577例产后42天妇女盆底筛查回顾性分析与体会

王悠扬（天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心,天津 300450）

产妇盆底功能障碍在产后较为常见，妊娠、分娩是诱发该疾病的重要因素。该疾病会导致产妇出现盆腔器官脱垂、尿失禁等症状，严重影响产妇的身体健康和生活质量[1-2]。及时了解产后妇女盆底功能情况对于制定产后盆底康复方案、预防盆底功能障碍疾病有着重要的指导意义[3]。基于此，本文回顾性分析我院577例产后42天妇女盆底筛查总得分情况，探讨不同分娩方式对产妇盆底功能的影响，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将研究对象筛选时间范围设定为2021年12月-2022年2月，从该时间段于我院行产后42天检查的产妇中随机抽选577例，回顾性分析产妇盆底筛查评估情况。为确保研究的科学性和准确性，研究患者纳入标准如下所示：①产妇年龄≥18岁，自愿参与盆底功能筛查；②产妇产后42天-3个月内恶露干净，无泌尿生殖系统疾病、无神经系统疾病等；③产妇签署知情同意书。根据分娩方式的差异，将参与研究的产妇分为剖宫产组、顺产组，其中剖宫产组产妇249例，年龄范围22-44岁，平均（31.47±4.01）岁，身高平均（162.25±5.07）cm，体重平均为（64.90±12.59）kg；顺产组产妇328例，年龄范围21-42岁，平均（30.54±3.50）岁，身高平均（163.12±4.97）cm，体重平均为（62.25±9.69）kg；剖宫产组、顺产组两组产妇年龄、身高、体重等基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 产妇上身与下身成120˚角仰卧于检查，应用生物刺激反馈仪（南京麦澜德医疗科技股份有限公司提供，型号：MLD B4T）进行生理筛查，记录产妇快肌纤维阶段、慢肌纤维阶段评估值，对产妇整个盆底肌快、慢肌功能进行评估。在快肌（II纤维）阶段评价产妇快肌的最大压力值，测量值＞40 μ V表明产妇盆底功能基本正常；慢肌（I纤维）阶段评价产妇慢肌的平均压力值，测量值＞35 μ V表明产妇盆底功能基本正常。筛查评估得分越高，表明盆底肌群收缩放松功能越好。

1.3 统计学方法 准确及时记录测量的相关数据，并应用SPSS22.0软件对统计数据进行处理分析，计数资料采用频数百分比表示，计量资料采用均数±方差（±s）形式表示，以P＜0.05作为判断有无统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组产妇快肌、慢肌阶段评估合格率情况对比 如表1所示，两组产妇在快肌阶段评估合格率对比方面，剖宫产组合格率63.86%高于顺产组的42.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在慢肌阶段评估合格率对比方面，剖宫产组合格率81.93%高于顺产组的67.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 剖宫产组、顺产组产妇快肌、慢肌阶段评估合格情况比较[n(%)]

2.2 两组产妇快肌、慢肌阶段评估测量值情况对比 如表2所示，对于本次参与研究的产妇，在快肌阶段评估值对比方面，剖宫产组测量值（47.56±18.36） μ V高于顺产组（39.04±17.24）μV，差异有统计学意义（P＜0.05）；在慢肌阶段评估值对比方面，剖宫产组测量值（52.72±20.55） μ V高于顺产组（43.49±18.42） μ V，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 剖宫产组、顺产组产妇快肌、慢肌阶段评估值情况比较(±s,µV)

表2 剖宫产组、顺产组产妇快肌、慢肌阶段评估值情况比较(±s,µV)

组别 产妇例数 快肌阶段评估值 慢肌阶段评估值剖宫产组 249 47.56±18.36 52.72±20.55顺产组 328 39.04±17.24 43.49±18.42 t-5.72 5.67 P-0.00 0.00

3 讨论

在临床上，盆底肌功能障碍的发病过程为受损细胞的生化改变导致其生理特征异常，进而引起盆腹动力学变化，最终出现盆腔器官脱垂、尿失禁等一系列临床症状[4]。生物反馈训练系统仪作为早期临床评估的重要工具，能够获取产妇快肌纤维阶段、慢肌纤维阶段的盆底肌力评估情况，是侧面反映盆底肌肌力的重要指标[5]。盆底表面肌电评估最早由Glazer教授于1995年提出，通过采集分析盆底肌群在进行收缩放松时的肌电信号，对盆底肌快肌、慢肌功能进行评估，该方式为盆底肌肉活动提供了一种标准表面肌电检测方案，有助于产妇了解盆底功能恢复的进展情况。

对于产妇来说，经阴道分娩不可避免地会对女性会阴神经形成伤害，进而引发盆底功能障碍。与之相对应的剖腹产方式由于不经阴道分娩，对于女性盆底功能的损害相对降低。本次于我院行产后42天检查的产妇中随机抽选577例，回顾性分析产妇盆底筛查评估情况，探讨不同分娩方式对产妇盆底功能的影响。评估结果显示受调查产妇中，剖宫产组产妇快肌、慢肌阶段的评估合格率均高于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外剖宫产组产妇快肌、慢肌阶段的评估测量值均高于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明顺产组产妇盆底损害较剖腹产组更为明显。在早期康复训练中，应采取有效的方式，实现对盆底肌的有效治疗。需要说明的是，本次研究样本量有限、追踪时限较短，有待纳入更多影响因素进行深入研究，进而为后续产后盆底康复方案的制定提供参考依据。