高龄肠系膜上动脉栓塞患者肠大部分切除手术后的护理配合措施与效果观察

胡尊翠

摘要：目的：分析高龄肠系膜上动脉栓塞患者实施肠大部分切除手术后的护理措施和效果。方法：以我院2020.5～2022.3期間我院收治的68例高龄肠系膜上动脉栓塞患者为例，全部患者均行肠大部分切除手术，随机分成对照组（常规护理，34例）、研究组（快速康复护理，34例），对两组并发症发生情况、生活质量观察。结果：和对照组比较，研究组SF-36评分高，并发症发生率低，（P<0.05）。结论：为采用肠大部分切除术治疗的高龄肠系膜上动脉栓塞患者，实施快速康复护理，可降低患者并发症，提升生活质量。

关键词：高龄肠系膜上动脉栓塞;肠大部分切除手术;综合护理

对于肠系膜上动脉栓塞，其发病十分的急骤，患者会突然出现持续性的腹部剧烈绞痛，在急性肠系膜血管缺血中占40%到50%左右[1]。肠大部分切除手术是对这一疾病治疗的常用方案，可取得显著效果，但术后患者可以会出现一系列的并发症影响患者预后，因此应实施有效的护理方案[2]。鉴于此，本次纳入68例患者，探析肠大部分切除术后有效护理方案，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2020.5～2022.3期间我院收治的68例高龄肠系膜上动脉栓塞患者为例，全部患者均行肠大部分切除手术，随机分成对照组（34例）、研究组（34例），对照组：年龄：65～80岁 ， 平均年龄：（72.50±2.50）岁，性别：男/女：24/10。研究组：年龄：66～80岁，平均年龄：（73.00±2.30）岁，性别：男/女：23/11，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：术后观察患者生命体征以及手术切口情况，若是患者发生并发症及时为其处理，回答患者及其家属提出的问题。

研究组：快速康复护理：（1）预防并发症：①出血：术后24小时之内对每小时的伤口引流量动态监测，并对引流液性状与颜色做好观察与记录;如果伤口发生渗血可以加压包扎止血，如果若出血量需立刻告知医生，将原因找出立即处理。②感染：患者死亡和与全身感染存在观察。对患者的体温变化动态监测，且遵循无菌操作。确保各引流管通畅性，将其固定好，对引流袋定时更换，以防发生管路相关性感染。积极吸痰，为患者雾化吸人，并叩背与祛痰清肺治疗，避免发生肺部感染。按照医嘱给进行抗感染治疗。③下肢静脉血栓：术后为患者注射肝素抗凝，为其穿抗血栓弹力袜，并采用气压式血液循环驱动仪进行辅助治疗，引导患者早期下床运动，以促使下肢静脉血液回流。如果发现患者出现口唇发绀、胸痛、咳嗽等症状应该引起重视。不但应该对患者病情严格观察，也应及时上报给医生。（2）早期活动：早期活动前护理人员认真为患者解释，提升患者配合度，按照手术与患者病情状况与患者的耐受度，在床上引导患者进行功能训练以及床边、离床、室内活动，依据循序渐进的原则，不断将活动范围与活动量增加。

1.3观察指标

（1）并发症：出血、感染、下肢静脉血栓。并发症发生率=发生数/总数*100%。

（2）生活质量：使用SF-36评分即生活质量评估表，总分100分，分值高则生活质量优。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料采取（）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验;P<0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率较对照组低，（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量比较

和对照组比较，研究组SF-36评分高，见表2。

3讨论

肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入到肠系膜上动脉引起的阻塞而导致的疾病，该种栓塞的栓子的来源主要在心脏，也可能来自大动脉粥样硬化附壁血栓或者粥样斑块脱落以及脓肿等栓子，腹部突发性的剧烈绞痛为该疾病的主要临床表现[3]。对于使用药物不能缓解的患者，可以采用肠大部分切除手术，为提升手术治疗效果，应该术后为患者实施科学护理方案。

快速康复理论是借助多种模式为患者开展的综合疗法，将其用到采用肠大部分切除手术治疗的高龄肠系膜上动脉栓塞患者当中，可以取得较好的效果，使患者肠功能可快速恢复，患者术后能够尽早下床运动，手术应激可以得到快速缓解，术后胃肠道功能可快速恢复，住院时间明显缩短，进而可达到将总住院时间缩短的目的[4]。通过为患者开展早期活动训练，在早期活动前护理人员为患者耐心解释，使其配合度可提升，依据手术以及患者的病情状况和耐受度，引导其在床上进行功能训练等，按照循序渐进的原则，适量的增加活动范围与活动量，可使患者快速恢复，从而可提升患者的生活质量。通过为患者做好并发症的预防工作，可以帮助患者避免并发症发生。因此，本次研究研究结果显示：研究组SF-36评分高于对照组，（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，（P<0.05）。

综上：为采用采用肠大部分切除术进行治疗的高龄肠系膜上动脉栓塞患者，行快速康复护理，对降并发症，提升生活质量有着重要意义。

参考文献：

[1]王吉昌，薛栋，张姝靓，等.支架取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞老年患者一例[J].中华老年多器官疾病杂志，2021，20（12）： 944-945.

[2]牛立园，江亚楠，赵开宇，等，王曰伟.急性肠系膜上动脉栓塞合并下肢动脉栓塞一例[J].中华普通外科杂志，2021，36（11）：875- 875.

[3]王辉，王坤，王宾，于剑，等.导管接触性溶栓在急性肠系膜上动脉栓塞早期治疗中的应用价值[J].中华普通外科杂志，2021， 36（10）：770-773.

[4]黄惠清.加速康复护理对老年高血压行胃大部分切除术患者自护能力及健康行为的影响[J].心血管病防治知识，2021，11（28）： 43-45.