溶血标本对12项生化检验结果的影响分析

张莲（山东省东阿县中医院,山东 聊城 252200）

生化检验属于临床上常用的检查手段之一，通过检测血液中各种物质指标，对多种疾病进行辅助诊断[1]。但血液标本容易在采集、储存及运输等环节中受到多种因素的影响，导致血红细胞破裂产生溶血现象，影响生化检验结果的准确性，可能会影响患者疾病的诊断[2]。探究血清标本发生溶血对生化检验结果的影响，找寻正确方法，对临床诊疗具有十分重要的意义[3-4]。为此，本文对我院检验科健康受检者血液标本进行对比分析，以探究溶血标本对生化检验结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院检验科2019年6月-2020年5月接受健康体检的60例血液标本为研究对象。纳入标准：①经全身体检均无任何器质性病变；②15天内未接受抗生素治疗；③对研究知情且自愿配合研究。排除标准：①患有严重恶性肿瘤、糖尿病等疾病；②存在严重肝肾的器官功能障碍；③患有凝血功能障碍或免疫类疾病。60例健康人中：男28例，女32例；年龄30-67岁，平均（48.23±9.26）岁；两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。该研究经东阿县中医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 采集60例受检者晨起空腹静脉血2份，分装到2个促凝真空采血管中，其中1支通过常规负压缓慢将血液样本注入促凝真空采血管中，另一支多次循环用力挤压、振荡使标本人工溶血后注入促凝真空采血管。两组标本在室温下放置10min后使用全自动离心机（3000r/min）离心采集血清。使用全自动生化分析仪（迈瑞BS-480）以及配套生化试剂对血清中各种生化指标进行检测。

1.3 观察指标 各项生化检测指标，包括：直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、钙（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）与尿酸（UA）。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组标本DBIL、TBIL、ALB、TP、CK、AST、ALT、GLU、Ca与UA对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；其余指标BUN与Cr对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组标本各项生化检验指标比较[(±s),分]

表1 两组标本各项生化检验指标比较[(±s),分]

指标 溶血标本（n=60）正常血清标本（n=60） t P TP（g/L） 78.35±3.69 71.45±5.27 8.3140.000 Ca（mmol/L） 2.37±0.11 2.28±0.10 4.7920.000 DBIL（mmol/L） 11.76±3.80 4.08±0.93 15.2190.000 AST（U/L） 46.8±10.22 24.6±8.80 12.7030.000 TBIL（mmol/L） 30.90±7.72 12.67±3.08 17.0030.000 UA（mmol/L） 384.62±93.46 237.7±84.10 8.9980.000 CK（U/L） 60.7±10.38 43.4±11.20 8.7870.000 ALT（U/L） 43.37±6.45 23.05±6.17 17.6270.000 ALB（g/L） 48.23±5.41 43.33±4.39 5.4480.000 BUN（mmol/L） 4.63±1.01 4.46±0.84 1.02 0.310 GLU（mmol/L） 3.72±0.39 4.84±0.59 11.870.000 Cr（mmol/L） 67.22±16.30 63.95±14.20 1.1710.244

3 讨论

生化检验的检测项目众多，是临床诊断中常用的一种医学检验，其检验结果可以反映多种疾病[5]。如果检验结果出现误差，可能会对临床医务人员诊断结果造成影响，提高临床误诊率。由于血液标本在采集、制取、储存及运输等过程中，稍有不慎即可导致血液标本发生溶血现象，影响检测结果，故临床送检血液标本对生化检验质量的控制工作十分重要[6]。

血液标本发生溶血主要有两种情况，一种是体内溶血，一般是物理或化学因素导致，其发生原因主要有针头消毒不当、抽血过快等因素。另一种为体外溶血，其发生原因主要为运输中剧烈晃动、血清分离操作不规范、真空负压不合格等[7]。此两者的差异在于：体外溶血，血浆与血钾上升；体内溶血，血清蛋白上升[8]。

本研究通过对正常血清标本和人工溶血标本进行生化检验发现，人工溶血标本中DBIL、TBIL、ALB、TP、CK、AST、ALT、Ca与UA均出现显著升高，GLU水平明显低于正常组，差异具有统计学意义，BUN与Cr差异无统计学意义，这表明溶血可不同程度影响生化检验的各项指标。如：发生溶血现象时红细胞膜遭到破坏，其中珠蛋白释放至血清中，导致血浆体积增大，血浆被稀释，导致某些指标的浓度降低[9]。因此，为提高生化检验结果的准确性，需对血液标本溶血反应做出防范。

为降低血液样本发生溶血，提高生化检验结果的准确度，可从下面几方面进行控制：①采集血液标本之前需对血液样本收集容器进行严格清洁、消毒处理，防止血液样本在采集的过程中受到污染。②在血液标本采集过程中要严格控制采集速度，避免样本中出现泡沫。③采集完成后运输、保存时一定要注意血液标本的温度，在2小时内尽快进行血液分离。④在生化检验过程中，检验人员要严格按照相关标准执行，避免因操作不当导致溶血，影响检验结果[10]。如在采集或者检测过程中发现血液标本存在溶血现象，要及时与患者沟通，重新采样。

综上所述，血液标本发生溶血可影响多项检测指标，为提高临床生化检验的准确性，减少结果误差，检验时需加强规范操作，保证标本质量，得到准确的检验值，避免对临床诊疗工作造成影响。