中药灌肠结合红外线照射对提高慢性盆腔炎患者免疫功能的效果*

罗 霞

湖南省娄底市中医医院 417000

慢性盆腔炎是生殖器官与盆腔腹膜、周围结缔组织出现的慢性炎症，多见于已婚女性，近年来盆腔炎性疾病后遗症发病率逐年上升，加上其病情顽固，不易被治愈，严重影响女性身体健康和生活质量[1]。慢性盆腔炎患者临床表现主要为腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱等，如治疗不及时可导致慢性盆腔痛、盆腔静脉游血症、输卵管阻塞不孕症等，还可能导致异位妊娠发生[2]。慢性盆腔炎患者发病机制主要包括经期不注意卫生、宫腔内手术发生术后感染、性交和邻近器官发生炎症等[3]。西医治疗慢性盆腔炎主要采用抗菌药物治疗，但单纯应用抗生素治疗效果不甚理想，无法很好缓解患者临床症状和体征[4]。慢性盆腔炎在中医学中属于“妇人腹痛”“带下病”“痛经”范畴，中药灌肠为中医特色治疗方法，以扶正益气、化瘀利湿、解毒清热为目的，利用肠壁半透膜的高渗透性，加快盆腔血液循环，达到促进药物吸收作用[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月—2021年5月我院收治的慢性盆腔炎患者140例，根据随机数表法分为中药组和对照组，各70例。中药组年龄19～56岁，平均年龄(33.49±4.07)岁，病程5个月～7年，平均病程(4.28±0.59)年，初发患者36例，复发患者34例；对照组年龄21～58岁，平均年龄(34.64±4.28)岁，病程3个月～9年，平均病程(4.36±0.61)年，初发患者39例，复发患者31例。两组患者基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组使用抗生素治疗，采用头孢曲松钠(北大医药股份有限公司生产, 国药准字H50020275)1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，连续治疗30d。中药组给予中药灌肠结合红外线照射治疗，中药灌肠：药方为金银花、连翘、蒲公英各30g，茯苓、川芎、丹参、生地黄各15g，泽泻12g，桃仁、牡丹皮各10g。100ml水煎煮，待冷却至适宜温度后，协助患者取侧卧位，缓慢将药物推入肠内，保留30min，1次/d，月经期停用，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。红外线照射：将探头处于敷药上部位照射，功率30W，保持照射灯头和皮肤的位置在15～20cm，避免温度过低影响疗效，也避免过高导致对皮肤造成灼伤，应以患者感到温热不烧灼为适宜，30min/次，1次/d，月经期停用，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 (1)对比两组疗效，判定标准：显效：患者临床症状和体征明显好转，B超检查显示盆腔积液明显减少，子宫肌附件正常；有效：患者白带、月经状况有所改善，妇科检查有压痛，子宫及附件存在少量积液，包块有所缩小；无效：患者症状和体征未改善或加重。(2)对比两组患者症状缓解时间，包括下腹坠胀、腰骶部酸痛和下腹疼痛缓解时间。(3)于治疗前后抽取两组患者肘静脉血5ml，采用流式细胞仪检测CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平。(4)于治疗前后抽取两组患者肘静脉血5ml，采用全自动血液流变学检测仪检测血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容等指标；(5)对比两组患者不良反应发生情况，包括胃肠道反应、皮疹、四肢麻木、嗜睡等。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 中药组治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的82.86%(χ2=12.139，P=0.002<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状缓解时间比较 中药组下腹坠胀、腰骶部酸痛和下腹疼痛缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较

2.3 两组免疫功能比较 治疗前两组患者免疫功能指标无明显差异(P>0.05)；治疗后中药组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能比较

2.4 两组血液流变学指标比较 治疗后中药组血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较

2.5 两组不良反应发生率比较 中药组不良反应总发生率为4.29%，明显低于对照组的15.71%(χ2=5.079，P=0.024)。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，主要由于生殖器与附近组织发生病变，或由于急性盆腔炎未得到彻底治疗，导致患者内分泌发生变化，机体抵抗力和免疫力均降低，外源性致病菌进入而引发慢性炎症，患者病情迁延难愈且容易反复发作，主要表现为阴道分泌物增多、下腹部疼痛等，在性交和月经前后症状明显加重[5-6]。西医治疗慢性盆腔炎多采用抗生素治疗，可缓解患者症状，清除病原体，但药物不容易直接到达病灶，且长期使用可使细菌出现耐药性，导致病情复发，不良反应较多[7]。此外，慢性盆腔炎主要病原体有葡萄球菌、厌氧菌、链球菌及寄生虫等，单纯应用抗生素输液治疗疗效往往有限，无法满足临床需求[8]。

红外线照射属于物理治疗方式，具有较强的穿透力，对患者下腹部进行照射治疗，通过电磁波的生物学效应与辐射温热作用，可直达病灶，扩张血管，促进患者机体血液循环，提高局部组织供氧状态，增加组织营养代谢，使巨噬细胞功能增强，促进炎性液渗出和包块吸收，对慢性盆腔炎患者而言，可修复受损组织，减少盆腔脏器粘连[9-10]。此外，红外线照射可对患者局部微循环及营养状态起到明显的改善作用，促进局部炎症消散，缓解慢性盆腔炎患者临床症状和体征，达到治疗的目的。在红外线照射治疗时，应注意严格掌握温度和照射距离，如温度过低则达不到治疗效果，温度过高则可能发生烫伤。

中医学认为，慢性盆腔炎与虚实错杂、耗伤气血、邪热余毒残留等存在相关，临床常见类型有湿热瘀结、气虚血瘀、寒湿凝滞等证型，故治疗时多以活血化瘀为原则，辅以利湿祛邪为主[11]。中药灌肠法历史悠久，经直肠方式给药操作方便，药物可快速发挥作用，目前已在临床广泛应用[12]。中药灌肠可将药物灌入患者直肠内，使直肠黏膜充分吸收，经血运快速输入整个盆腔直达病灶，使药物在病变部位吸收，改善盆腔血液循环[13]。本文灌肠方中金银花可清咽润喉、调节免疫、降血脂、抗炎；连翘清热、解毒、散结、消肿；蒲公英具有清热解毒、消痈散结、抗病毒等功效；茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神；泽泻有利尿，清热，利水渗湿的作用；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘、驱虫；牡丹皮清热凉血、消炎止痛、活血化瘀；川芎行气开郁、法风燥湿、活血止痛；丹参活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈；生地黄具有清热凉血、养阴生津的功效[14]。以上诸药联合应用可发挥清热解毒、活血补气功效，有效控制患者炎症，充分发挥调节气血、疏通气机效果[15]。中药灌肠和红外线照射联合应用可发挥协同作用，两种方法互为补充，提高了慢性盆腔炎患者治疗疗效。

本文结果显示，中药组治疗总有效率明显高于对照组，下腹坠胀、腰骶部酸痛和下腹疼痛缓解时间均明显少于对照组，提示中药灌肠结合红外线照射在提高治疗疗效的同时，可缩短患者症状缓解时间。治疗后中药组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，CD8+、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容和不良反应发生率均明显低于对照组，提示中药灌肠结合红外线照射可提高慢性盆腔炎患者免疫功能，改善血液流变学指标，促进血液循环，不良反应更少，具有较高安全性，此结果与庞爽等[16]研究具有一致性。

综上所述，中药灌肠结合红外线照射治疗慢性盆腔炎疗效显著，可明显提高患者免疫功能，缩短患者症状缓解时间，改善血液流变学指标，且不良反应较少，具有较高安全性，值得进一步推广应用。但本文存在一定局限性，如选取均为我院患者，可能具有地域性特点，加上慢性盆腔炎患者个体差异因素，可能存在一定程度偏倚，建议开展更大规模随机对照试验对本次研究结果加以证实。