短视频联合情景模拟健康宣教对肠道病毒71型感染的手足口病患儿家属照护能力的影响

陈瑞玲，许烨

(焦作市人民医院 a.优诊保健科;b.耳鼻咽喉科，河南 焦作 454002)

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)属于临床常见的传染性疾病，由感染肠道病毒所致，6岁以下婴幼儿为多发人群，临床多表现为发热、咳嗽、皮疹、流鼻涕等，严重影响患儿的生长发育[1-2]。HFMD传染性较强，传播速度较快，加之患儿自身处于行为受限、认知能力较低的水平，患病后难以及时发现并治疗，一旦病情持续恶化可增加患儿病死率。HFMD发生的主要原因为卫生、饮食习惯不健康，因此患儿需在家属配合下进行纠正，故针对家属的健康教育为治疗HFMD患儿的关键[3]。临床常规教育模式多通过提供倾向性建议，属于一次性教育，家属重视度不够，导致教育效果欠佳，降低家属陪护能力，不利于患儿病情恢复。短视频联合情景模拟健康宣教通过视频及情景模拟方式将复杂难以理解的问题以清晰的方式进行展示，更有助于家属学习，提高其重视度，对增加家属照护能力十分重要[4-5]。本研究选取108例HFMD患儿，旨在探讨短视频联合情景模拟健康宣教的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审核通过。选取2019年1月至2020年12月焦作市人民医院收治的108例肠道病毒71型(enterovirus 71，EV-A71)感染的HFMD患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组：女26例，男28例；年龄1～7(4.40±1.25)岁；体质量12～31(21.06±3.68)kg；患儿家属受教育程度为高中及以下17例，大专22例，本科及以上15例。观察组：女28例，男26例；年龄1～8(4.58±1.31)岁；体质量11～29 (20.65±3.74)kg；患儿家属受教育程度为高中及以下19例，大专21例，本科及以上14例。两组性别、年龄、体质量、患儿家属受教育程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《手足口病诊疗指南(2018年版)》[6]诊断标准；②感染EV-A71；③家属为主要照护者；④知情本研究，签署同意书。(2)排除标准：①伴风疹、麻疹等；②合并重要器官功能障碍；③先天性畸形、脑瘫等；④家属无法配合研究。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对患儿家属实施常规护理，包括提供舒适的病房环境，详细进行用药指导，采用口头讲解的行为进行健康宣教，即发放HFMD健康手册，告知其疾病相关知识，以及在日常护理中需重点关注的饮食、运动、卫生等注意事项。

1.3.2观察组 在对照组基础上加用短视频联合情景模拟健康宣教，具体如下。通过短视频及情景模拟方式对患儿家属进行健康宣教，内容包括口腔护理、饮食护理、发热护理、传染知识、卫生习惯共5个方面，由2名护理工作者共同完成，其中1名为主要讲解者，另1名辅助其进行。(1)口腔护理教育。首先通过短视频形式供患儿家属观看，使其了解口腔护理的必要性，熟悉口腔护理的方式，然后进行一对一重点内容讲解。向家属强调在患儿饭后采用淡盐水或温开水进行漱口，保证其口腔卫生健康。对于尚无自我照顾能力的患儿，指导家属采用淡盐水浸润后的棉签进行口腔擦拭清洁。对于口腔存在较多疱疹的患儿采用相关药液实施漱口治疗。观看视频时需着重观看如何进行漱口。视频结束后由护理工作人员根据视频内容演示漱口方式，确保家属完全掌握。(2)饮食护理。通过短视频形式讲解患儿饮食需清淡、易消化，严格按照少食多餐原则，同时补充适量含有丰富维生素的食物，如胡萝卜、菠菜、水果等，禁食生冷、刺激类食物，将推荐使用食物和禁忌食物在视频末进行添加，供家属参考，并提醒其拍照保存。(3)发热护理。首先观看视频，使家属大致了解患儿在发热时如何进行护理，然后由护理工作人员讲解重点内容，如需大量补充水分、定时测量患儿体温、采用冰敷等物理方式降温等，再由另1名护理工作人员协助模拟发热处理方式，加深家属印象。(4)传染知识。将疾病传染方式制成动画形式，便于家属理解，根据视频内容详细讲解疾病传播途径、传染源，帮助家属了解疾病传播危害，熟悉疾病传播模式，以增强家属对预防传染的重视感。(5)卫生习惯。通过视频讲解方式帮助家属了解健康卫生习惯对日常生活的影响。向家属说明良好的卫生习惯在预防疾病中可发挥重要作用。指导家属和自身行为进行对比，纠正不良行为习惯，并嘱家属佩戴口罩，同时向家属科普关于HFMD早期发病症状、识别方法，主要涉及患儿临床表现、体温等简单、直观、在家里可完成检测的诊断方法。嘱咐家属在发现出现这些症状时及时就医治疗，列举隔离、消毒、用药等方面的知识并进行情景模拟，加深家属印象。

1.4 观察指标

1.4.1症状改善情况 记录患儿退热时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消失时间。

1.4.2健康知识掌握度 干预前、干预1周后采用医院自制健康知识评估表进行评测。对自制健康知识评估表信效度进行测试，结果显示，Cronbach’sα为0.884。量表涉及疾病基础原理、传播途径、防治措施、护理重点、日常习惯等方面，满分100分，分为完全掌握(95分及以上)、一般掌握(80～94分)、未掌握(80分以下)。健康知识掌握度为完全掌握率与一般掌握率之和。

1.4.3家属照护能力 干预前、干预1周后采用中文版家属照顾者照顾能力量表(family caregiver task inventory，FCTI)[7]评估。该量表Cronbach’sα为0.905。量表包括提供协助、资源评估、适应角色、需求照护、情绪处理共5个维度。每个维度包括5个问题，共25个问题，每个问题0～2分，总分为50分，分值越高，照护能力越差。

1.4.4家属生活质量 分别于干预前、干预1周后采用生活质量综合评定问卷(generic quality life inventory-74，GQOL-74)[8]进行评测，满分100分，评分与生活质量成正比。GQOL-74量表Cronbach’sα为0.905。

1.4.5家属护理满意度 采用医院自制护理满意度量表评估家属对护理工作的满意度，包括能力、责任心、态度、指导共4个方面，满分为100分，≥90分为非常满意，70～89分为基本满意，<70分为不满意。将非常满意、基本满意计入总满意度。对自制护理满意度量表信效度予以测试，结果显示，Cronbach’sα为0.892。

2 结果

2.1 症状改善情况观察组口腔溃疡愈合时间、皮疹消失时间均短于对照组(P<0.05)；两组退热时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组症状改善情况比较

2.2 健康知识掌握度观察组健康知识掌握度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组健康知识掌握度比较(n，%)

2.3 家属照护能力干预前，两组FCTI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组FCTI评分低于干预前，观察组FCTI评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后家属照护能力比较分)

2.4 GQOL-74评分干预前，两组GQOL-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组GQOL-74评分高于干预前，观察组GQOL-74评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预前后GQOL-74评分比较分)

2.5 家属护理满意度观察组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组家属护理满意度比较(n，%)

3 讨论

多数HFMD患儿发病后症状较轻，可在短时间内治愈，但部分感染病毒或病情较重患儿若未及时接受有效治疗，可能并发脑膜炎、心肌炎，严重者甚至死亡[9]。研究指出，HFMD患儿家属对疾病认知不足可影响诊疗、护理依从性，加之自身照护能力不足，影响患儿康复[10-11]。因此，对家属进行有效健康教育极为重要。

传统健康宣教教条主义比较明显，方式比较单一，对学习能力较弱的患儿家属无法发挥教育目的，加之部分家属重视度不够，对患儿照护度不足，出院后易引发其他问题[12]。近年来，随着短视频教育模式的发展，以动画视频方式通过通俗易懂的方式讲解部分专业性较强的知识，便于家属理解，同时结合现场情景模拟，加深家属印象，有助于提高家属学习能力。基于此，本研究将短视频联合情景模拟健康宣教应用于EV-A71感染HFMD患儿家属发现，观察组口腔溃疡愈合时间、皮疹消失时间均短于对照组，健康知识掌握度高于对照组，干预1周后观察组FCTI评分低于对照组。这表明将短视频联合情景模拟健康宣教应用于EV-A71感染的HFMD患儿家属中，可促使患儿症状改善，提升家属知识掌握能力，从而提高家属照护能力。短视频联合情景模拟健康宣教较口头宣教更加生动，通过视频穿插动画、图片更有助于家属理解，获取相关疾病知识，继而提高家属对疾病的重视度，激发家属对健康知识和改变现状的渴望，为学习健康知识提供内在动力，间接对患儿病情改善起到积极作用；视频内容涵盖方面较为广泛、系统、全面，对于难理解部分由护理工作人员以情景模拟形式讲解加深家属印象，更有助于家属掌握护理方法，提升照护能力[13]。本研究还发现，观察组家属GQOL-74评分、护理满意度均高于对照组。这表明将短视频联合情景模拟健康宣教应用于EV-A71感染HFMD患儿家属中，可提高家属护理满意度，对改善生活质量起到积极作用。这可能与家属健康知识掌握度和照护能力提升有关。家属通过有效的理论学习，树立对疾病和防护的正确认知，从内心降低对疾病的恐惧感，在对患儿的护理中更加得心应手，避免手忙脚乱对患儿造成二次伤害，且随着患儿疾病好转，家属心理压力降低，幸福指数提升。

综上所述，将短视频联合情景模拟健康宣教应用于EV-A71感染的HFMD患儿家属中，可促使患儿症状的改善，提高家属照护能力，值得临床推广应用。