肌电生物反馈疗法在周围神经损伤患者中的应用效果及对其神经电生理的影响研究

彭秋婷，叶鑫璇，郑婷婷，闵水平

（深圳市龙岗区骨科医院康复医学科，广东深圳 518100）

周围神经损伤是神经外科常见的一种疾病，可由牵拉损伤、切割伤等引起，患者主要临床表现为运动功能障碍、感觉功能障碍、神经营养性改变等[1]。针对周围神经损伤患者，既往临床多主张予以其修复神经药物及常规康复治疗，但多数患者的神经功能恢复效果欠佳[2]。肌电生物反馈疗法是临床结合控制学、生物学、物理学等学科所研发出来的一种治疗技术，能够放大人体正常情况下难以感觉到的肌肉电活动，并将该活动信号反馈给大脑，同时对患者进行功能康复训练，这对周围神经损伤患者神经功能的恢复具有较大的帮助[3-4]。基于此，本文选取2020年5月—2021年7月于我院接受治疗的60例周围神经损伤患者为对象，就肌电生物反馈疗法的应用效果及对其神经电生理的影响进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例周围神经损伤患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）符合《周围神经损伤基础与临床》[5]中周围神经损伤的诊断标准；（2）临床资料真实完整；（3）同意参与该研究；（4）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并脑血管疾病；（2）伴有严重感染性疾病；（3）存在严重心功能障碍。采用随机数字表法将患者进行分组。对照组30例，男17例，女13例；年龄27～76岁，平均（53.26±7.21）岁；病程1～7周，平均（4.23±0.56）周。观察组30例，男18例，女12例；年龄25～76岁，平均（53.19±7.28）岁；病程1～8周，平均（4.27±0.61）周。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比价值。本研究已通过该院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗及常规康复训练。予以患者口服甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20041767，0.5 mg/片）与维生素B1（华中药业股份有限公司，国药准字H42020611，10 mg/片）治疗，甲钴胺，0.5 mg/次，3次/d，维生素B1，10 mg/次，1次/d；同时指导患者进行康复训练，包括被动运动训练、主动运动训练、肌力训练、感觉功能训练等。

观察组在对照组基础上采用肌电生物反馈疗法治疗，使用神经功能重建仪（北京世纪康拓医疗技术有限公司，型号：Automove AM800，京食药监械(准)字2013第2260645号），接通电源，启动仪器，调节旋转按钮，测定肌电基线，显示肌电数值并发出信号指令，根据患者耐受程度调节电流强度，嘱咐患者尽量收缩受累肌肉3～5次，若患者表面肌电信号已达到设定阈值则进行1次电刺激，每次刺激10 s，休息10 s，每次治疗20 min，1次/d。

两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）于治疗前后采用美国Viking Quest型肌电诱发电位仪检测两组患者的神经电生理指标，包括正中神经与尺神经的感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）、远端感觉潜伏期（DSL）、远端运动潜伏期（DML）、混合肌肉动作电位(CMAP)、感觉神经动作电位(SNAP)。

（2）疗效评定标准：显效：治疗后，患者感觉功能恢复等级≥S4级，运动功能恢复等级≥M5级，神经损伤基本消失；有效：治疗后，患者感觉功能恢复等级≥S3且＜S4级，运动功能恢复等级≥M3级且＜M5级，神经损伤得到明显改善；无效：治疗后，患者感觉功能恢复等级＜S3，运动功能恢复等级＜M3。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经电生理指标比较

治疗前，两组的各项神经电生理指标比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组正中神经与尺神经的SCV、MCV均快于治疗前，DSL、DML均短于治疗前，CMAP、SNAP均高于治疗前，且观察组正中神经与尺神经的SCV、MCV均快于对照组，DSL、DML均短于对照组，CMAP、SNAP均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后神经电生理指标比较（±s）

表1 两组治疗前后神经电生理指标比较（±s）

SCV（m/s）正中神经 尺神经组别 时间 DML（ms）正中神经 尺神经 DSL（ms） CMAP（mv）正中神经 尺神经MCV（m/s）SNAP（mv）正中神经 尺神经对照组（n=30）治疗前治疗后t值P值观察组（n=30）治疗前治疗后t值P值t值组间治疗前P值组间治疗前t值组间治疗后P值组间治疗后32.12±3.01 35.77±3.78 4.137 0.000 32.16±2.94 39.36±3.75 8.276 0.000 0.521 0.959 3.693 0.001 36.42±4.01 47.49±4.28 10.338 0.000 36.48±3.93 56.33±4.37 18.499 0.000 0.059 0.954 7.916 0.000 28.97±2.28 53.13±4.31 27.140 0.000 28.93±2.25 56.80±4.36 31.113 0.000 0.068 0.946 3.279 0.002 38.25±3.46 45.66±3.97 7.707 0.000 38.13±3.42 54.83±4.20 16.888 0.000 0.135 0.893 8.691 0.000 4.96±0.51 4.31±0.35 5.756 0.000 5.02±0.48 3.93±0.26 10.937 0.000 0.469 0.641 4.774 0.000 6.13±0.48 5.58±0.33 5.172 0.000 6.07±0.45 5.12±0.24 10.203 0.000 0.499 0.619 6.175 0.000 3.39±1.04 11.98±2.61 16.746 0.000 3.42±1.05 14.97±2.83 20.958 0.000 0.111 0.912 4.254 0.000 3.86±0.93 9.55±1.89 14.795 0.000 3.91±0.86 13.66±2.02 24.324 0.000 0.216 0.830 8.138 0.000 4.56±1.25 9.63±1.89 12.255 0.000 4.51±1.21 12.48±1.96 18.952 0.000 0.157 0.876 5.733 0.000 3.58±1.23 7.97±2.56 8.466 0.000 3.64±1.22 11.02±2.69 13.685 0.000 0.190 0.850 4.499 0.000

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

周围神经是指中枢神经以外的神经，营养代谢障碍、神经受到外伤、神经受到不良刺激等均可能导致周围神经支配的区域出现感觉障碍与运动障碍以及营养障碍，引起周围神经损伤[6]。随着医疗水平的不断提高，肌电生物反馈疗法逐渐被运用于周围神经损伤患者的治疗中，其主要是利用现代化技术引导患者学习正确操作性条件反射，使其通过自我意识来主动调节自身的生物信息变化[7]。有研究指出，肌电生物反馈疗法在减轻周围神经损伤患者神经功能损伤程度的同时，还能够帮助其修复神经，有助于改善其预后[8-9]。本次研究结果显示，相比对照组，观察组治疗后的SCV、MCV均更快，CMAP、SNAP均更高，DSL、DML均更短（P＜0.05），说明周围神经损伤患者采用肌电生物反馈疗法治疗，可促进其神经电生理功能恢复。肌电生物反馈疗法也是心理疗法的一种，在其治疗过程中，能够将患者原本不易觉察的微弱心理生理变化过程的信息进行采集并放大，使患者更容易察觉自身的生理、病理变化，并进行有意识的心理训练，从而能够间接减轻炎性损伤，为神经电生理功能的恢复创造良好的条件[10]。通过肌电生物反馈疗法治疗，能够给予患者外周软组织和神经有效的牵伸和触觉刺激，加速向外周神经的传导，促进周围神经再生修复[11-12]。本次研究结果显示，两组治疗总有效率进行比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05），说明肌电生物反馈疗法治疗可提升患者的治疗效果。肌电生物反馈疗法是安全、无创、简便且可客观量化的神经康复治疗方法，逐渐被广泛运用于周围神经损伤的康复治疗中。在肌电生物反馈疗法治疗过程中，能够不断刺激患者外周神经发出肌电信号，使神经末梢传导兴奋，使患者产生直观可视的肌肉收缩动作，从而能够提高肌力，进一步改善患者的自身行为。该病患者在进行常规药物治疗与常规康复训练的同时接受肌电生物反馈疗法治疗，能够使相应的神经肌肉在保持兴奋性的基础上，通过感觉运动系统向中枢神经继续不断输入刺激，以促进周围神经恢复，提升疗效。

综上所述，周围神经损伤患者在常规药物治疗与常规康复训练基础上联合采用肌电生物反馈疗法治疗，能够有效改善其神经电生理功能，提高治疗效果。