2型糖尿病的个性化延续性护理作用

余政颖

(北京协和医学院,北京 100144)

2型糖尿病是胰岛素分泌不足的代谢性疾病，一般需要长期治疗[1]。个性化延续性护理是在家疗养的发展趋势[2]。个性化延续性护理在提高糖尿病患者的自我管理能力上起着重要作用，有助于改善患者的治疗依赖性，有效控制血糖值水平，防止急性并发症的发生和慢性并发症的风险，提高患者的生活质量[3]。现将本调查研究汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择三个小区210名2型糖尿病患者，完整填写调查问卷者纳入研究，共计160例，随机分为两组。对照组男42例，女38 例，平均患病时间(7.5年±4.3)年；观察组男40例，女40例，平均患病时间(7.4年±4.4)年；两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 包括：一般情况：性别、年龄、血压、血糖、身高、体重、学历、2型糖尿病病史等。根据问卷结果的分类，如果回答不全、逻辑错误、矛盾的话会被无效处理，回答有效者纳入研究。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，定期随访3个月以上。观察组实施个性化延续性护理：a)设立个性化延续性护理团队。由一名专职或兼职护士长和5名糖尿病护理经验丰富、专业技能高的护士，组成个性化延续性护理小组，结合临床护理经验，对患者情况进行评价，从患者住院到出院承担全程责任。b)制作患者个人信息文件，包括患者及家属等基本信息，便于日后联系调查。c)健康教育。制定对象健康教育计划，例如通过分发疾病手册、组织知识讲座、面对面交流等方式，鼓励患者在最大程度上掌握二型糖尿病的知识，培养自己的养生意识，良好的饮食、养成生活习惯。向患者说明临床治疗的成功事例，提高治疗自信。出院前询问患者是否掌握了各种药物的使用方法，耐心地回答患者的疑问，告诉患者药物使用过程中可能出现的副作用，让患者做好心理准备，反复注意出院后按时吃药的重要性，提高患者对药物的依赖性，家人监督吃药，注意保证血糖控制的效果。d)回访调查：访问内容主要包括饮食指导、运动指导、药物指导、心理指导、再检查指导。在电话回访中，详细询问出院后的血糖状况是否好转，如有不适，将根据具体症状进行个人指导。对于血糖管理质量不好的患者，需要每月访问，把握患者的生活方式、饮食习惯、日常药物和心理状况，进行个性教育指导，解决日常生活中的问题，确保为各患者提供优质的护理。护理时间持续3个月。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以频率和构成比来记述，计数资料比较使用SPSS 21.0软件进行统计分析，有以P<0.05表示差异的统计学意义。

2 结果

本次研究进行210份问卷调查，回收199份，有效问卷(问卷回答完整，无逻辑错误或前后相矛盾情况的问卷)186份，符合要求(问卷回答对象符合研究对象，即能纳入对照组或观察组)160份，根据要求分为对照组(一般常规护理组)80例，分为观察组(个性化延续性护理组)80例。两组一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。血糖控制的理想情况比较如下(表1)。

表1 两组血糖控制理想率比较 例

3 讨论

个性化延续性护理是综合性优质的护理，是有企划性的协调性的个性化连续护理干涉模式。临床研究表明，个性化延续性护理具有较高的应用价值，人们对这种模式的应用有新的认识[4]。另一方面，个性化延续性护理方法也不断得到改善。在许多情况下，个性化延续性护理的参与是患者在院内护理结束后采取的后续护理支持方案，在该模式的构建过程中，支持患者参与个性化延续性护理是很重要的。个性化延续性护理主要有电话、视频、采访等，有计划地指导患者护理[5]。

本研究得出结论：个体化持续性护理对糖尿病的血糖控制有显著效果。通过院内-院外结合的模式，将护理延续到社区及家庭中，达到对糖尿病患者的长期管理的目的。通过个体化持续性护理对糖尿病患者饮食、运动、药物、血糖自我监测、健康教育五个方面进行加强管理和监督，提高患者依从性，提升患者生活质量，对2型糖尿病的血糖控制有显著效果。

个性化延续性护理对二型糖尿病的血糖控制有显著效果，其他慢性病也需要个性化延续性护理。我国对专业化个性化延续性护理的需求日益增强，但目前个性化延续性护理在我国还没有形成明确的概念和体系，很多问题需要尽快解决。这需要对该模式进行深入研究，并开展大量实践使该模式能够更好的服务于患者，产生良好的护理效果。