全方位护理对心力衰竭患者心功能及不良情绪的影响

吴 静

(方城县人民医院，河南 南阳 473200)

心力衰竭是心内科常见的一种疾病，由多种原因引起的心肌损伤，使心肌原有结构与功能改变，引起心室的泵血与充盈能力降低从而导致心力衰竭，容易引发心律失常、呼吸道感染多种并发症[1]。对患者的生活质量产生了严重的影响，且易出现焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪[2]。全方位护理的目的是帮助患者康复，不仅着眼于对疾病的专业规范化护理，同时也关注了外在环境和患者的生理、心理状况，且给予患者出院指导并进行回访，护理效果理想[3]。基于此，选取100例心力衰竭患者，分析全方位护理的应用价值。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年3月～2021年3月方城县人民医院心力衰竭患者100例，按随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组：男28例，女22例；年龄46～68岁，平均(53.12±4.26)岁；病程6～21个月，平均(14.56±2.37)个月；心功能分级Ⅱ级18例，Ⅲ级24例，Ⅳ级8例。对照组：男29例，女21例；年龄48～69岁，平均(51.23±3.78)岁；病程6～21个月，平均(14.56±2.37)个月；心功能分级Ⅱ级18例，Ⅲ级24例，Ⅳ级8例。两组基线资料(性别、年龄、病程、心功能分级)均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理。研究组在对照组基础上采用全方位护理：a)健康知识宣教：发放健康手册，同时采用定期讲座、图片、展板、视频播放、PPT等方式对患者进行关于心力衰竭方面的知识讲解，与患者及家属保持联系，并详细讲解有关心力衰竭的知识及预防措施，并耐心的对患者及家属提出的问题和疑问进行答疑解惑，加强患者及家属的认知，消除患者的顾虑，保持良好的心态。b)心理干预：心力衰竭患者易出现紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安等负性情绪，降低患者的治疗依从性，患者入院后，全面了解患者的病历资料，积极主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，对患者进行针对性的心理干预，若患者存在不良情绪，及时对患者进行心理疏导，通过对患者给予言语鼓励，调整好心理状态，帮助患者提高治疗信心，从而提高依从性，积极配合治疗和护理工作。c)休息活动指导：根据患者心功能实际情况给予合适的指运动方法，尽量以轻体力、有氧活动为主，如散步、打太极拳等，心功能较差者，可以打太极拳，1～2次/周，30 min/次；心功能较好者，可以进行慢走运动，1次/d，慢走30 min，注意循序渐进，量力而行，动作宜缓，防止碰伤跌倒，避免劳累。d)出院指导及随访：患者出院前，护理人员再次对患者进行健康教育，详细告知患者及家属出院后的相关注意事项，多休息，严禁重体力劳动，叮嘱患者严格按照医嘱服药，家属监测，指导患者加强自我监测，一旦发现异常及时到医院就诊，在患者出院第4天进行电话回访，且每10天进行1次回访，询问患者用药情况并进行叮嘱，提醒患者复查时间，叮嘱患者按时复查。

1.3 观察指标

不良情绪：记录对比两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。SAS量表共20项，采用4级评分，SAS标准分的分界值为50分；SDS量表共20项，采用4级评分，一般和异常的划界分是53分。评分越高，不良情绪越严重。自我护理能力：记录对比两组干预前后自我护理能力量表(ESCA)评分变化。共42项，每项0～4分，分值越高，表示自我护理能力越强。心功能：记录对比两组干预前后6 min步行距离评分(6MWT)变化。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组不良情绪、自我护理能力、6MWT水平比较 分

3 讨论

全方位护理是一种新的、人性化的一种服务理念，是优质护理服务理念的拓展与创新，对预防疾病、治疗疾病都有积极意义，是一种健康管理的护理观点[3，4]。与其他护理模式不同的是，全方位护理对护理人员提出更高的专业素质要求，不仅加强了针对性护理，同时做好实时监测患者临床体征、心理护理、运动锻炼指导、对症用药、精细护理等，对改善患者病情有积极的意义。本研究发现，干预后，两组SAS、SDS评分较干预前低，且研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)，提示全方位护理应用于心力衰竭患者中可改善患者不良情绪。分析原因在于，全方位护理关注患者心理方面，及时对患者不良情绪进行疏导，缓解其紧张、焦虑。本研究结果显示，干预后，两组ESCA评分较干预前高，且研究组ESCA评分高于对照组(P<0.05)，提示全方位护理可以改善患者自我护理能力。分析原因在于，全方位护理改善了患者的病情，加强了对疾病的认识和重视度，提高了患者依从性，从而提高了自我护理能力。此外，本研究数据还显示，干预后，两组6MWT水平较干预前高，且研究组6MWT水平高于对照组，表明全方位护理可改善患者的心功能。分析原因在于，全方位护理在患者用药、饮食、运动等方面都进行了针对性指导，且对患者进行知识宣教，使患者加强了对病情的认识，关注患者心理，提高了患者依从性，有利于改善患者病情。

综上所述，全方位护理应用于心力衰竭患者，可减少不良情绪，提高患者自我护理能力，改善患者心功能。