普外科腹腔镜手术患者实施优质护理效果研究

王永丽

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

腹腔镜手术相比于开放手术来说，具有切口小、出血量少、康复速度快的优势，在普外科各种疾病治疗中得到了广泛应用[1]。但是腹腔镜手术也有可能出现各种并发症，包括皮下气肿、静脉血栓、感染等，因此仍旧需要加强临床护理干预[2]。优质护理是目前医疗改革中推行的护理模式，强调以患者为中心的服务理念，将人文关怀融入临床护理，在提供基础护理的同时，强化护患沟通，提供高质量的护理服务，从而获得更好患者的护理体验，提高患者的生活质量[3，4]。为了观察优质护理的应用价值，文章选取106例普外科腹腔镜手术患者进行对比观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年12月106例普外科腹腔镜手术患者，随机分组。观察组患者中男33例，女20例；平均年龄(45.6±4.6)岁；其中胆囊结石26例，阑尾炎27例。对照组男32例，女21例；平均年龄(45.3±4.1)岁；其中胆囊结石28例，阑尾炎25例。本次研究经医院伦理委员会批准。两组在一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理。观察组优质护理，主要是坚持以人为本服务理念，以循证医学和临床护理经验，根据患者的实际情况制定个性化的护理方案，具体措施为：a)心理护理：虽然腹腔镜手术在临床广泛应用，但是多数患者对于腹腔镜的认知程度不多，在手术前必然会出现紧张焦虑的情绪，因此护理人员需要在术前加强心理护理，简单的讲解腹腔镜手术的优势以及注意事项，提高患者的信心，获取患者的信任和支持，从而减少心理问题引起的应激反应。b)术前准备：手术室护士需要做好患者的术前访视，确认患者的临床治疗。病房护士需要协助患者做好术前检查，尤其是术前肠道准备；准备好手术室设备与材料，优化空间布局，减少并发症的发生。c)皮肤护理：腹腔镜手术通常选择脐部周围部位，但是该部位的皮肤褶皱多，容易藏污纳垢，因此需要加强皮肤消毒管理，减少细菌滋生，预防切口感染。d)肠道护理：肠道准备主要是清除肠道内容物，避免感染手术进程。因此需要做好肠道准备，避免术后感染的发生。e)优化麻醉方法：需要根据患者的手术类型以及实际情况，优化麻醉方法，减少麻醉不良反应。目前腹腔镜手术多采用气管插管内全麻，因此可以降低气腹引起的不良反应，提高手术的安全性。f)术中护理：术中需要加强体位护理，协助麻醉医生调整患者的体位，同时加强保温护理，用保暖毯遮盖不必要暴露部位，术中输血输液加温至37℃，从而降低术中低体温的发生。g)切口护理：术后密切观察切口渗血渗液情况，若渗血渗液较多，需要及时更换敷料，消毒切口，预防切口感染；同时还可加入红外线照射治疗，加速切口愈合。h)导管护理：对于置留导管的患者，需要密切观察引流液颜色与性质的变化，确保导管通畅，避免导管感染的发生。密切观察患者的病情变化，对于符合拔管指征的患者，需要尽早拔除导管。i)并发症护理：腹胀是腹腔镜术后常见并发症，可以采取开塞露干预，促进胃肠蠕动，加速排气。下肢深静脉血栓也是腹腔镜术后的常见并发症，这与多种因素有关，需要患者尽早下床活动，从而改善下肢静脉循环，降低血栓发生风险。

1.3 观察指标

比较两组术后预后指标以及护理质量差异，并比较两组护理前后舒适度评分与生活质量评分变化。采用问卷量表评估护理质量、舒适度以及生活质量，总分为100分，分数越高代表护理质量、舒适度、生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后预后指标比较(见表1)

表1 两组术后并发症发生率及护理质量评分比较 例

2.2 两组各评分变化(见表2)

表2 两组各评分变化 分

3 讨论

优质护理的核心在于良好的服务态度以及专业的护理技能，从而提高护理质量，为患者提供个性化的服务。人文关怀是优质护理实施中需要遵循的原则，可以构建良好的护患关系，提高患者的满意度[3]。本研究中观察组术后并发症发生率低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可见优质护理可以改善腹腔镜手术患者的预后结局。

自从2010年卫生部门推广“优质护理服务示范工程”之后，其已经在基层医院得到了推广应用，并且已经初见成效，能够有效提高患者的满意度，改善病房环境，护理人员可以主动为患者提供服务，增加护患沟通，贴近患者的实际需求，丰富了护理内涵[2，3]。本次两组护理前各评分差异无意义(P>0.05)，护理后两组评分均好于护理前，观察组护理后舒适度评分、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，由此可见优质护理可以提高患者的舒适度与生活质量。

综上所述，优质护理的应用，有助于改善患者术后预后情况，提高患者的舒适度与生活质量，可推广使用。