养老机构老年高血压患者述情障碍现状及影响因素分析

2022-07-27张先庚梁小利王红艳

山西卫生健康职业学院学报 2022年1期

李鑫，张先庚，梁小利，王红艳，田静，刘珊

(1.成都中医药大学，四川成都 610075；2.四川护理职业学院，四川成都 610100)

高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，近年发病率逐渐上升，我国老年人高血压发病率为49%[1]。述情障碍是一种常见于老年慢病患者的心理障碍，以情绪的感知、识别、描述障碍为主要表现，对疾病负面影响较大[2]。准确识别、评估老年高血压患者的述情障碍可帮助养老机构医务工作者了解患者心理状况，让老年人得到更合理的护理，加快疾病康复。本研究旨在了解养老机构老年高血压患者述情障碍现状，分析述情障碍的影响因素，为患者心理健康的管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年4～7月便利选取成都市3所养老机构中，符合纳排标准的276名老年高血压患者为调查对象。纳入标准：年龄≥60岁，入住养老机构时间≥3个月，无意识障碍，能正常交流，自愿配合研究。排除标准：存在严重并发症或处于疾病急性期，认知功能严重受损。

1.2 方法

调查者经培训后，面对面与患者进行沟通，收集信息资料。对阅读有困难或者无法自行填写问卷的患者，由调查者逐条询问后根据实际情况代为填写。研究纳入297名老年人，回收问卷288份，有效问卷276份，有效回收率95.85%。

1.3 研究工具

一般资料调查表：该表参考以往类似研究进行设计，包括年龄、性别、多病共存、病程、并发症、受教育程度、集体活动、幸福感8个条目。多伦多述情障碍量表：多伦多述情障碍量表(TAS-20)于国外引入，用于评估被试者的述情障碍情况，TAS-20包含20个条目3个维度，分别为识别情感障碍、描述情感障碍和外向型思维，采用likert5级评分法评分。总分≥61分视为有述情障碍[3]。

1.4 统计学方法

采用Excel进行数据的录入，采用SPSS 24.0软件进行独立样本t检验、单因素方差分析和二分类logistic回归分析。

2 结果

2.1 老年高血压患者一般资料

276名老年高血压患者平均年龄为(72.96±8.30)岁，男140例，女136例；受教育程度在小学及以下者居多，高中及以上者最少；多病共存≤3种者有165例，高血压病程为5～10年者最多，为148例；有高血压并发症和无并发症者分别为占35.9%、64.1%，见表1。

2.2 老年高血压患者述情障碍单因素分析(见表1)

表1 不同特征老年高血压患者述情障碍情况

2.3 老年高血压患者述情障碍现状

276名老年高血压患者述情障碍总分为(55.53±17.80)分，识别情感障碍、描述情感障碍和外向型思维三个维度分别得(19.04±6.34)分，(13.63±4.70)分，(22.86±7.29)分。93人(33.7%)有述情障碍，183人(66.3%)无述情障碍。

2.4 老年高血压患者述情障碍多因素分析

以是否有述情障碍为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量(年龄、性别、多病共存、高血压并发症、参与集体活动、幸福感)为自变量进行二分类logistic回归分析。结果显示，年龄≥80岁和多病共存>3种与述情障碍发生高风险相关，有参与集体活动和有幸福感与述情障碍发生低风险相关。见表2。

表2 述情障碍二分类logistic回归分析

3 讨论

3.1 养老机构老年高血压患者述情障碍情况不容乐观

本研究发现养老机构老年高血压患者述情障碍发生率(33.7%)略低于彭科等[4]调查结果(44.4%)，可能与患者的来源和年龄等不同有关，而述情障碍总分与一项调查对象为190名的研究结果相近，为(56.22±9.44)分[5]。老年高血压患者述情障碍检出率较高，可能原因为：述情障碍被引入国内时间较短，受到养老机构医护人员的关注度不高，而患者的健康宣教大多由医护人员实施，故患者接受述情障碍相关健康宣教较少，防治述情障碍意识薄弱，则容易出现述情障碍；患有慢病中老年人出现抑郁的风险更高，本研究调查对象即为抑郁高危人群，述情障碍与抑郁呈相关，因此调查对象述情障碍发生风险可能更高；此外，居住于养老机构的患者较缺乏家人或朋友的陪伴与照料，情感需求无法及时得到满足，则容易导致述情障碍的发生。

3.2 养老机构老年高血压患者述情障碍受多种因素共同影响

研究结果显示，年龄，多病共存，参与集体活动及幸福感为养老机构高血压老年人述情障碍的影响因素。随年龄的增加，大部分老年人话语量减少，且高龄老年人更为内向敏感，不愿主动与人沟通，则更易出现述情障碍。76. 6%的老年慢病患者存在多病共存，多病共存会增加老年人疾病负担，降低老年人的生活质量，增加负面情绪，故在治疗时更容易产生不良情绪，心理压力较大，不良情绪可加重患者述情障碍[2,3]，故多病共存的老年高血压患者述情障碍更为严重。参与集体活动能帮助患者形成积极的生活态度，增加老年高血压患者与他人交流沟通的机会，老年人的语言表达能力和理解能力可在一定程度上得到提升，集体活动带来的积极影响可使老年人更愿意与他人分享自身情绪，其情绪情感的识别、表达更容易实现，述情障碍则不易出现。幸福感是一种积极的心理体验，老年人的幸福感与家人关系、并发症、抑郁程度等有关，且幸福感越高，不良情绪越少，不良情绪的减少能激发老年高血压患者与他人交流分享的意愿，得到较多情感共鸣，老年人则更易洞察自身情绪的变化，述情障碍的发生便可减少[4]。