±8.99 t 14.059 6 11.035 3 12.224 4 11.756 3 5.412 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者不良反应发生率比较：试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

危重症患者病情危重，常存在诸多并发症以及基础疾病，尤其对于严重感染、脓毒血症以及极度衰竭患者而言，因为病情影响，导致患者吸收、防御、排泄以及分泌功能均发生异常，使胃肠道屏障功能以及调节机制受到影响，表现为胃肠道功能障碍现象。胃肠道功能障碍与脓毒血症、器官功能障碍综合征、全身性菌血症以及器官功能衰竭存在相关性，而在治疗期间，需要采取有效护理措施予以配合，充分避免胃肠道损伤现象出现。

临床针对危重症患者在护理期间常应用常规护理措施，对胃肠道功能障碍无显著改善效果[5-8]。而集束化护理方式作为新型护理方式的一种，其可有效优化护理流程，形成完善、标准的护理操作流程，获得最佳护理效果。其科学运用后，可就患者系列运动给予引导，并且合理展开腹部按摩等系列干预，促进胃肠道运动，从而显著改善患者胃肠道功能[9-11]。

本次研究发现，试验组生活质量评分高于对照组，肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间、首次排便时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明集束化护理干预方式运用于危重症手术患者，可以有效促进患者病情康复，使胃肠功能改善，临床价值显著。

综上所述，集束化护理方式应用于危重症手术患者，可提高患者生活质量，改善其胃肠道功能恢复情况，降低总不良反应发生率，效果显著，有效促进患者预后水平提升。