一例猫支气管肺炎的诊治

于丛爽 朱胜男 陈惠斌 马玉芳＊

（1.福建农林大学动物科学学院（蜂学学院） 福州 350002；2.御宝贝宠物医院 福建厦门 361015）

肺炎是指由于天气变化、病菌入侵、寄生虫感染等引起的肺、支气管、细支气管表现的炎症变化[1-2]，临床多表现为精神不佳、食欲减退、体温升高、呼吸加快、咳嗽、可视黏膜发紫、肺部听诊啰音或支气管呼吸音等，其中呼吸困难为该病的特征性症状[3]。 小动物临床上常见的肺炎有大叶性肺炎、 支气管肺炎（小叶性肺炎）、间质性肺炎等3 种类型[4]。 猫的临床病例中支气管肺炎占比较大，常由病菌感染、环境变化所致， 肺部炎症导致呼吸道黏膜增厚、 组织液渗出，进而引起气体交换困难，甚至窒息，严重危害患猫生命。 我们对一例患有支气管肺炎的猫进行诊断和治疗，现报道如下。

1 发病情况

8 月龄雄性中华田园猫（橘猫），体重3.7 kg，未绝育，驱虫、免疫完全。 主诉：患猫近日精神不佳、食欲减退、嗜睡， 3 d 前出现咳嗽，来院当天咳嗽频率增加、有时咳出无色液体、张口呼吸。

2 临床检查

患猫体 温39.8 ℃、 心 率194 次/min、 呼 吸64 次/min，意识清醒、精神沉郁，可视黏膜发绀，肺部听诊有明显支气管呼吸音， 持续咳嗽时会咳出浆液性清亮黏液，腹部呼吸频率明显增加，张口呼吸，极度呼吸困难，存在窒息的风险，病情危急。

3 实验室检查

采患猫左前肢头静脉血进行血常规、 血清淀粉样蛋白A（fSAA）检测。

3.1 血常规检查 结果见表1。 结果显示WBC、NEU 升高，LYM 下降，提示机体存在炎症反应。

3.2 fSAA 检测 fSAA 为猫的主要急性期蛋白，作为机体感染、炎症的标志性物质，常用于评估猫机体的全身性炎症反应。 fSAA≤2 mg/L 为正常，2~10 mg/L表明存在轻微或中度炎症，≥10 mg/L 表明存在明显炎症，患猫检测结果＞200.00 mg/L，提示机体有严重炎症。

4 影像学检查

因患猫表现明显呼吸困难， 为了解病情发展程度、制定治疗方案，选取侧位、腹背位进行肺部DR检查。 结果显示，双侧肺纹理增粗，气管支气管处出现小斑片状阴影，表明其肺部大面积感染，存在严重炎症，提示支气管肺炎，见图1（侧位）、图2（腹背位）。

图1 侧位

图2 腹背位

5 综合诊断

根据主诉、临床检查、实验室检查及影像学DR检查结果综合诊断为支气管肺炎。

6 治 疗

住院期间的治疗方案如下：

1）乳酸钠林格溶液（LRS）+复合维生素B 1 mL，静脉滴注（18 mL/h），每天1 次。 LRS 用量根据机体每天代谢维持量、排尿量、饮水量计算，即LRS（mL）=体重（kg）×50 mL/kg+昨日排尿量（mL）－昨日饮水量（mL）。

2）氨苄西林钠（30 mg/kg 体重，111 mg）+NaCl（0.9%，0.56 mL），静脉推注，每天2 次。

表1 血常规检查结果

3）地塞米松（0.16 mg/kg 体重，0.59 mg），静脉推注，每天1 次。

4）氨茶碱（5 mg/kg 体重，18.5 mg），静脉推注，每天2 次。

5）溴乙新（化痰片）3 mg，口服，每天1 次。

6）泛昔洛韦（鼻支净）（90 mg/kg 体重，333 mg），口服，每天2 次。

7）多西环素（10 mg/kg 体重，37 mg），口服，每天1 次。

8）左氧氟沙星（5 mg/kg 体重，18.5 mg），避光静脉推注，每天2 次。

9）硫酸阿米卡星200 mg+氨茶碱250 mg+ NaCl（0.9%，30 mL），超声雾化30 min，每天3 次。

10）配合使用猫复康半流质宠膳全价处方粮。

7 预 后

治疗期间每天观察患猫精神状态，检测体温、呼吸，无呕吐、腹泻，排便排尿正常。

1）精神：第1~2 d 精神不佳，第3~4 d 精神好转，第5 d 起精神恢复良好。

2）体温：第1~3 d 患猫体温稍高于正常值，第4 d起恢复正常。

3）呼吸：第1 d 呼吸困难、呼吸频率快、频繁咳嗽，第2 d 呼吸、咳嗽情况均较昨日好转，第3 d 整体情况好转、呼吸较平稳、少见咳嗽，第4 d 起呼吸平稳、不再咳嗽。

4）饮食：第1~2 d 未自主进食，第3~4 d 少量自主进食，第5 d 起食欲恢复、能完全自主进食。

5）复查：分别于第2、3 d 复查血常规，患猫较稳定，但仍存在明显炎症反应（见表1）。 第7 d 复查血常规、血液生化，各指标均处正常范围内（见表1）。第7 d X 射线复查，显示肺部纹理较清晰、阴影区基本消失（见图3-图4）。 患猫精神、食欲良好，呼吸正常，故预后良好，痊愈出院。

图3 侧位

图4 腹背位

8 讨 论

1）患猫就诊时精神不佳、频繁咳嗽、张口呼吸、可视黏膜发绀、肺部听诊支气管呼吸音、重度呼吸困难，初步诊断为呼吸道疾病[5]。 实验室检查进一步揭示机体病况，血常规检查显示WBC、NEU 升高，LYM下降，提示机体存在炎症，影像学DR 检查显示肺部纹理增粗，气管、支气管处有明显阴影，提示肺部严重感染。 综上所述，诊断为支气管肺炎。

2）支气管肺炎的治疗主要是消除炎症、缓解支气管痉挛、促进呼吸道内黏液排出、防止继发感染。此病例采用乳酸钠林格溶液补充体液以维持机体基础代谢， 氨苄西林钠、 地塞米松可减轻机体炎症反应，氨茶碱、左氧氟沙星可舒张支气管平滑肌、减缓支气管哮喘，溴乙新（化痰片）可稀释呼吸道内黏液，泛昔洛韦（鼻支净）、多西环素分别预防病毒、细菌感染呼吸道。并使用硫酸阿米卡星、氨茶碱进行超声雾化用药，通过将药物转变为悬浮于气体中的小分子，达到药物直接作用于呼吸道的目的，用以稀释痰液、减缓支气管痉挛、消除炎症[6]。