输卵管妊娠予以腹腔镜下输卵管线形切开术治疗的临床效果

谭洁银,陈茵茹

（广东省云浮市妇幼保健院，广东 云浮 527300）

0 引言

输卵管妊娠是异位妊娠的常见类型之一，在具有输卵管妊娠史、盆腔炎症以及接受辅助生殖技术干预的妇女当中具有较高的发病率，患者发病后会出现停经、阴道不规则流血、腹痛等症状[1]。如果不能及时进行治疗会导致合并出现盆腔粘连、继续腹腔妊娠、持续异位妊娠等合并症，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。所以需要及时予以治疗，而在当前的临床治疗中，主要是通过手术进行治疗，而传统开放性手术会对患者造成较为严重的创伤，术后康复时间更长，并导致患者术后有较高的风险出现并发症和输卵管堵塞等问题[2]。这就需要为患者选择更为科学合理的手术方式，而通过腹腔镜辅助予以输卵管线形切开手术能够最大程度的降低手术对患者造成是伤害，加快患者术后恢复，有效保留患者术后的生育功能，降低患者出现输卵管堵塞的风险[3]。因此，本文将选择2020 年1月到2021 年12 月期间我院收取的120 例输卵管妊娠患者作为研究对象，针对输卵管妊娠予以腹腔镜下输卵管线形切开术治疗的临床效果展开分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020 年1 月到2021 年12 月。研究对象：我院收取的120 例输卵管妊娠患者，随机进行分组，每组患者数量：60 例。所有研究病例均经过我院理论委员会审核通过，患者在研究前签署知情协议。一般资料：研究组：平均停经天数：（54.71±5.23）天，平均年龄：（28.15±4.13）岁；常规组：平均停经天数：（53.42±5.12）天，平均年龄：（28.61±4.24）岁。采集输卵管妊娠患者的一般资料分析。数据显示：P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

常规组采用常规开腹手术。为患者腰麻后，切开皮肤并分离筋膜，然后将输卵管切开后取出胚胎；最后将切口缝合护理[4]。

研究组采用腹腔镜下输卵管线形切开术。为患者全麻后建立气腹，并在脐部行切口，置入腹腔镜。在确认病灶位置后，拉平输卵管，用单极从患侧输卵管病灶纵向行线性切开，分离后取出胚胎；然后使用电凝设备止血并修复输卵管[5]。最后缝合创口。

1.3 观察指标

收集患者的输卵管堵塞情况、手术指标、术后恢复指标、hCG 水平、术后生活质量、术后并发症情况等数据。（1）输卵管堵塞情况：术后1 个月通过影像学检查，分为通畅、粘连、堵塞。输卵管堵塞率：（粘连+堵塞）/病例数×100.00%。（2）手术指标：手术时间、出血量、镇痛药物剂量。（3）术后恢复指标：肛门排气时间、下床时间、住院时间、月经恢复时间。（4）hCG 水平：采用电化学发光法检查，分别在患者术后1 周、术后2 周、术后3 周复诊。（5）术后生活质量：选择量表（GQOLI-74）获取数据，分数与生活质量呈正相关。（6）术后并发症情况：恶心呕吐、感染、出血等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件处理各项数据。通过率（%）表示输卵管堵塞情况、术后并发症情况等计数数据，通过χ2检验。通过±标准差表示手术指标、术后恢复指标、hCG 水平、术后生活质量等计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 患者输卵管堵塞情况比较

研究组输卵管堵塞率：3.33%（2 例）；常规组输卵管堵塞率：15.00%（9 例）。数据显示：研究组输卵管堵塞率低于常规组，P＜0.05。表1 为患者输卵管堵塞率数据。

表1 患者输卵管堵塞率数据[n(%)]

2.2 患者手术指标比较

研究组手术指标数据均低于常规组，P＜0.05。表2 为患者手术指标数据。

表2 患者手术指标数据(±s)

表2 患者手术指标数据(±s)

?

2.3 患者术后恢复指标比较

研究组术后恢复指标数据均低于常规组，P＜0.05。表3 为患者术后恢复指标数据。

表3 患者术后恢复指标数据(±s)

表3 患者术后恢复指标数据(±s)

?

2.4 患者hCG 水平比较

术后研究组患者hCG 水平数据低于常规组，P＜0.05。表4 为患者hCG 水平数据。

表4 患者hCG 水平数据（±s，U/L）

表4 患者hCG 水平数据（±s，U/L）

?

2.5 患者术后生活质量比较

研究组患者对生活质量评分数据高于常规组，P＜0.05。表5 为患者生活质量数据。

表5 患者生活质量数据（±s，分）

表5 患者生活质量数据（±s，分）

?

2.6 患者术后并发症情况比较

研究组术后并发症数量：1 例（1.67%）；常规组术后并发症数量：7 例（11.67%）。研究组术后并发症数量低于常规组，P＜0.05。表6 为患者术后并发症数据。

表6 患者术后并发症数据[n(%)]

3 讨论

输卵管妊娠（Tubal pregnancy）属于异位妊娠的一种，在异位妊娠中相对常见[6]。输卵管妊娠是指患者在妊娠过程中，受精卵着床于输卵管内并开始发育，其中，壶腹位置的输卵管妊娠约占全部输卵管妊娠数量的78%左右，而峡部妊娠、伞部妊娠、间质部妊娠则相对少见[7-8]。输卵管妊娠属于较为常见的妇科急腹症，当患者出现输卵管妊娠后，会出现停经、腹痛、阴道流血等症状[9]。而输卵管妊娠的发病因素也相对复杂。第一，输卵管炎症。当患者输卵管存在炎症时会有较高几率出现输卵管妊娠的情况，例如输卵管黏膜炎或者输卵管周围炎等炎症疾病[10]。其中，输卵管黏膜炎会导致患者输卵管黏膜的皱襞位置出现粘连的情况，并导致管腔狭窄，部分患者会存在纤毛受损的情况，这些症状会导致受精卵通过输卵管时受阻，最后在输卵管内部着床[11]。而输卵管周围炎也会导致输卵管周围组织粘连，造成输卵管扭曲、狭窄、蠕动频率降低，进而导致受精卵运行受阻。第二，患者有输卵管妊娠史或者输卵管手术史[12]。根据临床数据统计显示：曾有输卵管妊娠或者手术的患者再次出现输卵管妊娠的概率高于正常人10%作用[13]。第三，输卵管功能紊乱。输卵管过长、肌层发育不良、纤毛数量偏低等情况都有可能导致输卵管妊娠。此外，输卵管功能失常，也会对受精卵运行造成阻碍。

在当前的临床医学中，主要是通过手术对患者进行治疗。常规的开放性手术视野相对开阔，能够准确的找到胚胎并取出[14]。但是在实际的手术过程中会对患者造成较为严重的创伤，患者术中出血量较大。此外，由于开放性手术创口较大，患者术后出现并发症的风险更高，病情导致术后输卵管堵塞的概率更大。而腹腔镜辅助输卵管线形切开术是一种较为新颖的手术方式，腹腔镜手术属于微创手术，患者手术时创口较小，出血量低，通过腹腔镜观察能够有效避免对周围组织造成损伤[15]。此外，通过腹腔镜辅助，对输卵管予以线形切开操作，能够最大程度的保留患者术后生育功能，并有效避免输卵管术后出现堵塞的情况[16]。根据本文数据分析显示：研究组输卵管堵塞率低于常规组，P＜0.05。研究组手术及术后各项恢复指标数据均优于常规组，P＜0.05。此外，研究组术后并发症数量低于常规组，P＜0.05。由此可见，腹腔镜辅助输卵管线形切开术对输卵管妊娠患者的手术治疗能够起到十分重要的作用。

综上所述，在针对输卵管妊娠患者进行治疗时，通过腹腔镜辅助输卵管线形切开术予以干预能够进一步提高手术治疗质量，有效降低患者术后输卵管堵塞情况，加快患者术后恢复，显著提高术后患者的生活质量，并减少患者术后出现不良反应和并发症的风险，建议在实际的治疗工作中予以借鉴和采纳。