艾司唑仑联合认知行为治疗对精神分裂症合并睡眠障碍受救助患者的疗效分析

李丹青 (佛山市第三人民医院，广东 佛山 528041)

精神分裂症属于常见性的一种精神科疾病，其病因和发病机制尚未完全清楚，而大部分精神分裂症患者常伴有认知功能障碍[1-3]。睡眠障碍是精神分裂症的常见并发症，患者对接收外部信息的敏感性增加，且低质量的睡眠降低了患者的精神状态，使患者本身焦虑、恐惧等情绪放大化，从而使睡眠质量进一步恶化[4-5]。目前，精神分裂症患者主要使用抗精神病药物进行治疗，患者的临床症状虽得到一定的改善，但患者的生活质量及社会功能仍处于较低的水平[6]。本研究通过对精神分裂症合并睡眠障碍患者采用艾司唑仑联合认知行为治疗方案，研究患者治疗疗效变化，为临床上精神分裂症合并睡眠障碍的治疗提供一定的参考价值，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2020年6月广州医科大学附属顺德医院(以下简称“我院”)收治的80例精神分裂症合并睡眠障碍受救助患者作为研究对象，入选标准：①符合《国际疾病分类》(第10版)(ICD-10)中精神分裂症的诊断标准[7]；②患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重的脏器疾病；②合并严重自杀意念、暴力倾向者。将80例研究对象随机分为两组，对照组男22例，女18例，平均(37.58±2.31)岁；观察组男23例，女17例，平均(36.73±1.94)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予艾司唑仑(山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047)治疗，初始剂量为1 mg/d，每晚睡前口服；观察组在此基础上给予认知行为治疗，具体如下：①心理干预：治疗师对患者讲解认知行为干预的主要内容，突出认知行为治疗的优势，使患者建立良好的治疗依性，树立战胜疾病的坚定信念。同时在与患者的沟通过程中，鼓励患者讲诉内心想法，发现患者的情绪状态，并让患者认识到自身不合理的情绪以及行为，通过自我监督和反馈，改善不良情绪和心理问题。②认知干预：治疗师通过记录患者因自动思维导致的日常认知行为中的错误观念，并与患者通过自我反思、治疗师干预纠正等方式改正患者的错误认知。③行为干预：为患者制定适当量的活动，记录患者完成活动过程的情绪变化以及行为改变，与患者共同讨论，发现患者自身的兴趣及能力方向，着重进行培养及训练。

1.3观察指标：①匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)：用于评价睡眠障碍及精神障碍患者的睡眠质量，包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间等7个方面，得分越高，说明睡眠质量越差。②阳性与阴性症状量表(PANSS)：用于评估患者有无精神分裂症、精神症状程度，得分越低越好。③精神分裂症认知功能测验(MCCB)：用于评估患者认知状态，包括语意流畅、视觉记忆、言语记忆、情绪管理、持续操作等方面，分值越低越好。

1.4统计学方法：数据采用SPSS22.0进行分析，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后PSQI评分比较：治疗前两组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PSQI评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较分,n=40)

2.2两组患者治疗前后PANSS评分比较：治疗前两组患者PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组PANSS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PANSS评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较分,n=40)

2.3两组患者治疗前后MCCB评分比较：治疗前两组MCCB评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组MCCB评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后MCCB评分均显著高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后MCCB评分比较分,n=40)

3 讨论

在我国精神分裂症属于多发性重性精神疾病，其患病人数占所有因精神疾病住院患者的一半左右，且精神分裂症多发于青壮年，发病率为0.16%～0.43%[8-9]。精神分裂症患者普遍存在感知、思维、情感等各方面的认知功能障碍，且该疾病受患者自身心理、生理及社会环境等因素影响较大，应在患者病发后及时进行有效的干预治疗，减缓疾病的发展速度，改善患者的生活质量以及社会功能[10-12]。同时，精神分裂症患者常伴有睡眠障碍[13-14]，主要表现为睡眠行为异常、睡眠质量差、病情反复，严重影响精神分裂症患者的康复治疗，导致患者的生活质量始终处于较低水平。目前精神分裂症合并睡眠障碍的发病机制尚不明确，大部分采用药物治疗，但治疗方案并不统一，且疗效达不到理想的效果，反复病情迁延使患者的病情日益加重[15-16]。

单一使用艾司唑仑治疗仅在一定程度上改善患者的睡眠质量，而精神分裂症合并睡眠障碍患者除了失眠问题，还存在认知障碍，两种病情相互影响迁延，在改善患者的失眠现象基础上，更要重视患者心理、生理上的需求[20]。认知行为治疗是目前应用最广泛的一种心理疗法，对精神分裂症的有效治疗率高达50%～60%[21-22]，其主要通过重建患者的认知功能，提高患者的生活能力和思维能力，在患者了解自身错误认知的基础上进行协助改正，从而建立正确的认知[23-25]。本研究结果说明艾司唑仑与认知行为治疗联合作用，能够更进一步改善患者的睡眠状态；说明通过认知行为治疗，能够使患者客观地了解自身疾病状态，认识到自身的不良行为及负性理念的危害性，从而更积极主动地参与到疾病的治疗过程当中。同时，在经过治疗后，患者在情绪管理、语意流畅、言语记忆、视觉记忆、持续操作等各方面均有明显的改善，患者在认知自身缺陷的基础上配合治疗，不仅使心理方面得到改善，在生活能力以及社会功能等方面也得到了提高。

综上所述，通过艾司唑仑药物治疗能够在生理上使患者紧张、焦虑情绪得到缓解，从而更好地接受其他治疗，而认知行为治疗则在心理方面使患者建立正确的行为观念，两者联合治疗对精神分裂症合并睡眠障碍有明显的治疗效果。