急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较

黄佩琦

410000 长沙市第四医院急诊急救中心，湖南长沙

门静脉高压症上消化道大出血可对患者的生命安全造成严重威胁，且其临床发病过程较为急促，需要在确诊之后尽快选择和运用规范化方法展开临床治疗处置环节[1-2]。本文以86 例门静脉高压症上消化道大出血患者为调查对象，为其开展了择期手术治疗，现报告如下。

资料与方法

选取2020年2月-2021年4月长沙市第四医院收治的86 例门静脉高压症上消化道大出血患者，随机分两组，各43 例。对照组男27 例，女16 例；年龄24～74 岁，平均(44.62±9.24)岁；体重58～77 kg，平均(64.24±2.25)kg；病程1～10年，平均(6.24±1.22)年。研究组男28 例，女15 例；年龄23～72 岁，平均(44.58±9.22)岁；体重59～78 kg，平均(64.25±2.26)kg；病程1～12年，平均(6.26±1.24)年。研究组与对照组在性别、年龄、体重以及病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用急诊手术治疗，研究组采用择期手术治疗。在全面评估患者所处病情状态前提下，采取适当措施规范处置各类能够影响限制手术治疗效果的主客观因素，继而结合患者实际情况，选择适当种类的手术技术方法，为患者开展临床治疗处置干预环节。

观察指标：(1)对比两组的治疗有效率。①显效：患者病情显著改善；②有效：患者病情略见改善；③无效：患者病情未见改善或加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)比较两组患者住院过程持续时间、住院累计费用。(3)比较两组患者接受治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。(4)比较两组患者治疗前后的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能及精神健康。(5)比较两组患者治疗前后的疗效，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍。

统计学方法：采用SPSS 27.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗有效率比较：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

两组患者住院过程持续时间、住院累计费用比较：研究组住院过程持续时间及住院累计费用均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者住院过程持续时间、住院累计费用比较(±s)

表2 两组患者住院过程持续时间、住院累计费用比较(±s)

组别 n 住院过程持续时间(d) 住院累计费用(元)研究组 43 7.95±1.05 2 140.44±630.27对照组 43 10.86±1.69 2 752.31±672.17 t 9.591 4.354 P＜0.05 ＜0.05

两组患者治疗前后的SDS、SAS 及HAMA 评分比较：治疗前，研究组的SDS、SAS 及HAMA 评分与对照组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的SDS、SAS 及HAMA 评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的SDS、SAS以及HAMA评分比较(±s，分)

表3 两组患者治疗前后的SDS、SAS以及HAMA评分比较(±s，分)

组别 n SDS SAS HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 70.17±5.03 34.22±4.57 64.87±7.14 37.92±5.03 16.57±1.71 7.61±1.56对照组 43 73.56±4.61 72.93±5.32 63.23±4.14 68.14±5.01 17.45±1.77 17.54±1.61 t 3.258 36.194 1.303 27.913 2.345 29.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者治疗前后的生活质量比较：治疗前，两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后的生活质量比较(±s，分)

表4 两组患者治疗前后的生活质量比较(±s，分)

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 67.09±4.49 81.39±4.29 62.89±3.49 86.09±3.39 70.09±4.39 91.29±4.69 63.69±4.19 88.39±4.39对照组 43 66.09±4.69 74.89±4.39 62.99±3.29 79.99±3.29 69.69±3.99 81.39±4.39 64.09±3.49 74.79±3.49 t 1.01 6.94 0.14 8.47 0.44 10.11 0.48 15.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n 生命活力 社会功能 情感职能 精神健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 64.39±2.39 84.29±4.49 62.19±2.99 81.69±3.99 62.99±2.59 84.49±4.29 65.49±3.69 84.39±4.49对照组 43 62.49±4.49 78.89±4.89 62.29±3.29 73.69±3.19 63.39±3.29 75.09±3.29 65.19±4.29 74.69±4.89 t 2.45 5.33 0.15 10.27 0.63 11.40 0.35 9.58 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组患者接受治疗前后的睡眠效果比较：治疗前，两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者接受治疗前后的睡眠效果比较(±s，分)

表5 两组患者接受治疗前后的睡眠效果比较(±s，分)

组别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 2.12±0.66 1.55±0.50 1.94±0.41 1.70±0.33 2.16±0.81 1.54±0.56对照组 43 2.19±0.74 1.86±0.67 2.02±0.47 1.91±0.39 2.08±0.66 1.86±0.44 t 0.46 2.43 0.84 2.70 0.50 2.95 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物日间功能障碍治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 43 2.47±1.08 1.59±0.42 1.87±0.72 1.02±0.40 1.04±0.33 0.90±0.31 1.84±0.42 1.24±0.29对照组 43 2.56±1.11 1.94±0.25 1.72±0.69 1.42±0.75 1.07±0.37 1.21±0.41 1.85±0.44 1.55±0.34 t 0.38 4.70 0.99 3.09 0.40 3.96 0.11 4.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

本次研究中，研究组的治疗有效率高于对照组。研究组的住院过程持续时间，以及住院累计费用均短于对照组。治疗后，研究组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康均高于对照组。治疗前，研究组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物，以及日间功能障碍均与对照组大致相当。治疗后，研究组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物，以及日间功能障碍均低于对照组。上述结果证实，针对门静脉高压症上消化道大出血患者开展择期手术治疗，有助于改良患者的基础临床状态、生活状态、睡眠体验质量。能支持获取良好效果，值得引起外科临床医生的密切关注，并且加以推广普及运用。

在外科临床医学领域，针对门静脉高压症上消化道大出血患者开展择期手术治疗，对比为其开展急诊手术治疗，有助于改善患者的治疗效果，优化患者接受治疗期间的整体生存状态，适宜普及[3-5]。