血压控制护理结合人文关怀在颅内动脉瘤介入栓塞术后患者中的应用

王利辉

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000)

颅内动脉瘤是颅内动脉血管因先天异常因素、或后天损失引起的相应部位血管壁受损，在血流动力学负荷等多因素影响，动脉壁管扩张所形成的异常膨出，颅内动脉瘤首次破裂患者发病后24 h内死亡率可达25%左右[1]。介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的有效术式，但术后护理也至关重要，与伤残、死亡风险密切相关。如何开展颅内动脉瘤介入栓塞术后护理工作也一直是临床关注的重点。人文关怀作为人性化护理服务的重要组成部分，也是医学及社会发展的必然产物及结果[2]。本研究将人文关怀与血压控制理联合用于颅内动护脉瘤介入栓塞术后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2020年6月、2020年7月～2020年12月在郑州市第一人民医院接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤术后患者各65例，分别纳入对照组(血压控制护理联合常规临床护理)、观察组(血压控制护理联合人文关怀)。对照组男40例，女25例；年龄43～73岁，平均(56.01±8.45)岁；身体质量指数(BMI)(22.47±2.29)kg/m2；高血压10例，冠心病史1例，糖尿病4例；术前格拉斯哥评分(GCS)评分13～15分，平均(13.97±0.10)分。观察组男43例，女22例；年龄42～71岁，平均(55.27±8.39)岁；BMI(22.73±2.59)kg/m2；高血压12例，冠心病史2例，糖尿病3例；GCS评分13～15分，平均(14.02±0.12)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

两组均给予血压控制护理，24 h动态监测脉搏、呼吸、血压等情况，并将其血压值维持在基础血压值的80%～90%。对照组在血压控制护理基础上开展常规临床路径护理，观察组在对照组基础上联合人文关怀，建立以人文关怀为基础的护理管理小组：小组组长为护士长，负责培训、宣传、制定落实标准及制度、督导等工作，具体措施如下。

a)尊重患者，护患在沟通交流过程中传递人文关怀：责任护士向患者介绍自身身份，护理人员与患者及其家属交流过程中需遵循态度诚恳、措施谦虚、见人择言三个基本要求。护理操作结束后应当充分肯定并鼓励患者对护理操作的配合度。③针对患者及其家属所提出不同的问题应采用不同回答方式，如疾病健康知识类则应该直接回答，规范、详细的讲解；而对疾病诊断、预后类问题，如有病患问：“我这个病严重吗？”“我这个病多长时间能好？”等问题则可采用模糊回答方式；而对“你们是不是用错药了？”“怎么用了这么贵的药？”等质疑不满的问题可采用共情分析法回答；当出现不能解决的问题则应当及时寻找其他护士或上级主管寻求帮助，并向患者表示歉意。

b)协助并满足患者躯体、健康教育、心灵需求：入院患者均评定营养状态及需求，制定明确详细的饮食计划，具体到食物种类及摄入食物总量，不可笼统描述摄入XX能量；护士在日常协助患者完成生活护理的同时，每日评估患者健康状况、活动能力及心理健康状态，依据评估结果适当的安排或协助患者进行合理的活动、开展心理指导，若患者有宗教信仰也应当予以适当支持；责任护士需明确患者病情相关健康知识需求，运动恰当的教学策略进行有效的健康宣教；协助患者与家属交流，设置共同的护理目标，将家属或照护人纳入护理范畴，共同引导患者重塑正面、积极的人生意义；重视患者需求，在不违反医院规章制度条件下尽可能满足患者及其家属的合理需求，在护理工作中给予患者充分的体贴。上述护理措施贯穿整个住院期。

1.3 观察指标

统计术后并发症发生率，并依据GOS评分将预后分死亡、植物生存、重度残疾、轻度残疾、恢复正常5个等级，统计预后。综合护理质量：患者出院时分别应用Spitzer生活质量指数评定量表(Spitzer，总分10分)、功能综合评定量表(FCA，总分108分)评价患者生存质量及机能恢复情况；由护士长结合Spitzer评分、FCA评分评价对两组总体护理质量进行评分；上述评分越高，综合护理质量越佳。满意度：患者出院时应用护理管理满意度调查(ISMS)问卷评价，该问卷包括服务流程、医疗服务、护患沟通、医疗技术、环境设施及总体感受6个维度，Likert 5级评分法。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较(见表1)

表1 两组并发症发生率比较 例

2.2 两组综合护理质量评分比较(见表2)

表2 两组综合护理质量评分比较 分

2.3 两组患者满意度比较(见表3)

表3 两组患者满意度比较 分

3 讨论

基于医学的人文关怀是一种主动关怀服务对象的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出的价值观及态度[3]。本研究将其与血压控制护理用于颅内动脉瘤栓塞介入术患者，结果显示两组卧床时间、预后比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组并发症发生率低于对照组；提示在血压控制护理基础上开展人文关怀可降低术后并发症发生率。另观察组综合护理质量、患者满意度均高于对照组；提示在血压控制护理基础上开展人文关怀可明显提升综合护理质量、患者及患者家属满意度。究其原因，人文关怀措施中对护理人员语言、行为仪表、常用忌语进行了规范，通过制定语言交流的基本原则，向患者及其家属传递尊重、友善及平等的态度，使其感受到温馨、温暖及被关怀尊重患者，护患在沟通交流过程中传递人文关怀；并通过创造良好的护患关系及沟通状态、全方位协助并满足患者身心需求等一序列措施营造具人文关怀的护患关系，提升患者及其家属的护理配合度，为护理工作的开展提供基础条件。再者，通过对患者及其家属所提出的问题提出对应解决问题的方法、满足患者及其家属的正当需求及规范的院外延续护理等一系列措施，从而最大限度的提升护理获益，从而降低心理应激、或护理相关因素增加的并发症风险。

综上所述：对颅内动脉瘤栓塞介入术患者而言，在血压控制护理基础上开展人文关怀可降低并发症发生率，提升综合护理质量及患者满意度。