“内科护理学”多元化教学模式的应用与探究

陈钰糁 屈明叶 钱鑫 唐玉云 莫雨生

[摘 要] 现代科技的发展，给护理本科教学带来了全新的机遇。结合实际情况，“内科护理学”课程开展多元化教学模式，灵活运用线上授课、翻转课堂、SPOC微课、THEOL网络教学综合平台、PBL教学法、虚拟仿真实验等教学方法，通过BOPPPS模组结构设计课程，借助多平台，提供多资源，帮助护理本科生充分理解理论知识，丰富学生的学习体验，调动学生学习积极性，提高学生的学习效率，促进学生全方面发展，并以虚拟仿真实验推动学生理论联系实际，为临床实践奠定基础。

[关键词] 多元化教学模式;内科护理学;BOPPPS模组;护理本科;虚拟仿真

[基金项目] 2019年度南京中医药大学江苏高校护理学优势学科建设工程资助项目“混合式学习环境下BOPPPS模组结构在循环系统疾病的护理教学中的探索与应用”（2019YSHL007）;2018年度南京中医药大学课程建设专项“翻转课堂，内科护理学”

[作者简介] 陈钰糁（2000—），女，四川盐亭人，南京中医药大学护理学院2018级护理专业本科生，研究方向为混合式教学;钱 鑫（1981—），女，江苏盐城人，博士，南京中医药大学护理学院讲师（通信作者），主要从事混合式教学、风湿免疫研究。

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）24-0160-04 [收稿日期] 2021-12-14

多元化教学模式是区别于传统课堂教学模式，在课堂教学的基础上增加PBL教学法、虚拟仿真实验等教学方法的教学模式，旨在提高课堂效率，激发学生学习兴趣，帮助学生学会书本知识，并将其应用于实际。新冠肺炎疫情给传统课堂教学带来了全新的考验，南京中医药大学护理学院内科护理学课程组灵活运用线上授课、SPOC微课、THEOL网络教学综合平台开展线上教学探索;应用PBL教学法、虚拟仿真实验，带学生走进案例，体验类似临床的实践学习机会，帮助学生进一步理解书本知识并学会联系实际、灵活运用。

一、课程介绍

内科护理学是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学的基础上，是临床护理学中的一门重要的学科。其在内容上涵盖了呼吸、循环、消化等内科各系统疾病病人的护理，是护理学专业的临床核心课程。通过课程的学习，学生将理解并掌握临床内科常见病、多发病的护理理论知识和操作技能，为临床实践奠定基础[1]。

二、BOPPPS模组结构耦合多元化教学模式的应用与探究

近年来，BOPPPS模组结构已应用于高等教育教学改革中，其特点是BOPPPS模组思路明确，强调学生的参与和师生互动，具有可操作性，故本课程将BOPPPS模组结构与混合式课程教学相耦合，将内科护理学的教学时间做计量性分割利用，在明确学习目标的基础上，活化学习策略，促进护理专业学生有效学习，建立目标、学习策略与教学评价之间的良性循环，提高高等护理的教育质量。

在课堂学习、网络学习及实验实训的混合式学习环境中，架构了BOPPPS模组结构设计，体现了每个模块不同的侧重点。

编辑内科护理学教学中混合式学习的导言与暖身（Bridge-in）：导言与暖身的目的是激发学生的学习动机，呈现知识产生背后的内在驱动力，引发学生对达到学习目标的心理预期。

明確学习目标（Objective）：根据布鲁姆目标分类理论从知识、技能与动作、情感三个方面，与课堂教学、网络教学、实验实训三组模块建立联系，明确学习目标。

合理设计前测（Pre-assessment）：在课堂学习和网络学习环境下设置。主要在学情分析的基础上，采用问答式互动、随堂测试及网络小测验等方式，对学生前期的学习效果情况进行了解，掌握学生的学习进度。

形成学生参与式学习（Participatory-learning）策略：学生的参与式学习在内科护理学混合式学习三大模块中均可采用[2，3]。（1）课堂学习中，学生参与式学习的策略包括病案讨论、小组合作学习、PBL学习、学生讲课等;（2）网络学习中的MOOC课程、交互式网络教学平台包括课程信息、课件下载、课程通知、学生作业、在线交流、在线测验、调查问卷等内容便于资源共享，师生互动;（3）实验实训学习主要是依托于长期建立的稳定的临床基地，完成相关典型病例的临床见习。

探讨课程学习的后测（Postassessment）：相当于形成性评价和课内评估。比如课堂学习结束时的互动式问答、学生汇报、教师提问和笔试;网络学习结束后的在线小测验与实时反馈;实验实训课程临床见习结束时的病例分析、病例整理。

建立多维的总结与评价（Summary）体系：在以上课程教学总结和评价的基础上，构建多维度综合教学考评体系，包括教师评价和学生评价两部分。

以上为内科护理学的BOPPPS模组与多元化教学模式耦合的结构设计，具体的授课形式有以下几种。

（一）线上授课

为帮助学生在线学习，借助腾讯会议、腾讯课堂等App开展“内科护理学”线上授课，跨越空间阻碍。线上开展翻转课堂，使学生化被动为主动，自己掌控学习;结合实际情况观看教学视频，调动学习积极性;灵活开展小测验、分小组讨论等互动形式，检验学习效果;共同探讨问题形成头脑风暴，促进学生之间互相学习和借鉴。

（二）SPOC微课

在中国大学MOOC平台上，录制授课视频，以帮助学生课后巩固学习。开设SPOC课程，以视频的方式融入动画特效、真人讲解等，以趣味性的内容和授课方式引起学生的学习兴趣，解除专业知识学习的枯燥刻板印象。在视频中进一步展示疾病的相关理论知识，强化护理流程，给学生带来全新的体验。同时通过中国大学MOOC平台设置测验、讨论，检验学生学习效果，促进学生自主学习[4，5]。

（三）THEOL网络教学综合平台

将电子版教材、课程资料、拓展资料等材料上传THEOL网络教学综合平台，拓展了课堂以外的教学空间及时间，有助于学生预习、复习。同时在平台上布置课堂作业、问题讨论，了解学生知识理解情况，激发学生学习兴趣。

（四）PBL教学法

采用PBL教学法，以问题为导向，以学生为中心，结合临床案例开展翻转课堂，调动学生学习的积极性，提升课堂的互动，引导学生围绕临床问题开展小组合作学习，推动学生独立收集资料、发现问题、解决问题，培养学生独立学习的能力和临床思维能力，弥补传统教学模式在培养学生能力方面的不足[1，6]。

（五）虚拟仿真实验

由于疫情管控，学生无法去往医院进行临床见习，依托河南幻境科技平台、治趣App等，设置虚拟仿真实验课程，一定程度上可以替代临床见习，使学生直接接触虚拟人物，严格按照医疗流程分析、解决问题，小组协同合作分析，弥补知识短板，培养学生专业思维，锻炼学生评判性思维能力[7，8]。

三、护理本科生虚拟仿真实验满意度调查

疫情期间通过线上测试、问题讨论、课后作业、课堂提问等方式检测学生理论学习效果，结果表明学生相较于前期在校理论学习效果无明显差异。然而临床见习由于疫情无法开展，于是开展虚拟仿真实验，为了解虚拟仿真实验带给学生的实际感受和教学效果，故开展虚拟仿真实验满意度调查。

（一）问卷调查

南京中医药大学护理学院2018级护理本科生共有256名，“内科护理学”课程结束后，发放问卷调查进行调，共发放问卷256份，回收有效问卷249份，有效回收率97.2%。调查问卷在参考相关[1-11]文章后自行设计，从虚拟仿真实验的优点和缺点两方面，采用李克特5分量表，每个条目都有“非常同意”至“非常不同意”五种回答，分别记为5分至1分。问卷最后设置开放性问题，收集学生对虚拟仿真实验存在必要性的看法和建议[1]。

（二）调查结果分析

1.虚拟仿真实验的优点。（1）深化理解复习相关知识。“内科护理学”专业知识量大，虚拟仿真实验通过实际案例可以帮助学生深化理解课本知识，带领学生将专业知识与案例情况相结合，帮助学生在虚拟实践中复习相关疾病知识点。其中的专业操作视频，有助于学生复习临床技能操作中的注意要点，规范操作流程。问卷调查结果显示学生深化理解知识的选项平均分在4.3以上，显示学生对此的认可[9]。（2）促进临床思维形成，为临床实践奠基。虚拟仿真实验通过一系列规范的诊疗流程，帮助学生理清诊疗思路，建立临床思维。问诊、体格检查、辅助检查、护理诊断等内容通过学生自主选择，能更直观地反映学生的知识掌握程度，锻炼学生的评判性思维。逼真的医院病房场景、护患交流场景使学生有身临其境的感受，有利于学生适应临床环境，为进一步的临床见习、实习奠定基础。问卷调查中关于临床思维、临床实践的选项平均分在4.2以上，显示虚拟仿真实验为临床实践奠基[8，10]。（3）培养综合能力素养。虚拟仿真实验中标准化的语言，有利于学生完善自己的语言组织能力;非正式的氛围可以使学生得到放松，调动学生学习积极性和思维活动，培养学生主动思考、自主学习的能力;模拟临床案例，给学生自主选择每一步操作的机会，锻炼学生的临床判断能力;通过小组讨论，互相学习，取长补短，为彼此提供多维度的思维空间，完善最终答案，有助于学生团队协作能力的提升。問卷调查中关于学生能力培养的选项平均分在4.1以上，表明虚拟仿真实验可以锻炼学生多方面的能力[7，10]。

2.虚拟仿真实验的缺点。（1）虚拟仿真实验无法完全替代真实实践操作，难以让学生锻炼到实操能力。问卷调查中关于缺乏实操感的选项平均分在3.5以上，13.92%的学生认为需结合实际操作，调查结果显示虚拟仿真实验无法完全替代实践操作。（2）虚拟仿真实验部分结果固定，缺乏灵活性，且案例资源不足，仍需优化。问卷调查中关于平台需优化的选项平均分在3.6以上，15.19%的学生希望案例资源更丰富，13.92%的学生认为平台部分功能有待优化[9]。（3）虚拟仿真实验平台操作烦琐，需要在教师的指导下以小组协作的形式进行，学生无法完全独立操作，无法满足学生对独立操作的渴望。问卷调查中关于缺乏独立性的选项平均分在3.3以上，8.86%的学生渴望有个人操作机会，22.78%的学生希望能增加虚拟仿真实验的课程量。此外，97.99%的学生认为护理本科教育需要开展虚拟仿真实验，由此可见学生对虚拟仿真实验的兴趣与渴望[10，11]。

护理本科生虚拟仿真实验满意度调查结果如表1所示。

结语

“内科护理学”结合新冠肺炎疫情实际情况，在BOPPPS模组结构下，开展多元化模式教学，灵活运用线上授课、SPOC微课、THEOL网络教学综合平台、PBL教学法、虚拟仿真实验等教学方法，丰富学生的学习体验，调动学生学习积极性，提高学生的学习效率，帮助学生搭建理论与实践的桥梁，为学生后期的临床实践奠定基础。其中虚拟仿真实验激起了学生的兴趣，这提示教师在实际教学的过程中，在理论学习的基础上，需要增加创新性的教学方法，从多方面锻炼学生，给学生更多的独立操作机会，从而促进学生的全面发展。

参考文献

[1]钱鑫，陈璇，谷利斌，等.PBL学习法在《内科护理学》中的应用效果及分析[J].现代养生，2015（6）：254-256.

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[11]张博明，姜贺.护理本科生对医学虚拟仿真软件认识和体验的现象学研究[J].中国医学教育技术，2020，34（4）：488-492.

Application and Exploration of the Diversified Teaching Mode for the Course of Internal

Medicine Nursing

CHEN Yu-san， QU Ming-ye， QIAN Xin， TANG Yu-yun， MO Yu-sheng

（School of Nursing， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210023， China）

Abstract： The development of modern science and technology has brought new opportunities to undergraduate nursing teaching. Combined with the actual situation， we carry out diversified teaching mode in the course of Internal Medicine Nursing， and flexibly use online teaching， flipped classroom， SPOC micro class， THEOL network teaching platform， PBL teaching method， virtual simulation experiment and other teaching methods. We design the course through the BOPPPS module structure， provide abundant resources with the help of multiple platforms， help nursing undergraduates fully understand the theoretical knowledge， enrich students’ learning experience， arouse their learning enthusiasm， improve their learning efficiency， promote the all-round development of students， and encourage students to integrate theory with practice by virtual simulation experiments， so as to lay the foundation for clinical practice.

Key words： diversified teaching mode; Internal Medicine Nursing; BOPPPS module; undergraduate nursing; virtual simulation