PDCA的健康教育在体检健康管理中的实践效果

皮佳（湖北省荆州市疾病预防控制中心,湖北 荆州 434000）

近年来，随着医疗水平的进步，以及人们生活水平的提高，人们的健康意识、健康理念也相应转变，对健康体检的重视程度也随之提高。体检作为医院业务的重要组成部分，具有相对完善的医疗检查设备及专业人员。通过健康体检可对体检者机体中存在的隐匿疾病及时发现，并及时进行相应干预，防止疾病加重或终止疾病的发展，起到防患于未然的作用[1]。同时也是健康知识宣传推广的重要部门之一，在体检过程中对疾病相关知识进行科普，增强人们对慢性疾病、肿瘤等疾病的了解，从而对疾病的预防及治疗起到重要作用。PDCA循环也被称为戴明环，分为计划、执行、检查、处理四个阶段，通过循环运作来提高工作质量[2]。因此，本研究将PDCA健康教育模式应用于体检健康管理中，并获得了较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象 对2020年3月-2020年11月于体检中心进行体检者106例进行分组研究，对照组53例中男性、女性构成比例为31∶22，年龄范围在23-76岁，平均（43.9±5.1）岁，初中以下文化程度者12例，高中或大专文化程度者18例，大专以上文化程度者23例。观察组53例中男性、女性构成比例为28∶25，年龄范围在20-72岁，平均（44.9±4.7）岁，初中以下文化程度者13例，高中或大专文化程度者19例，大专以上文化程度者21例。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本次研究均知晓，并签署同意书以表示知情。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规健康指导 即口头告知体检者关于体检的相关流程、环境设备情况、体检的相关注意事项，指导患者领取健康宣传手册、体检报告等，于体检后根据体检结果对其健康生活方式进行指导。

1.2.2 观察组实施PDCA健康教育 方法如下：①建立小组：在科室主任、护士长带领下对体检工作质量管理进行实施和监督，小组人员通过自愿报名和科室领导综合考虑的方式进行选拔，成立客户服务组、礼仪培训组、科研讨论组、实习带教组等多个体检质量控制小组，小组组长由经验丰富且高年资的医护人员担任。②P（计划）：构建体检中心健康教育质量的评定标准，对于首次参加体检者可向其介绍体检注意事项、体检流程、环境设施、体检结果评估和指导；对于复查者可根据其具体情况对其进行慢性疾病和健康保健方面的教育。对于每一位体检者都需对其进行跟踪回访，并对体检者所提出的反馈意见进行记录、改进等。明确每位小组成员的岗位职责，制定健康教育培训计划和考核内容，发现并解决问题，为体检者提供优质健康教育服务。③D（执行）：根据制定的健康教育质量标准，对体检者进行全方位、全程健康教育，普及相关医学知识。可在体检大厅、服务台、接诊处等地点对体检须知，包括体检流程、体检相关注意事项、体检环境设施以及体检项目等进行积极宣传，制定体检指引单，并在各体检科室制定相关疾病的健康宣传栏，对体检单位或个人发放、宣传慢性疾病的发病原因、危险因素及防治措施等，对存在可疑重大疾病的体检者做好及时通知，并给予合理化健康教育及预警指导；此外通过微信公众号、网络教育等向患者推送健康知识，让体检者可从中不断学习。④C（检查）：做好日常随机检查工作、定期检查工作，由小组领导及小组成员定期或不定期地对小组成员健康教育制度落实情况进行抽查，并做好记录分析。⑤A（处理）：通过电话回访、问卷调查等方式调查体检者对健康教育实施的满意程度、不满意原因及提出的改善意见等进行记录；然后召开集体讨论会分析其中的薄弱环节及存在的问题，并制定合理解决措施，以纳入下一个PDCA循环中。

1.3 观察指标 ①采用自制考核量表对两组体检效果进行评价，包括体检时间、体检可信度、体检效率，量表评分为0-10分，分值越高表示效果越好。②采用自制量表对两组体检前后健康知晓知情况及管理效果进行评分，分值为0-10分，评分越高表示其知晓度及管理效果越佳。③采用满意度问卷调查表对两组体检满意度进行调查，包括健康教育、体检环境、礼仪、体检流程、体检结果说明、隐私保护等6个方面，每项分值为100分，超过80分表示非常满意、60-79分表示满意，不足60分表示不满意，评分越高表示满意度越高。④对两组体检前后心理状况进行评估，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分超过14分表示焦虑，焦虑自评量表（SDS）总分正常上限52分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，评分越高表示其心理状态越差[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对数据进行处理和分析。满意度用%表示，采用卡方进行检验，质量、体检时间等用(±s)表示，进行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检效果评分情况比较 如表1所示，观察组体检时间短于对照组，体检可信度、体检效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组体检效果评分情况比较(±s)

分组 例数 体检时间（min） 体检可信度（分） 体检效率（分）观察组 53 69.51±3.12 9.13±1.15 9.21±2.17对照组 53 87.25±3.27 8.53±1.52 8.15±1.36 t 7.5543 4.0547 6.4792 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组健康教育效果比较 如表2所示，观察组管理效果、健康知识知晓评分高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组健康教育效果比较(±s,分)

表2 两组健康教育效果比较(±s,分)

分组 例数 管理效果 健康知识知晓评分观察组 53 9.52±2.27 9.68±1.48对照组 53 7.98±2.45 8.21±1.13 t 7.5162 7.2544 P 0.0000 0.0000

2.3 两组满意度比较 如表3所示，观察组对健康教育、体检环境、礼仪、体检流程、体检结果说明、隐私保护方面的满意度高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组满意度比较(±s,分)

表3 两组满意度比较(±s,分)

分组 例数 健康教育 体检环境 体检流程 礼仪 体检结果说明 隐私保护观察组 53 89.25±5.26 86.25±4.25 90.25±4.27 88.97±5.21 91.65±6.25 93.54±5.11对照组 53 70.65±4.36 75.25±5.21 73.25±5.14 81.65±4.74 80.64±5.21 84.15±6.51 t 5.2471 6.2015 8.1247 6.1587 5.1652 7.1298 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组体检前后HAMA、SDS评分比较 如表4所示，体检前两组HAMA、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），体检后，观察组HAMA、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。

表4 两组体检前后HAMA、SDS评分比较(±s,分)

表4 两组体检前后HAMA、SDS评分比较(±s,分)

分组 例数 HAMA SDS体检前 体检后 体检前 体检后观察组 53 18.55±2.15 9.15±1.03 55.34±4.47 32.98±5.36对照组 53 18.69±3.13 12.69±1.49 55.76±5.34 43.26±5.32 t 0.1652 9.1513 0.2697 6.0876 P 0.2654 0.0000 0.7888 0.0000

3 讨论

健康体检主要是通过医学手段、方式对身体进行相应检查，以此对体检者整体健康状况做出判断，达到有病早治、无病预防的目的，体检在临床发现及预防疾病中发挥着十分重要的作用。近年来由于人们生活方式的改变及健康意识的提高，越来越多的人对日常体检更加重视[4]。

既往体检过程中的常规健康教育并不能满足体检者的相关需求，部分体检者由于对体检流程、体检相关注意事项等不明确，致使在体检过程中引发一系列问题，不仅影响体检效果，还影响其体验感，降低满意度。常规健康宣传也仅停留对体检流程及相关注意事项的宣传方面，没有对疾病相关知识及体检知识进行有效宣传，更无法对体检者进行系统化的健康教育，满足其对体检服务的需求。PDCA循环法可持续、循环地对服务质量进行改善，是一种周期性、全方位的管理模式，对问题进行周期汇总，并将解决方案纳入下一个循环中，以提高工作效率[5-6]。本次研究中，观察组体检时间短于对照组，体检可信度、体检效率、健康知识知晓评分、管理效果均高于对照组，并且满意度评分高于对照组（P＜0.05）。说明基于PDCA教育模式能有效提高体检效果，体检者健康知识知晓情况，进而提高满意度。这是由于PDCA教育模式，将健康教育宣传纳入一种周而复始的循环进程中，通过分析反馈的问题，针对薄弱环节，不断对计划进行更新改善，从而提高质量[7]。首先于计划阶段，制定健康教育标准，以满足不同类型体检者对体检的需求；在执行阶段，通过培训方式将人员专业知识提高，以在为体检者提供服务过程中奠定坚实基础；通过多途径、多方式宣传教育方式对体检者宣传体检及疾病相关知识，强化体检者对疾病的认知情况，让其明白每项体检的目的、意义、注意事项等，有助于提高其体检配合度，缩短体检时间[8]；而通过对疾病知识的了解，可帮助其树立正确健康观念，摒弃错误观念，促使其养成良好习惯；处理阶段则将实施过程中所遇到的问题归纳总结，并分析解决方案，将其引入下一流程中，大大提高了服务质量。

综上所述，将PDCA健康教育用于体检中心健康管理中有助于提高体检者健康知识知晓率，提升工作效率及服务质量，缩短体检时间，大大提高患者的体检满意度，减少纠纷，应用价值较高。