核医学专业护理联合人性化护理模式在核医学SPECT-CT检查中的效果评价

巨玉莲 达选祯 张桂琼 张晓华

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

SPECT-CT 是利用放射性核素及其标记物参与人体代谢进行诊断疾病和医学研究的医学影像技术［1］。根据检查目的，需要给患者注射或口服少量放射性药物，患者用药后在限定区域内活动，候诊时间长。因此，患者易产生焦虑心理，甚至排斥检查，从而影响检查质量及医师对患者的病情评估和患者的后期治疗［2］。我科将核医学专业护理联合人性化护理应用于SPECTCT 影像检查，取得满意成效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月在我院接受SPECTCT 检查的95 例患者作为对照组，采用核医学专业护理，选取2020 年7 月接受SPECT-CT 检查的95 例患者作为观察组，采用核医学专业护理联合人性化护理。观察组男性42 例，女性53 例，年龄30～80 岁，平均年龄（53.88±4.07）岁。对照组男性45 例，女性50 例，年龄30～75 岁，平均年龄（53.74±3.07）岁。两组检查患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予核医学专业护理。主要包括：告知患者检查时间及检查期间的注意事项。护理人员注射药物时，选择弹性好且易穿刺的血管，防止药物注射至血管外，药物注射后按压穿刺点5～10 分钟，嘱患者饮水500～1000mL，加速放射性药物在体内代谢，以提升影像质量。告知检查所需时间，上机检查勿随意转换体位，以免影响检查结果。

1.2.2 观察组给予核医学专业护理联合人性化护理模式。主要包括以下几个方面：①帮助患者熟悉环境和检查流程。a.核医学科环境布局特殊，控制区的入口应设置电离辐射警告标识［3］，位置醒目。各个检查室标识牌醒目，并在地面上用红色地标注明，须告知检查入口、注射室、候诊区、检查室、专用卫生间及出口。b.详细介绍检查流程，耐心讲解相关注意事项，让患者了解检查的目的和方法，帮助患者做好检查前准备。②专业护理技能要求较高。a.要求护理人员在最短的时间内选准血管，快速准确穿刺。b.熟练、快速、准确地完成“弹丸”注射，严防注射至血管外或药物外渗。c.营造温馨的就诊环境。在候诊室和走道中，悬挂通俗易懂的核医学科普知识和图片，并配备健康教育手册、书报及杂刊，供患者阅读，并提供饮水机、一次性水杯、宽带wifi、电视机，供患者使用。d.人性化护理。护理人员着装整齐，言行举止得体大方。检查前，热情接待患者，护士主动做自我介绍，态度和蔼，语气温和，应用亲切的语言进行护患沟通，认真听取患者的需求，充分了解患者的心理状态，及时解答患者及家属的疑惑，建立良好的护患关系。患者进入检查室，认真核对，细心沟通，将患者扶躺于检查床上，并给予安全舒适的检查体位，耐心细致的向患者告知检查所需时间和检查中的注意事项。检查进行时，密切观察患者情绪及病情变化，科室内配备急救物品及药品，若出现意外情况，在急救小组的配合下进行急救。检查后，再次告知检查后注意事项，将患者送至检查室出口。

1.3 观察指标 ①焦虑情绪缓解率：采用焦虑自评量表（SAS）［4］评定护理后患者焦虑度，本量表包含20 个项目，分为4 级评分，低于50 分者为正常；50～60 分者为轻度焦虑；61～70 分者为中度焦虑，70 分以上者为重度焦虑。焦虑情绪缓解率=正常情绪例数/总例数×100%。②静脉穿刺成功率：穿刺成功率=穿刺成功例数/总例数×100%。包括静脉穿刺一次成功率、静脉穿刺二次成功率、静脉穿刺三次功率。③依从率［5］：若患者检查时完全配合医护人员的工作，则为完全依从；若患者检查时，有拒绝配合检查行为，经医护人员劝导后配合完成检查，则为部分依从；若患者经医务人员劝导后仍不配合检查，则为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/例数×100%。④患者满意度：根据科室自制患者满意度调查问卷，总分100 分，80 分以上为非常满意，61～79 分为一般满意，低于60 分为不满意，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0 软件处理数据，计量资料用（±s）表示，应用t 检验；计数资料和等级资料采用构成比和率（%）表示，计数资料两组间比较采用χ2检验，等级资料两组间比较用Mann-Whitney U 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情绪缓解率比较 观察组焦虑情绪缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑情绪缓解率比较［例（%）］

2.2 两组患者静脉穿刺成功率比较 观察组一次静脉穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者静脉穿刺成功率比较［例（%）］

2.3 两组患者检查依从性比较 观察组检查依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者依从性比较［例（%）］

2.4 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较［例（%）］

3 讨论

核医学SPECT-CT 影像诊断技术是现代医学不可或缺的重要检查手段，因其检查需要给患者注射或口服放射性药物，大多数患者对该项检查比较陌生，不理解甚至谈“核”色变，易产生恐惧心理，影响或拒绝检查［5］。常规护理模式下，护理人员未重视患者的心理需求，患者容易产生焦虑心理，担心放射性药物给自己及家人造成危害，也恐惧注射药物及检查过程产生的疼痛，导致患者恐惧甚至排斥检查。针对以上情况，我科在SPECT-CT 检查中全程实施核医学专业护理联合人性化护理，取得满意的护理效果。

本研究在核医学专科护理基础上联合人性化的护理，该模式以人为本，根据患者的性别、文化背景、年龄、所患疾病、家庭社会关系等因素，提供丰富、多样化的护理措施，使患者在生理、心理、精神上都处于舒适的状态［6］。在护理过程中，首先，规范护理礼仪和护理行为，详细介绍检查流程，讲解相关注意事项，让患者充分了解SPECT-CT 检查的目的和方法，告知患者该检查优势和必要性以及所使用的放射性药物虽然具有放射性，但不会对患者产生危害，更不会对家属造成不良影响，从而消除患者的顾虑。其次，根据检查流程、清晰醒目的标识，使患者快速熟悉核医学科的就诊环境，指引患者进入检查的各个环节。将人性化的护理贯穿于整个检查过程中，有效地缓解了患者的焦虑情绪。

核医学SPECT-CT 检查需护理人员穿铅衣、铅围脖，戴铅眼镜，并通过防辐射台给患者注射药物，给护理人员进行静脉穿刺带来诸多不便；而受检者大多为肿瘤患者，经历了多次化疗及支持治疗，血管条件差，增加了穿刺的难度；此外，动态检查要求“弹丸”快速注射，保证做到一次成功，否则造成检查失败，需要再次注射药物进行检查，耽误时间。因此，通过加强放射性药物注射培训及考核非常重要，在保证护理质量安全的前提下，限时操作，提高护士的穿刺成功率和熟练性，严防药物外渗，以免药物注入体内计量不足［7］，影像检查结果及质量。通过提升静脉穿刺成功率，减轻注

射药物给患者带来的疼痛和恐惧感，提高检查的依存性。另外，待检患者需要在候诊室等候3～4 小时进行检查，并且限制外出，患者易产生焦虑情绪。我科将检查注意事项在轻音乐背景下经电视循环播放，配备饮用水、宽带wifi，提供宣传彩页等人性化措施，营造温馨的就诊环境，有效地缓解了患者因候诊时间长产生的不良情绪，提升检查配合度。

本研究结果表明，观察组患者焦虑情绪低于对照组，一次静脉穿刺成功率、检查依从率、护理满意度高于对照组，与劳雪芳［8］的研究结果一致。由此可见，人性化护理模式与传统护理模式比较，可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的检查依存性、一次静脉穿刺成功率及护理满意度，值得临床推广和应用。