护理实习生重大传染病突发事件应急能力的调查研究

张 强，陈 林

(1.山东大学；2.山东第一医科大学附属省立医院，山东 济南 250021)

传染病突发事件具有突发性、高传染性、预后不确定性等特点，严重影响人民健康、社会稳定与经济发展[1]。新冠肺炎的爆发给人民及社会造成了重大影响[2]，全国近3万名护理人员前往一线进行救灾，承担了预检分诊、组织管理、沟通协调、医疗照顾及健康促进等多种责任[3]，在重大传染病突发事件的应对中发挥了重要的作用。护理实习生是护理队伍的后备军，了解其重大传染病突发事件应急能力的现况，有助于知晓未来护理队伍是否具有重大传染病突发事件的应对能力，可为未来的教育及培训提供一定指导。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采用便利取样法，于2020年2月至3月对山东省某三级甲等综合医院实习的153名学生进行在线调查。遵循自愿的原则，最终有147人参与调查，有效问卷147份。

(二)研究工具。

基于阚庭等[4]以及刘玲玉等[5]人的研究结果，结合本研究目的形成“护理实习生重大传染病突发事件应急能力现况调查问卷”。问卷共3部分：第一部分为研究对象的基本情况，包括性别、年龄、学历3个条目；第二部分为护理实习生重大传染病突发事件应急能力现况，包括应急预防能力、应急准备能力(含应急预案及法律法规2个维度)及应急救援能力(含监测、上报、医疗应对、公共卫生应对、风险沟通、特定情形下的传染病突发事件应对6个维度)共36个条目。采用Likert 5级计分，从1分“完全不了解”到5分“非常熟悉”。总分36～180分，得分越高，应急能力越好。得分率=平均分/总分×100%，得分率<60%为低等水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高等水平。问卷的内容效度为0.870，Cronbach’sα系数为0.957，各维度的Cronbach’sα系数0.758～0.948，重测信度0.448～0.772[5]；第三部分为培养情况，针对以上36个条目，分别设置“在学校时是否接受以上内容的教育”，及“在医院实习时是否接受以上内容的培训”两个问题，选项包括“是”和“否”。

(三)研究实施。

研究者通过问卷星平台创建，通过微信群发放链接地址，邀请对象参与调查。

(四)数据统计与处理。

二、结 果

(一)研究对象基本情况。

研究对象年龄在20～25岁之间，平均(21.63±1.15)岁；男生15人(10.2%)，女生132人(89.8%)；专科生75人(51.0%)，本科生72人(49.0%)。

(二)护理实习生重大传染病突发事件应急能力的现况。

护理实习生重大传染病突发事件应急能力总分为(131.48±27.68)分，得分率为73.04%，其中应急预防能力为(11.61±2.20)分，应急准备能力为(13.37±3.90)分，应急救援能力为(106.50±22.54)分，各维度得分率均在60%～80%之间，处于中等水平。

(三)护理实习生重大传染病突发事件应急能力的培养情况。

学校教育阶段，85%以上的研究对象认为已经接受了重大传染病突发事件应急预防能力的培养，有57.1%～60.5%的研究对象报告接受了应急准备能力的培养。在应急救援能力方面，仅55.1%的研究对象认为接受了重大传染病的上报教育；不足70%的研究对象认为接受了特定情形下的传染病突发事件应对教育。

在医院实习阶段，应急准备能力的培训比率不足55%；应急救援能力中，不足50%的研究对象认为接受了特定情形下的传染病突发事件应对培训。研究对象总体报告结果显示，从各维度来看，实习阶段对重大传染病突发事件应急能力的培养均不及学校教育阶段。结果见表1。

表1 护理实习生重大传染病突发事件应急能力 的培养情况[n(%)]

三、讨 论

(一)护理实习生重大传染病突发事件应急能力的现况。

本研究发现，护理实习生自我报告的重大传染病突发事件应急能力总分为(131.48±27.68)分，处中等水平。研究报告的护理实习生的自我评价得分要高于刘玲玉[5]及马衣努尔·托合提[6]对在职护理人员的调查结果，这可能与护理实习生未完全脱离学校教育，其对在校阶段的传染病相关知识教育仍有较强的记忆有关。在以上3个一级指标中，应急准备能力得分率最低，为66.85%，说明护理实习生的应急准备能力欠缺。其中，应急准备能力一级指标下的法律法规维度得分最低(得分率64.70%)，应急救援能力一级指标下的特定情形下的传染病突发事件应对维度得分次之(得分率为67.47%)，说明护理实习生在传染病相关法律法规、特定情形下传染病突发事件应对相关知识培训存在不足，提示今后的高校教育及继续培养中应加强此项内容的培训。

(二)护理实习生重大传染病突发事件应急能力的培养情况。

突发事件应急能力指应对突发事件所需的专科知识及技能，若缺乏该能力，必然会给救护工作带来大的困扰。因此，全球各地卫生工作者提出，需要在对护士的教育及培训体系中，增加护士应对能力的相关知识，以提高护士应对灾害及突发事件的核心能力[7-8]。然而本研究结果显示，在学校教育阶段仅有57.1%～60.5%的研究对象报告接受了应急准备能力的培养，55.1%的研究对象接受了重大传染病的上报教育。在医院实习阶段的培训中，应急准备能力的培训比率不足55%。这表明，突发事件应对相关教育及培训明显缺乏，这与既往研究结果大致相同。Uhm等人对韩国1020名突发事件紧急救援人员的调查显示，21.2%的调查对象从未接受过灾害及突发事件相关的教育及培训[9]。诸多研究表明，大多数护士仍缺乏应对灾害及突发事件的准备，并对个人的应对能力缺乏自信[8,10-12]。由此提示，亟需各国决策制定者、护理教育者、临床护理管理者共同合作，完善灾害及突发事件的相关课程体系及培养模式，弥补当前教育及培养体系中存在的不足。

同时，研究对象认为，关于传染病的突发事件相关知识及技能培训，学校教育要高于医院实习阶段的培养。这可能与我国国情有关，无论是地震灾害救援，还是突发传染病的国际援助，我国军队医院承担着重要责任[13]，而地方医院在灾害及突发事件应对中所积累的经验较少，相关知识及技能储备存在不足，在临床教学过程中对此方面的知识传授便有所欠缺。这也提示我们，临床教学护士在常规教学工作的基础上，应增加传染病预防、个人防护、标准预防等相关知识及技能的培训，保证护理实习生持续掌握传染病等突发事件的相关知识，促进其掌握相关的技能，从而切实提高护理实习生在重大传染病等突发事件中的应急能力。

四、结 论

护理实习生重大传染病突发事件的应急能力处于中等水平，学校教育及医院培养中对相关知识及技能的培训存在不足，需要进一步加强。