茂名市大学生心理健康现状调查及相关因素分析

张 文，邓金勇，杨景雲

（茂名市第三人民医院物质依赖科，广东茂名 525200）

心理健康是指机体持续的健康心理状况，与个体社会适应能力、社会功能的发挥密切相关[1]。大学阶段是青年学生思想逐步发育成熟的重要阶段，心理健康状况对大学生的成长至关重要[2]。心理健康问题的发生严重影响大学生正常学习和生活，造成大学生人际交往缺失，甚至影响大学生正确价值观的树立[3]。因而，早期干预、防止大学生心理健康问题是培养、教育大学生的重要内容。茂名地区高校众多，大学生心理健康问题已引起临床重视[4]，但有关茂名市大学生心理健康问题的专项报道还较为少见。本研究调查大学生心理健康现状，并分析其相关因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2021年9月茂名市600名大学生作为研究对象进行回顾性分析，根据是否发生心理健康问题将其分为观察组（84名，伴有心理健康问题）和对照组（516名，无心理健康问题）。观察组研究对象中男性54名，女性30名；年龄18~26岁，平均年龄（23.39±2.15）岁；学历：本科49名，专科35名；专业：医学21名，教育18名，经济管理24名，艺术14名，其他7名。对照组研究对象中男性386名，女性130名；年龄18~25岁，平均年龄（23.21±1.94）岁；学历：本科349名，专科167名；专业：医学129名，教育108名，经济管理156名，艺术87名，其他36名。两组研究对象性别、年龄、学历及专业方向等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），组间具有可比性。本研究经茂名市第三人民医院医学伦理委员会批准，研究对象均对研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：大学生均为在茂名市就读的全日制大、中专院校学生。排除标准：①未按要求完成调查问卷填写者；②问卷丢失者。

1.2 研究方法 根据抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）对大学生心理健康状况进行问卷调查[5]，DASS-21包括抑郁、焦虑及压力3个维度，共21个条目，每个条目按Likert 0~3分计分，得分越高，症状越严重。该量表Cronbach’s α=0.956，重测信度为0.884，量表总分与各子量表相关系数分别为0.922、0.927及0.931。所有问卷均由本研究人员向大学生发放，说明事由后由大学生独立填写完成，并即刻回收。评分标准见表1。对于出现抑郁、焦虑或压力任意一项者即可判断为存在心理健康问题。

表1 DASS-21量表评分标准（分）

1.3 观察指标 ①比较两组研究对象的一般资料和临床特征指标。包括就读年级、籍贯、民族、家庭环境、自尊情况、家族精神病史及睡眠障碍发生情况。②比较两组研究对象的自尊量表（SES）评分。采用SES量表评估两组研究对象的自尊情况，该量表 Cronbach’s α=0.88，SES评分范围 10~40分，以SES评分≥25分为自尊心强[6]。③采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，PSQI有19个自评条目，包含入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、主观睡眠质量、催眠药物应用、睡眠时间及日间功能7个维度，每个维度按0~3分计分，评分范围0~21分，以PSQI评分≥7分为睡眠障碍[7]。SES、PSQI均由研究人员向两组研究对象发放，向其说明填写方法，由研究对象独立填写完成，即刻回收。④采用Logistic多因素模型分析影响研究对象心理健康问题的相关因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验；影响因素采用Logistic多因素模型分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果 600名大学生参与调查，问卷均获得回收，且均为有效问卷。600份问卷中84名被判定为存在心理健康问题，大学生心理健康问题发生率为14.00%，将其纳入观察组。另516名未发生心理健康问题，将其纳入对照组。

2.2 影响大学生心理健康问题的单因素分析 两组研究对象的年级、籍贯、家庭环境、家族精神病史、SES评分及睡眠障碍发生率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组研究对象的民族比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 影响大学生心理健康问题的单因素分析 [例(%)]

2.3 影响大学生心理健康问题的多因素Logistic分析 将可能影响大学生心理健康问题的相关因素赋值，见表3，将赋值后的相关因素纳入多因素Logistic模型进行分析，结果显示，家庭环境、SES评分、家族精神病史及睡眠障碍是影响心理健康问题的独立危险因素（P＜0.05），见表4。

表3 各变量赋值表

表4 影响大学生心理健康问题的多因素Logistic分析

3 讨论

近年来，随着社会发展，大学生生活方式也发生变化，面临严重的社会经济和就业压力[8]。大学生心理健康问题逐渐突出，引起临床关注。伴有心理健康问题的大学生自我封闭，使其社交受到局限，与社会发展脱节，甚至废弃学业，价值观被扭曲[9]。心理健康问题已成为引起社会广泛关注的公共问题，影响大学生的成长。既往报道显示，大学生心理健康问题发生率达33.40%[10]，本研究显示，茂名市大学生心理健康问题发生率为14.00%，低于既往报道水平，提示茂名市大学生心理健康问题得到改善，但仍存在潜在风险。因此，本研究对大学生心理健康问题的影响因素进行分析，为指导临床早期干预提供理论支持。

本研究多因素Logistic模型分析结果显示，大学生心理健康问题与家庭环境、大学生自尊状态、家族精神病史及睡眠障碍等因素相关。双亲家庭环境能为大学生提供相对良好的家庭氛围，为大学生正确面对社会压力提供积极指导，使大学生能通过各种途径进行自我调节，在家庭环境中感受关怀，避免自我封闭，防止焦虑抑郁等心理问题[11]。另外，大学生自尊感也是其发生心理健康问题的独立影响因素，“易感模型”理论解释这一结果，低自尊大学生在遭遇挫败时更易发生负性归因，即认为自身能力不足是挫折困难的原因，进而产生或加重心理健康问题。同时，大学生低自尊易产生被隔离感、孤独感或情绪易激动、烦恼，使大学生自我封闭，在面对重大压力时难以承受，进一步成为心理健康问题的诱因。由此形成恶性循环[12]。家族精神病史也是增加心理健康问题风险的诱因，这可能是因有家族史的大学生可能遭受更多歧视和偏见，易形成孤僻、自卑心理，发生心理健康问题。另外，遗传也可能是增加心理健康问题的原因，但其具体作用机制仍有待今后深入研究。此外，睡眠障碍也是引起心理健康问题的高危因素，这与邓欣等[13]结果一致。这可能是因缺乏睡眠或睡眠质量差可能造成大学生焦虑，严重者可能形成心理疾病。张昱堃等[14]也认为睡眠质量与心理健康问题具有显著相关性，但对其具体机制还有待今后深入研究探讨。另外，有报道认为性别差异也可能是影响大学生心理健康问题的独立影响因素，并认为男性较女性更易发生心理健康问题[15]。但本研究并未发现心理健康问题与性别有关，这可能与纳入样本量较小有关。

因此，应注重大学生心理疏导和心理教育，丰富校园文化生活，通过网络平台和社团活动扩展大学生的社交范围，帮助大学生树立正确的价值观，避免焦虑抑郁情绪，以减少心理健康问题[16]。另外，良好的家庭环境和充足的睡眠也有助于避免心理健康问题，应避免不良睡眠习惯，引导大学生与父母正确沟通，尤其是单亲家庭，应注重构建和谐家庭氛围，这对防止心理健康问题具有积极作用。而对于孤儿，则应鼓励支持其参与学校活动，主动与同学老师沟通，让其感受温暖，体会生命价值，防止因缺乏家庭关怀而造成不良情绪。

综上，茂名市大学生仍存在一定比例的心理健康问题，心理健康问题的发生与家族精神病史、大学生自尊心水平、睡眠障碍及家庭环境密切相关，临床应引起重视。