延续性护理健康教育用于门诊慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人的研究

冯彩燕，刘景英，姚伟英，曾红如，章 芸，王振文，李梅桂，魏丽霞

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是一种常见的临床疾病，常因未彻底根治而导致病情反复，致使盆腔结缔组织增生、粘连变为慢性盆腔病灶，常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、月经失调、性交痛等症状，是妇科常见疾病之一。病人症状持久、易反复，门诊治疗时间长，治疗效果不明显，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响病人身心健康及生活质量[1]。由于直肠与子宫附件相邻，中药保留灌肠能通过直肠对中药的吸收和渗透作用，使药物分子到达盆腔内，促进炎性因子的吸收与消退[2]。目前中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎在妇科门诊广泛开展，但由于慢性盆腔炎病人受病痛折磨时间较长，长期来往医院妇科门诊，心理状态普遍低下，特别是病程久、文化程度低、经济状况差的病人更为明显[3]。病人依从性差、满意度低。近几年国内延续性护理健康教育在病人中应用的效果明显，可及时指导、纠正病人在生活中存在的问题，巩固治疗效果[4-5]。因此，本研究针对门诊慢性盆腔炎中药保留灌肠病人实施延续性护理健康教育，分析其应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院门诊2020年4月—2021年12月收治的慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人102例为研究对象。纳入标准：①经影像学检查确定伴有盆腔积液，符合《妇产学》[6]中慢性盆腔炎的临床诊断标准；②可正常沟通交流；③对本研究知情同意。排除标准：①盆腔伴有占位性病变者；②伴有严重精神障碍或心血管疾病者；③处于哺乳期或妊娠期者；④检查资料不全者。随机将病人分为观察组与对照组，每组51例。对照组年龄25～48(36.24±2.16)岁，病程1～6(3.59±0.24)年；观察组年龄26～48(37.24±2.16)岁，病程1～6(3.59±0.24)年。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 所有病人给予中药保留灌肠，方剂为本院中药房机配的中药颗粒配方剂。对照组实施常规护理干预，包括盆腔炎中药灌肠知识宣教、用药指导及基础护理，发放宣传手册。观察组实施延续性护理健康教育，具体如下。①由专科护士负责组织、管理，成立延续性护理服务小组，收集病人资料，建立病人基本资料档案，建立慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人延续性护理微信群、微信公众号，向病人介绍微信群、微信公众号作用，邀请病人加入。②在微信公众号内推送慢性盆腔炎相关疾病知识、中药保留灌肠治疗和护理的方法、注意事项等，包括饮食、个人卫生、身体锻炼、加强体质等内容，以文字、图片、视频等形式呈现，鼓励病人浏览、学习。③安排护理人员每天在微信群及时解答病人及家属提出的问题。④通过电话或微信对病人定期随访与指导，每周1次，每次30 mim。了解病人中药保留灌肠的治疗情况，询问其治疗护理过程中遇到的困难，针对实际情况提出解决措施。对疾病顽固、依从性差的病人，可增加随访次数至每周2次，不仅需询问病情，给予疾病健康宣教，还要评估病人日常心理状态及用药情况，每次随访详细记录。加强病人的心理干预，耐心倾听病人主诉，了解病人对慢性盆腔炎中药灌肠治疗及护理方面的困惑，正确疏导病人的焦虑、抑郁等不良心理状态，耐心讲解中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的好处和作用，向病人及家属介绍成功治疗案例，增强病人治疗疾病的信心，使其积极配合治疗。指导病人多饮水，进食易消化、富有营养的高蛋白、高纤维饮食，忌食辛辣刺激、生冷的食品，平时加强身体锻炼，提高免疫力，根据病人自身实际情况选择慢跑、健身操、太极拳等适宜锻炼方式，治疗期间注意个人卫生。

1.3 观察指标及判断标准 ①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[7]评估两组病人焦虑、抑郁情绪，得分越高表示焦虑、抑郁越严重。②采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL)[8]评估两组病人生活质量情况，相关条目包括对治疗的态度、家庭理解与配合、日常生活、睡眠表现及精神状态等，病人如实作答，由专业护士进行评分，总分100分，评分越高表明病人生活质量越好。③观察两组病人的临床疗效，显效为按时接受中药灌肠药物治疗、复诊，经复诊下腹痛、腰腹酸痛等症状消失，子宫及附件区无压痛；有效为可基本完成治疗疗程、复诊，复诊下腹痛、腰腹酸痛等症状基本改善，子宫及附件区出现轻微压痛；无效为未完成治疗疗程、复诊，经复诊下腹疼痛、腰腹酸痛等症状无减轻，子宫及附件区出现压痛。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[9]。

2 结果

表1 两组病人干预前后SAS、SDS评分比较 单位：分

表2 两组病人干预前后WHOQOL评分比较 单位：分

表3 两组病人临床疗效比较 单位：例(%)

3 讨论

慢性盆腔炎虽然不是重症疾病，但是症状持久，如果不重视治疗任其发展，会影响女性正常的性生活，甚至影响生育功能，影响家庭关系的和谐，降低生活质量[10]。慢性盆腔炎治疗方法多种多样，但效果参差不齐。中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的效果是肯定的，并且是口服药物所不能比的[11]，药物在直肠部位被吸收，副作用小，有效避免了对肝肾功能的损害[12]。

慢性盆腔炎病人及其家属处于较低的健康认知水平及较差的自制力，在疾病康复期间很容易放松护理，并未有效预防引发慢性盆腔炎的相关因素，促使病情反复发作，严重影响病人的健康生活[13-14]。因此，对其开展延续性健康教育具有重要意义。依据病人实际情况制订延续性健康教育方案，通过微信、电话等高效、便捷的通信工具对门诊慢性盆腔炎病人进行延续性健康教育，及时指导、纠正其在生活中存在的问题，巩固治疗效果。随访期间通过微信公众号推送疾病相关知识供病人学习，提高病人对疾病及治疗的认知水平，在线及时解答病人治疗过程中遇到的问题，对病人个人治疗情况和病情特征详细记录，加强关注各个阶段，进行有效宣教，并做好针对性预防，辅助病人形成健康的生活习惯，提高治疗效果[15-16]。

本研究结果显示，干预后观察组病人SAS、SDS评分明显低于对照组，WHOQOL评分明显高于对照组，治疗总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。表明在门诊慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人中应用延续性护理健康教育可明显缓解病人的负性情绪，提高治疗效果及生活质量。原因在于为慢性盆腔炎病人创建档案，有利于对病人进行跟踪管理；指导病人加入微信群及公众号便于随访的实施，同时有利于对病人开展健康教育；在微信公众号内推送疾病与治疗相关知识，可提高病人对疾病与治疗的认知水平，提高治疗依从性，巩固治疗效果；在微信内由专业医护人员及时解答病人治疗过程中遇到的问题，可以减轻病人的焦虑与抑郁；针对疾病顽固、依从性差的病人增加随访次数，可以及时纠正病人对疾病及治疗的错误认知，监督病人是否按时遵医嘱进行治疗，改善病人的遵医行为[17]，提高治疗依从性；随访期间给予病人饮食指导，加强心理护理，辅助病人维持良好的自我护理能力，有利于提高治疗效果[18-19]。

综上所述，门诊慢性盆腔炎中药保留灌肠治疗病人配合延续性护理健康教育，有利于辅助病人维持健康心态，减轻焦虑、抑郁心理，提高病人对慢性盆腔炎的认知及治疗依从性，提高临床疗效，改善生活质量。