中医护理对乳腺癌化疗患者睡眠障碍症状的改善作用研究

张蕾 武昭君 祁海燕 李艳芳 薛婧婧

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050

乳腺癌是发病于乳腺上皮、导管上皮的一类癌症，可采取化疗开展救治［1］。睡眠障是指乳腺癌化疗患者睡眠量不正常、睡眠中出现异常行为表现的情况，属于乳腺癌化疗患者常见的并发症［2］，易加重患者的身心痛苦，影响治疗效果。良好的护理措施可起到提高睡眠质量，辅助治疗的效果［3］。因此，本研究探讨中医护理对乳腺癌化疗患者睡眠障碍症状的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月至2020 年7 月我院乳腺癌化疗伴睡眠障碍症状患者76 例，根据护理方法分为观察组和对照组。对照组38 例，年龄44～71 岁，平均（58.47±4.11）岁；病程2～4 年，平均（3.02±0.53）年。观察组38 名，年龄30～51 岁，平均（58.52±4.08）岁；病程1～5 年，平均（3.24±0.75）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：配合治疗者；无语言障碍者；无严重心肾疾病者；确诊为乳腺癌化疗伴睡眠障碍症状者。排除标准：有语言障碍者；不配合治疗者；伴有严重心肾疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组。给予常规护理。①生活方面。保持患者病房的整洁与安静，并控制好温湿度，交代患者保持良好的作息规律，不可过度劳累。②饮食方面。遵循少量多餐的原则，主要以清淡为主，并定期进行复查。③情志护理。交代患者时刻保持良好心态，对于疾病要树立起战胜的信念，交代患者家属要多与患者进行沟通与疏导。

1.3.2 观察组。在对照组患者基础上给予医护理干预策略。①中医饮食调护。中医饮食调护。化疗前，调整患者的饮食方案，根据“药食同源”“药食同功”原理，鼓励患者多吃乳类、瘦肉、禽类、豆制品以及新鲜的蔬菜和水果，确保身体所需营养。化疗期间，鼓励患者多吃高维生素、提高免疫力、易消化的药膳食物，注意少食多餐。注意维持机体水电解质平衡，增加饮水量。增加卧床休息的时间，给予患者腹部按摩，多照顾患者，促使胃肠功能恢复。睡前应避免服用兴奋饮料，如咖啡、浓茶等，不吸烟，也可以适当地喝点牛奶，吃些甜食等，或者听听轻柔的音乐，以促进患者进入睡眠状态。②中医穴位按摩护理。采用按压、点法、按法、推拿等手法对患者的涌泉穴、照海穴、三阴交穴进行按摩，每个穴位按摩时长控制在5min 作用，力度以患者能够承受为主。③中医情志护理。应真正体谅患者的痛苦，理解他们的行为，持续性关注患者的心理健康状况，采用情志相胜法对患者进行开导，陪伴、倾听和鼓励患者宣泄情绪，鼓励患者保持客观地心态。采用情志转移法，指导患者通过听音乐、与好友倾诉、看视频等方法转移到糟糕情绪的注意力，避免始终沉浸在负面情绪当中，导致睡眠障碍病情加重。

1.4 评价指标 ①观察比较两组患者护理3 周后睡眠障碍症状改善优良率。睡眠障碍症状改善优良率评价［4］：相关症状表现改善75%以上为优；相关症状表现达到了50%以上的改善，但仍不足50%，则为良；相关症状表现改善幅度＜50%为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。②观察比较两组护理前、护理3 周后睡眠质量指数PSQI 评分［5］。PSQI 评分0～5 分代表睡眠质量很好；6 分～10 分：代表睡眠质量还行；11 分～15 分代表睡眠质量一般；16 分～21 分：代表睡眠质量很差。③观察比较两组护理3 周后临床护理服务质量满意率。采用纽尔卡斯护理满意度量表进行评价［6］。80 分～95 分，则归入佳；60～79 分，则归入一般；未达到60 分，则归入差满意率=（佳+一般）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用软件SPSS 22.0 分析数据，计量资料行t 检验。计数资料行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理3 周后睡眠障碍症状改善优良率比较 护理3 周后，观察组睡眠障碍症状改善优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理3 周后睡眠障碍症状改善优良率比较［例（%）］

2.2 两组患者护理前、护理3 周后PSQI 评分比较护理前，两组PSQI 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3 周后，观察组PSQI 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前、护理3 周后PSQI 评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理前、护理3 周后PSQI 评分比较（分，±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05

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2.3 两组患者护理3 周后临床护理服务质量满意率比较 护理3 周后，观察组临床护理服务质量满意率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理3 周后临床护理服务质量满意率比较［例（%）］

3 讨论

研究表明，针对乳腺癌临床可采用手术、化疗和中药治疗，以积极控制病情发展。乳腺癌患者在化疗治疗期间需承受一定的药物反应，身体活动量减少，加上化疗药物的影响，睡眠发生紊乱，会产生疲惫感，且疲劳感越重，睡眠质量越差［7］。良好的护理措施可减轻患者的痛苦，使患者少受身心层面的折磨，从而提高睡眠质量。

常规的情况下，临床开展的护理措施不够细致化，乳腺癌化疗患者的睡眠障碍问题容易被忽视。中医护理干预模式具有护理质量高的优点，不仅控制症状，而且还能调整脏腑，帮助患者增强体质，提升生活质量［8］。采取中医饮食调护，以调理脾胃，振奋胃气，恢复化生之力，强后天之本，既减少“化疗药物”对人体的损害，又能补精益之，从而提高睡眠质量［9］。采取中医穴位按摩护理，促使睡眠障碍症状尽快消退。采取中医情志护理，减轻不良精神与情绪因素对疾病的治疗和睡眠情况造成的危害性［10］。本研究结果显示，接受中医护理干预的患者睡眠障碍症状改善优良率、睡眠质量指数PSQI 评分、临床护理服务质量满意率均优于常规护理，证明乳腺癌化疗伴睡眠障碍症状给予中医护理干预的临床效果更佳。

综上所述，乳腺癌化疗伴睡眠障碍症状患者接受中医护理干预的效果更好，睡眠障碍症状改善优良率更高，睡眠质量得到更有效地提高，患者对护理服务质量越满意。