布地奈德铵联合左氧氟沙星对慢性支气管炎患者治疗效果及炎性因子的影响分析

商瑶瑶,刘龙诞

(郑州市第三人民医院,河南 郑州 450000)

慢性支气管炎是呼吸科临床上较为常见的一种炎性疾病，多发于中老年人群。由于生活环境遭到破坏，有害气体增加，慢性支气管炎患者日益增多[1]。发病后，由于呼吸系统的黏膜遭到损伤，出现水肿及充血的状态，患者多表现出喘息、咳嗽等临床表现，甚至还伴有发热及呼吸困难等，严重者还会出现呼吸衰竭而威胁生命[2]。目前多采取止咳、祛痰及消炎等常规措施。左氧氟沙星是一种广谱抗菌类药物，对细菌感染所引起的炎症疾病具有较好的治疗效果。但慢性支气管炎具有反复发作的特点，长期使用会增加患者的耐药性，咳嗽等临床症状难以得到控制，同时也会增加患者不良反应的发生[3，4]。本次研究中，采用布地奈德联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月～2021年5月在郑州市第三人民医院就诊的慢性支气管炎患者70例作为研究对象，均符合呼吸疾病中有关支气管炎的相关诊断标准[5]。按照治疗方式的不同分为两组，各35例。对照组男22例、女13例，年龄43～75岁，平均(59.24±6.18)岁，病程2～10年，平均(5.39±1.15)年；观察组男23例、女12例，年龄42～74岁，平均(58.93±6.07)岁，病程2～11年，平均(5.43±1.20)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，家属及患者知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组均采用止咳、祛痰等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)，剂量为：0.2 g/次，2次/d，加入250 mL氯化钠注射液中静脉滴注。观察组在对照组基础上加入布地奈德(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063)，剂量为：2 mL/次，2次/d，与20 mL生理盐水混合，置入雾化器中进行雾化治疗。 两组治疗周期均为14 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床症状改善时间，包括：气喘、肺啰音、咳嗽；比较两组患者治疗前后的炎性因子数据进行，包括：CysLTs(半胱氨酰白三烯)、ECP(嗜酸性细胞阳离子蛋白)、IL-8(白细胞介素-8)。使用生化分析仪对所有数据进行检测，试剂盒采用生化分析仪配套试剂盒； 比较两组患者治疗中不良反应的发生情况，包括：口干、嗜睡、头痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床症状改善时间比较 (见表1)

表1 两组临床症状改善时间比较 d

2.2 两组炎性因子数据比较(见表2)

表2 两组炎性因子数据比较

2.3 两组不良反应情况比较 (见表3)

表3 两组不良反应情况比较 例

3 讨论

慢性支气管炎的发生多与患者所处环境、生活习性存在较大关联，准确的发病机制目前尚不明确，细菌入侵是造成该病发生的主要因素[1,3]。同时，该病的男性发病人群高于女性，这多与男性抽烟后刺激性气体的产生有关。慢性支气管炎患者的病程一般较长，且具有反复发作性，易导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症的发生，从而对其生命造成威胁[1]。临床治疗时多采用止咳、祛痰等常规治疗，同时辅以相应的抗炎、抗感染等药物[2]。本次研究中，对照组采用了左氧氟沙星进行治疗，该药物为一种喹诺酮类药物，具有较好的抗炎、抗感染作用，对细菌DNA解旋酶的活性具有较好的抑制作用[1-3]。但慢性支气管炎具有反复发作性，反复采用左氧氟沙星治疗，极易导致耐药性的增加，降低了治疗效果[2,4]。观察组加入了布地奈德进行治疗，对支气管平滑肌具有较好的松弛作用，通过雾化直接作用于患者支气管及气管黏膜处，可达到更快速的治疗效果[2]。结果显示，观察组慢性支气管炎患者气喘、肺啰音等临床症状改善时间各项数据均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该病为一种慢性炎性疾病，ECP为炎性介质的一种细胞因子，该血清指标的高低直接反应了患者的炎症反应状态[3]；当炎性因子聚集于气管黏膜处后，会促使CysLTs及IL-8升高，IL-8的升高，预示着患者疾病正处于进展状态，该因子的高表达也预示着患者的疾病严重程度；CysLTs升高会导致患者的平滑肌收缩下降，气道内的分泌物增多，与患者的疾病状态存在正相关性[3,4]。结果显示，两种药物联合以后，由于布地奈德通过雾化，直接作用于患处，达到了更好的治疗效果，患者的咳嗽、气喘等症状得到了快速的缓解，炎性因子降低明显，同时不会增加不良反应的发生，安全性较好。

综上所述，在慢性支气管炎患者治疗中，采用布地奈德联合左氧氟沙星，患者的临床症状得到了较快的改善，炎性因子下降较为明显，安全性较好，值得临床上借鉴。