接触-介绍-沟通-询问-回答-离开沟通模式的术前访视对早期肺癌患者影响研究

耿盛男

(河南大学第一附属医院，河南 开封 475000)

早期肺癌(Lung cancer，LCA)发生率和病死率在全球范围内居高不下，且男性早期LCA发生率明显高于女性，早期LCA病因暂未完全明确，可能与吸烟、环境污染、辐射、饮食习惯、遗传等因素存在明显关系[1,2]。手术是治疗早期LCA强有力方式，但在进行手术前患者常出现焦虑、抑郁等负面情绪，情绪波动往往造成患者血压、心率(HR)不稳定，对治疗效果产生不利影响。术前进行积极有效的访视对改善患者不良情绪具有重要意义，接触-介绍-沟通-询问-回答-离开(CICARE)沟通模式是基于六种沟通流程进行的全方位术前访视，能够拉近医患距离[3]。因此，本研究选取300例早期LCA患者，探讨CICARE沟通模式在术前访视中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月河南大学第一附属医院早期LCA患者300例，随机分为CICARE组与常规组，均150例。常规组：男93例，女57例；年龄22～81(52.69±5.14)岁；肿瘤分期：Ⅰ期95例，Ⅱa期55例。CICARE组：男98例，女52例；年龄23～82(51.36±5.03)岁；肿瘤分期：Ⅰ期91例，Ⅱa期59例。两组资料可比(P>0.05)。

1.2 方法

常规组采用常规术前访视，护理人员在术前1 d对进行访视，并按照访视询问单进行提问，对患者基本信息进行详细核实。CICARE组 采用CICARE沟通模式的术前访视。a)接触。护理人员于术前1 d进行访视，保持着装得体和耐心、亲切的态度问候患者，全面了解早期LCA患者的基本信息和病例资料等情况。b)介绍。积极主动向患者进行自我介绍，并说明自身基本信息及身份，告知其来访目的，对患者表情及肢体动作进行观察，在得到患者认可后再进行详细交流。c)沟通。以热情、积极的态度与患者沟通，在沟通中了解患者心理特征，引导患者主动说出自己内心的真实情绪，针对患者负面情绪，采取耐心安抚，积极鼓励、转移注意力、讲述康复事例等方式稳定患者心情。d)询问。对患者提出的疑问进行积极解答，并主动询问患者对疾病情况及手术治疗存在的疑惑，增加患者对病情的了解程度，并积极询问患者身体状况，询问是否有不适症状。e)回答。对患者提出的各种问题进行耐心回答，针对不同患者选取不同解答方式，尽量用通俗易懂的语言使患者了解疾病相关问题，对于无法回答的问题可向专业医师请教后再向患者解答。f)离开。经过双方详细的沟通和交流之后，对患者基本情况有了清晰的认识，结束访视后起身感谢患者的配合，并向患者以示微笑后礼貌离开[4，5]。

1.3 观察指标

以焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪，总分100分，分值越低，焦虑越轻。以自尊量表评分(SES)评估患者自我接纳度，总分40分，分值越高，自尊程度越好。收缩压和HR。访视满意度，以我院自制访视满意度表评分，总分100分，>80分为满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。满意、基本满意计入满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS评分、SES评分、收缩压、心率比较(见表1)

表1 两组SAS评分、SES评分、收缩压、心率比较 分

2.2 两组访视满意度比较(见表2)

表2 两组访视满意度比较 例

3 讨论

CICARE沟通模式具有一套科学性、规范性的沟通流程，通过有序性的循循善诱来消除患者疑惑，增进护患之间距离，并能在一定程度上改善患者负面情绪[2,3]。本研究结果显示， 访视后与常规组相比，CICARE组SAS评分低，SES评分高，可见该访视方式能够改善患者焦虑情绪，提高患者自我接纳意识。主要原因在于，CICARE沟通模式、在与患者接触和沟通的过程中始终保持亲切、热情的态度，并能够及时察觉患者心理变化，通过积极引导患者讲述内心情绪来选择针对性疏导方式。对于存在负面情绪的患者采取耐心安抚，积极鼓励、转移注意力等方式进行安抚，能够缓解患者不良情绪，提高其治疗配合度。经进一步研究发现，访视后与常规组相比，CICARE组收缩压和HR较低，提示该沟通模式能够稳定患者血压和HR。CICARE沟通模式能够全面了解患者各项基本信息，通过主动询问并向患者主动介绍手术相关知识，可以获取患者信任，增强其治疗信心，减轻心理和生理应激，维持生命体征稳定。研究数据显示，与常规组访视满意度72.00%相比，CICARE组98.67%较高，可见该沟通模式能提高患者访视满意度。

综上所述，早期LCA患者采用CICARE沟通模式，能缓解患者负面情绪，维持其各项体征稳定，并能拉近护患距离，使患者对访视情况较为满意。