玻璃纤维桩在恒牙冠折患者中的应用价值

李德超,李颖惠

(1.城乡一体化示范区李德超口腔诊所,河南 开封 475000；2.开封市人民医院,河南 开封 475000)

恒牙外伤性损伤发生非常普遍，尤其好发于学年前儿童。恒牙冠折常伴有疼痛和不适，可能需要多次治疗，增加患者住院花费。患儿若未及时治疗可能会由于长期牙齿损伤导致咬合异常，并影响咀嚼肌功能，严重者甚至导致邻牙移位或牙齿发育延缓[1]。目前，临床针对恒牙冠折主要以保证牙齿正常发育为原则行手术修复[2]。其中以树脂修复最为常用，但单纯树脂修复冠折缺损较大的恒牙术后患齿脱落率较高，不仅影响患者外观，还会影响咀嚼肌功能。桩核冠修复在治疗恒牙冠折方面效果较好，术中通常采用金属铸造桩核，但金属铸造桩核根折率高，且金属材质易受唾液等腐蚀，随着时间推移存在掉色风险，增加术后复诊频率[3]。玻璃纤维桩外观更好，耐酸耐碱，具有较高的生物相容度，应用价值较高。本研究探讨玻璃纤维桩在恒牙冠折患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2020年7月恒牙冠折患者82例。根据治疗方法将患者分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。各组之间一般特征资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，一般特征见表1。本研究患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用树脂修复：患者患齿冠部组织酸蚀、冲洗，黏结剂填涂冠牙部位。然后采用树脂分层填充，树脂厚度<2 mm，抛光填充材料。在此基础上观察组同时行玻璃纤维桩修复，具体操作：酸蚀根管内壁，黏结剂填涂固化牙本质，涂抹型黏结剂固化纤维桩表层。将树脂注射至患牙牙根固化30 s。患者咬合修复患牙确定冠部长度，冲洗牙组织。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者咬合力、咀嚼效率和IL-1、PGE2炎症因子变化水平；记录术后患齿脱落率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者临床特征情况(见表1)

表1 患者临床特征情况

2.2 患者咀嚼功能和炎症因子比较(见表2)

表2 患者咀嚼功能和炎症因子比较

2.3 患者患齿脱落率比较(见表3)

表3 患者患齿脱落率比较 例

3 讨论

学年前儿童常因户外活动造成恒压冠折，若未得到及时治疗可影响邻牙合咀嚼肌功能。既往临床针对恒压冠折通常采用金属桩修复，但金属材质容易受到腐蚀，术后根折发生率较高[4]。有研究显示，玻璃纤维桩修复恒压冠折可以改善患者牙齿外观和咀嚼肌功能。较高的生物相似性可以在患者咀嚼时将应力传导至牙根表面，有利于降低根折风险[5]。同时，玻璃纤维桩透光性好，具有极高地美学特征。此外，由于生物相似性，玻璃纤维桩对牙周组织损伤较小，术后炎症反应较轻。本研究中观察组患者PGE2、IL-1显著低于对照组，有效减少牙周附着丧失，促进牙周组织修复。另外，观察组患者咀嚼效率高于对照组，提示玻璃纤维桩修复的应用可以改善恒压冠折患者咬合功能；配合使用树脂黏合剂，可以更加牢固的将玻璃纤维桩黏附在牙冠内，提高患齿抗折能力，保证手术安全，术后折冠率和患齿脱落率显著降低，最终达到有效的修复标准。

综上所述，玻璃纤维桩应用可以降低恒牙冠折患者患齿脱落率，提高术后咀嚼功能，降低炎症反应。