综合护理模式对于老年肛肠疾病术后便秘的防治效果分析

高咏菊

438300 麻城市人民医院，湖北黄冈

受不良饮食习惯以及生活习惯影响，肛肠疾病的发生率显著增加。对于此类疾病患者而言，其手术解剖位置较为特殊，患者术后往往因为对惧怕疼痛而无法正常排便，从而出现便秘症状[1]。特别是对于老年患者而言，其自身消化功能减弱程度显著，并且因为卧床以及手术创伤等因素影响，使便秘发生率显著增加，对患者术后康复造成严重影响[2]。对此确定有效方式针对术后便秘给予预防护理干预，意义显著。本研究选取110例老年肛肠疾病患者进行护理研究，旨在探讨对老年肛肠疾病患者采用综合护理模式完成护理后便秘的防治效果，现报告如下。

资料与方法

选取2020年5月-2021年5月麻城市人民医院收治的110例老年肛肠疾病患者进行护理研究，随机分为对照组和研究组，各55 例。对照组男40 例，女15例；年龄62～83岁，平均(75.25±3.27)岁；疾病类型：肛裂患者10 例，肛瘘患者12 例，肛周脓肿患者2 例以及内外痔患者31例。研究组男41例，女14例；年龄63～87 岁，平均(75.27±3.29)岁；疾病类型：肛裂患者11 例，肛瘘患者11 例，肛周脓肿患者3 例，内外痔患者30 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①一般资料完整；②表现出较高肛肠疾病护理依从性；③对本研究知情同意。

排除标准：①存在老年精神疾患；②存在其他严重合并症；③中途退出研究者。

方法：对照组对老年肛肠疾病患者病情状况实施评估，对其常规护理需求给予满足，就常规护理内容进行讲解，以获得患者积极配合。详细告知患者注意事项，对其合理展开换药、用药以及手术切口等方面护理干预，充分指导患者饮食原则，做好自身情绪的调节，养成良好的排便习惯。

研究组采用常规护理模式联合综合护理模式。①给予患者心理干预，对于肛肠疾病而言，位置较特殊，并且老年患者具有较强自尊心，往往呈现出系列不良情绪，导致盆底肌群紧张度表现出一定程度增加，使患者肛门直肠运动呈现出相互矛盾现象，使便秘严重。对此，术前就手术重要意义进行讲解，确保手术期间患者可以积极配合，并且手术后同患者保持密切联系，以缓解患者的内心羞怯感以及紧张感，对排便给予促进。②合理展开行为护理工作，在术前指导期间，告知患者正确的排便方式。患者保持深呼吸排便，缓慢用力，以有效增强腹部压力，避免患者排便期间呈现出严重疼痛感。对患者认真讲解早期下床活动意义，确保患者可以做到尽早下床活动，以促进胃肠功能，确保患者消化功能可以有效恢复。③合理实施饮食指导，对患者完成肛肠手术后，有效推迟排便时间。术前禁饮浓茶以及冷饮。避免肠胀气的出现。就饮食细节以及相关注意要点进行讲解。合理增加新鲜水果以及蔬菜摄入量。术后避免过量饮食，以防胃肠道负担加重。④合理实施疼痛护理，患者完成手术后，往往表现出排便疼痛感，对于患者惧怕的心理状态给予帮助，要求患者在存在便意后做到排便及时，向患者说明不及时排便的危害，提高患者的依从性。⑤合理给予腹部按摩，指导患者采取仰卧位，保持双腿屈曲，护理人员利用掌根以及大鱼际肌在患者的下腹部施力，保持顺时针按摩，控制由轻至重的力度，保证患者能够耐受，控制按摩数量为3 遍/次，2 次/d，分早晚进行，直至患者肠蠕动恢复。

观察指标与疗效判定标准：①比较两组患者术后便秘发生率。②比较两组术后排尿情况，分为顺利排尿、有效排尿以及无效，总有效率=(顺利排尿+有效排尿)/总例数×100%[3]。③比较两组护理满意度评分，利用院制满意度评价量表展开，维度包括服务态度、心理干预、服务体系、病情管理，0～100 分，分值越高，护理满意度越高。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者术后便秘发生率比较：研究组术后便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后便秘发生率比较[n(%)]

两组患者术后排尿情况比较：研究组排尿总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后排尿情况比较[n(%)]

两组患者护理满意度评分比较：研究组服务态度、心理干预、服务体系、病情管理评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

组别 n 服务态度 心理干预 服务体系 病情管理研究组 55 90.21±3.52 90.25±4.12 89.88±5.25 89.99±4.25对照组 55 72.29±4.12 72.29±4.12 72.88±5.25 73.13±5.03 t 24.524 8 22.859 9 16.980 7 18.987 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

讨 论

便秘会对患者造成显著的影响，且以排便困难及排便不尽为主要表现，同时存在一定概率的腹痛、腹胀以及肛门肿胀等，属于肛肠术后发生率较高的一种并发症[4]。主要因为患者完成肛肠手术后，术区会表现出局部血液循环障碍情况，从而出现疼痛、水肿等系列症状。患者内心对于疼痛惧怕感，无法确保排便用力。患者在表现出便秘症状同时，往往表现出肛门肿胀、腹痛等系列症状会使患者紧张、焦虑感增加，对术后康复造成影响[5]。便秘出现会诱发老年患者发生肠道癌症以及心脑血管疾病，对其生命安全产生严重威胁。针对术后便秘采取有效方法给予防治干预，对其训练康复进行促进，意义显著。综合护理措施具有针对性、综合性以及细致性特点，能够将众多护理优势充分整合，最终获得理想护理效果[6]。

对老年肛肠手术患者实施护理期间，有效应用综合护理干预方式效果明显。在实施手术前，可就老年患者的具体情况展开针对性的了解，就其不良心理状态展开针对性的分析，确保患者能够对焦虑、紧张、羞怯以及恐惧感等进行有效克服，从而确保患者可以积极地配合治疗，对于术后惧怕排便心理能够以正确的心态面对[7-8]。此外，手术前，可就术后正确的排便方法对患者进行讲解，并且依据患者具体情况对应完成饮食以及活动干预，确保患者以最佳的身体状态以及心理状态接受治疗[9]。老年患者完成肛肠手术后，如未采取有效方法合理治疗便秘，则因为产生硬便，会导致患者呈现出手术创口撕裂的情况，对创面愈合产生影响[10-11]。手术前就手术过程以及术后系列注意事项进行讲解，可确保患者保持稳定情绪，配合完成疾病治疗。

本次研究发现，研究组术后便秘发生率低于对照组；研究组排尿总有效率高于对照组；研究组服务态度、心理干预、服务体系、病情管理评分均高于对照组，分析原因为，综合护理干预方式有效实施，可获得显著便秘预防效果，术前需要针对患者认真实施心理疏导，缓解患者不良情绪，提高治疗配合度。避免对便秘呈现出过分惧怕现象。认真讲解术前正确排便方法，通过对患者身体特殊情况进行了解，合理制订针对性饮食方案以及活动方案，确保患者以最佳身体状态以及心理状态面对手术治疗[12-13]。对于肛肠术后老年患者而言，如呈现出便秘情况并且未获得及时治疗后，往往导致会出现手术伤口撕裂现象，使创面愈合受到影响[14-15]。对此，手术前护理人员需就手术过程配合以及术后注意事项进行认真讲解，以确保患者保持稳定心态积极配合治疗，最终获得理想护理结果。

综上所述，临床针对老年肛肠疾病患者采用综合护理模式进行护理，同常规护理模式比较，可将患者术后便秘发生率降低，改善术后排尿，提高护理满意度，促进老年肛肠疾病患者早日康复。