情景模拟联合PBL教学法在骨科护理教学中应用研究

陈婷婷，陈 静，吴秀芬，来贺欢

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

骨科手术患者术后大多面临着漫长的恢复过程，对护理人员临床思维和临床机能的要求较高。护理实习生是骨科护士重要的后备资源，在临床实习中应重点培养其理论联系实际以及动手操作的能力。情景模拟教学是以现实中的工作情景为基础的教学方法，能够使学生身临其境，提高学习积极性和护理操作能力[1]。PBL教学法是一种以问题为基础的教学，旨在鼓励学生自学，激发学习积极性，培养学生的自主学习能力和综合能力。我院骨科护理带教中自采用情景模拟联合PBL教学法以来取得了满意的效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

30名在我院骨科实习的2016级护生为对照组，30名在我院骨科实习的2017级护生为实验组。纳入标准：(1)普通高考入学或中专护理学院，应届护理实习生；(2)由护理部统一安排教学，能够完成教学过程；(3)首次参与临床实习；(4)均自愿参与研究；(5)入科前均已学完护理专业所有的理论课程；(6)带教老师本科及以上学历。排除终止实习、外院实习或其他原因未完成研究者。对照组男2名，女28名，年龄19～23岁，平均(21.21±1.24)岁；实验组男1名，女29名，年龄20～24岁，平均(21.34±1.21)岁。两组护生一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)研究方法。

两组护生由同一组带教老师授课。对照组采用传统教学方法，以讲授为中心，组织护生观看视频，采用模型等指导进行实践操作，主要通过教师示范，护生观摩，然后护生自行练习。实验组采用情景模拟联合PBL教学法，具体内容如下：(1)病例选取：选取骨科代表病例，根据教学大纲要求，布置教学问题，并根据病例设计护理情景。模拟病房环境。(2)学习小组组成：同一名带教老师的实习生自动为一组，选取1名小组长。由小组长带领本组的护生通过查阅资料的方式完成教学问题，了解理论知识。每天上午进行情景模拟训练，下午进行理论授课学习。小组护生根据情景需要进行角色扮演，包括责任护士、患者、家属等。(3)教学过程：上课时由小组成员对病例的整个护理过程进行模拟演练，进行真实的项目操作练习。带教老师在整个过程中进行观察，模拟结束后依据情景模拟中的具体情况指出存在的问题，最后进行总结，归纳学习重点和难点。小组成员根据之前制定的护理诊断和护理措施进行修正，团队分享学习成果。

(三)评价指标。

1.出科理论知识。采用《骨科护理理论知识试卷》闭卷考试，分为填空题、选择题和问答题，分别为20分、20分、60分，满分100分。

2.床边综合能力。包括护理评估、病情观察、体格检查等，由带教老师进行打分，满分为100分。

3.教学满意度。包括4个维度：学习效果、教学模式、临床思维、解决问题，总分为100分，共划分为4个等级：优、良、可、差，分别对应分数为≥90分，75～89分，60～74分，≤59分。

(四)统计学分析。

采用SPSS 20.0统计学软件，本研究中的计量资料经检验符合正态分布，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

二、研究结果

(一)两组护生出科理论成绩、床边综合能力比较。

与对照组相比，实验组的出科理论成绩、床边综合能力成绩显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生出科理论成绩、床边综合能力比较(分，

(二)两组护生教学满意度比较。

与对照组相比，实验组的教学满意度显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生教学满意度比较[n(%)]

三、讨 论

骨科具有诊疗技术更新快、疾病复杂、专业性强的特点，对护理质量的要求较高。护理实习生要成为一名合格的骨科护理工作者，不仅要有过硬的护理知识，而且还要掌握熟练的护理操作技术，具备良好的综合素质。在临床实习阶段，如何提高护理带教效果已经成为近年来研究的热点。

本研究结果显示，与采用传统护理带教的对照组相比，实验组护生出科理论成绩、床边综合能力显著提高(P<0.05)。传统教学方法使护生存在的被动式学习的困境，护生自学能力差，主动性不高[2]。PBL教学由带教老师布置学习任务，护生组成护理小组共同完成任务。学习任务的布置，让护生充分利用学习资源自主学习，克服了学习上的懒惰思想，其所提供的任务将知识与临床实际相结合，促进了护生理论知识的掌握。情景模拟教学在模拟手术室中演练各项操作，不仅有助于将理论知识应用到临床实践中去，还有助于提高护生的动手能力[3]。在整个教学过程中护生互相合作、互相帮助、取长补短，不仅促进了其理论知识的掌握，而且提高了动手能力，使之获得实实在在的收益，进而提高了教学满意度。

综上所述，情景模拟联合PBL教学法能够增强骨科护理实习生的理论知识掌握，提高动手操作能力和教学满意度。