风险管理在产房护理管理中的应用研究

成红

257335 东营市第二人民医院产房，山东东营

产房对护理质量与医疗技术有较高的要求[1]。以往研究报告显示，产房护理中存在诸多风险，稍有不慎就会诱发护理差错，导致投诉事件与护患纠纷发生[2]。基于此，针对产房护理管理要做好风险管理，对产房护理期间的风险因素进行分析，对可能发生的医患纠纷进行科学性、技术性及专业化管理，尽量提高产房护理质量，从而减少护理风险事件发生[3]。本研究探究风险管理在产房护理管理中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

选取东营市第二人民医院2018年1月-2020年6月收治的产妇180例，通过随机数表法分为两组，各90 例。对照组年龄21～36 岁，平均(28.34±1.25)岁；孕周36～42 周，平均(40.12±0.43)周；怀孕次数1～6次，平均(2.34±0.74)次；初产妇52 例，经产妇38 例。观察组年龄20～38 岁，平均(28.47±1.13)岁；孕周36～42 周，平均(40.25±0.55)周；怀孕次数1～6 次，平均(2.45±0.65)次；初产妇55 例，经产妇35 例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：有完整临床资料，自愿配合研究且签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾疾病；②具有精神疾病或意识障碍；③合并恶性肿瘤；④依从性较差。

方法：(1)对照组采用常规护理管理服务，产妇入院后常规宣教，进行分娩知识普及；维持产房卫生，勤消毒，加强饮食干预；鼓励产妇多锻炼，叮嘱锻炼期间的注意事项；加强巡视，对产妇及其家属的提问耐心解答，做好情绪疏导，促使产妇以良好的心态配合分娩。(2)观察组在对照组基础上加用风险管理进行产房护理管理，具体措施包括以下几点。①加强护理人员培训：做好科室护理人员的培训，根据产房实际情况对助产士、护理人员等进行专业技能培训，不断提升护士的理论知识与操作技能，通过加大培训力度，使培训效果逐步提高，最终实现产科护理人员专业技能的提升。具体包括基础的产房护理知识、急救措施、交流经验与方法等，使护理人员服务水平与质量提高。对产房护理中的风险进行分析，对亟需解决的问题进行讨论，进而制定科学的解决策略。②强化风险管理：针对医生、护士及助产士等开展应急预案演练，如针对产后出血与子痫等紧急处理方法，促进护士风险意识的提高。利用案例实施教育，对可能发生的危险因素与不良事件进行分析，加强细节护理。对产妇及其家属做好风险教育，对潜存的风险问题进行解释，重视产妇自我管理与保护意识的培养，在一定程度上可减少风险事件。③严格按照规章制度护理：严格落实消毒隔离制度，及时消毒产房器械与敷料，医护人员严格执行手卫生消毒。有疑似传染病或确诊者，需隔离管理。助产士与护理人员加强自我防护，尽量减少职业暴露风险。④加强基础护理：不断提高护理人员的沟通能力，重视护理人员沟通能力的培养，促使他们主动与产妇交流沟通，提高宣教质量，减少护理差错，避免护患纠纷发生。日常护理中，可站在产妇角度思考问题，设身处地为产妇考虑，尽量提供优质与个性化的护理服务。日常文书书写应规范与标准，做好核查，每项流程、操作应详细记录，按照规范进行书写，尽可能完善产科的书写记录。通过自查与不定期抽查，提高护理文书书写质量。

观察指标：比较两组护理质量、护理风险事件及护理满意率。①护理质量：从基础护理、健康教育、病房管理及护理文书4个方面评价护理质量，每个方面均按照0～100 分评价，评分越高则表明护理质量越好。②护理风险事件：从护理差错、产妇投诉及护患纠纷评价护理风险情况。③护理满意率：护理结束后对产妇进行护理满意度调查，分值0～100 分，评分＞90 分为非常满意，70～90 分为基本满意，＜70分为不满意，总满意率=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 22.0 统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理质量比较：观察组基础护理、健康教育、病房管理及护理文书评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分比较(±s，分)

表1 两组护理质量评分比较(±s，分)

组别 n 基础护理 健康教育 病房管理 护理文书观察组 90 94.68±3.20 94.50±3.26 94.67±3.51 95.16±3.10对照组 90 82.65±5.27 82.81±5.36 83.06±5.69 85.92±5.27 t 5.031 5.221 4.932 5.007 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组护理风险事件发生情况比较：观察组护理差错率、产妇投诉率及护患纠纷率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理风险事件发生情况比较[n(%)]

两组护理满意率比较：观察组护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组护理满意率比较[n(%)]

讨 论

产房作为医院比较特殊的科室，也是最易发生风险的地方，比如产妇产后出血、新生儿窒息及羊水栓塞等[4-6]。若处理不当，易导致新生儿与产妇死亡，从而诱发护患纠纷。为此，针对产房应做好护理管理，高质量的护理管理可拉近护患关系，取得产妇及家属的信任，从而提高依从性，促使产妇积极配合，改善预后，减少护患纠纷，提升医院形象[7]。风险管理在近年来逐渐成熟发展，成为研究热点。

本研究对照组采用常规产房护理管理，观察组加用风险管理，结果显示观察组护理质量在基础护理、健康教育、病房管理及护理文书评分明显高于对照组，说明风险管理的实施，可以提升护理人员的基础护理能力，更好地完成健康教育，加强病房管理，可减少意外事件发生，同时做好护理文书书写，确保责任到人。观察组护理差错率、产妇投诉率、护患纠纷率明显低于对照组，说明风险管理的实施，可减少护理人员的护理差错，从而减少产妇的投诉，避免护患纠纷发生，提高了护理安全性。同时观察组护理满意率更高，说明风险管理的应用，能取得满意的效果，促使患者对护理服务更满意。产科的突发情况较多，有较高的不确定性与风险性。一些产妇及其家属对产科分娩潜在风险认识不足，会导致护理风险事件发生率增高。开展有效的护理风险管理，对提高产科医护人员责任心有促进作用，同时对助产士与医护人员开展有效的护理管理培训，可最大化减少分娩并发症发生，避免新生儿产伤，还可改善护患关系，对提高护理质量具有积极的意义。为了确保产房护理中风险管理的顺利实施，可成立护理风险管理小组，加强组内成员培训，不断提升护士责任意识和护理风险防范意识；同时，对产科风险事件发生情况进行分析，结合相关资料，举办专题讲座等方式，让组内成员意识到产科护理中的薄弱环节，明确存在的问题；制定相关的护理对策实施预防性护理，从而全面提升产科护理质量。产房护理风险会直接影响护理质量，而且若存在安全隐患，则会威胁产妇安全，通过调查分析导致护理风险与安全隐患的因素较多，常见的有安全意识差、操作不规范或未按照制度执行，以及护患沟通不良等[8]。风险管理在临床逐渐广泛应用，这种管理模式能对潜存的风险因素进行评估，尽早识别，然后结合患者的实际情况制定有效的护理对策，可尽量减少风险因素，从而避免护理不良事件发生，提高了产房护理安全，从而减少护患纠纷发生[9]。在风险管理服务中，不定期对风险进行评估，从而随时调查护理策略，通过积极的分析，尽早识别风险因素，制定防范策略[10]。尤其是要做好产房工作人员的培训，不断提高护士的护理水平与服务质量，并对培训结果进行考核，合格方可上岗[11]。利用急救演练，提升护士应对护理风险的能力，从而更好地服务产房。

综上所述，风险管理在产房中开展，不仅可提高护理质量，而且能避免护理风险，使得护理满意率更高，值得推广。