有创动脉血压的监测在EICU的应用及护理

摘要：目的：在EICU（急诊重症监护室）采用有创动脉血压监测的方法和相关护理措施。方法：开展研究时将接受EICU治疗的50例患者作为主要样本，开展时间为2021年4月至2022年4月，所有患者治疗期间均实施动脉穿刺并置管，之后进行测压管道系统的连接，将系统调零，观察系统显示的波形，其正常后开始动脉血压的监测。结果：所有的患者中发生有2例初选动脉导管脱管、3例因烦躁情绪导致导管打折、1例穿刺点渗血。所有患者接受监测期间均为出现并发症。结论：采用有创动脉血压监测方法进行EICU患者的护理，能够有效地获得患者的动态监测血压情况，具有较高的准确性和及时性，能够在患者的治疗和抢救中提供参考。

关键词：EICU;有创动脉血压监测;护理

引言：EICU是急诊科重要的病房，也是收治病情严重且变化快的患者的主要场所，在对患者进行治疗的过程中，为了对患者的病情变化进行充分的了解，需要对患者进行持续监测。在患者的生命体征监测中，血压作为一项重要的生命体征，可反映患者的部分情况[1]。所以对患者的血压监测具有重要意义。以往所使用的血压监测方法为无创动脉血压监测，该方法虽然能够测量到患者的血压情况，但无法做到及时反馈，且血压动态性变化无法测量。而有创动脉血压监测，可对患者的血压进行实时观察，通过这种方法可获得患者病情变化的动态信息，也可对患者的血液标准进行采集，从而完成多项监测。同时使用有创动脉血压监测可避免反复动脉抽血监测时对患者的穿刺次数。为了进一步提高患者的治疗效果，本研究对有创动脉血压监测的方法和护理，本研究收集部分患者相关资料进行详细分析做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2021年4月-2020年4月EICU收治的患者，从中选取具有代表性的50例完成研究分析，所有患者中年男性和女性分别为21例19例，患者中年龄最小到最大跨度为3岁至79岁，平均（45.35±7.29）岁。疾病类型包括：17例严重多发伤、14例重型颅脑损伤、10例急性心肌梗死、11例心肺复苏、8例重度有机磷中毒。可将资料作为研究数据对比。

1.2方法

合理的选择穿刺针进行有创动脉血压监测的操作，儿童和成人分别选择22至24G、18至20G的穿刺针，并使用监护仪（多参数）及配到的压力传感器、换能器，另外合理的选择冲洗装置[2]。

在实际操作的过程中，需提前在心电监护仪上连接测压管道系统的一端，将压力传感器作为另一端的连接处。在加压袋中加入肝素盐水，将针头插入其中，并开始排液，观察管道情况，若无气泡则关闭开关，连接穿刺诊断的另一头，保证冲洗系统能够在穿刺成功后立刻打开。

明确穿刺部位后使用局部麻醉方法处理，采用皮下注射利多卡因混合硝酸甘油的方法，待麻醉起效后进行穿刺。

在进行饶动脉负压穿刺时，指导患者将前臂伸直，并选择小枕垫入腕部，采用定位消毒的方法进行桡骨茎突近端消毒，取下10ml注射器针帽，将其刺入肝素帽，将穿刺针的夹子关闭，之后进行空气抽取，达到5ml后，在针柄和针筒之间卡住针帽，保持与针栓平行。保证注射器与穿刺针夹子后端呈现负压，增大管内容积。进针过程中，与皮肤保持30°角，针尖以倾斜较多全部进入后，将夹子放开，观察回血状态，若回血则说明穿刺成功[3]。

在有创动脉血压监测过程中，应加大护理力度，主要措施如下：（1）管道的应用。置入动脉导管成功后，需要将动脉压力监测系统立刻开启，完成监测。此时需要对传感器高度进行调整，保证与右心房在一个水平位置上，置于第四肋间腋中线处，一旦患者的体位发生变化，则需要及时改变传感器位置。每天定期更换加压袋中的肝素盐水，控制好加压带外的压力，保证对管道持续冲洗，避免血液凝固，促进管道通畅[4]。（2）压力换能器调零。在进行监测前，需要重置压力换能器，将其调零，观察波形是否平稳，稳定后进行监测。在对患者血压监测的过程中，若发现数值异常，则需要再次调零，对监护仪上的波形进行严格观察，记录波形和数值，保持客观性。监护时如果波形异常或消失，则需要监测管道是否堵塞或打折，并解决问题后进行调零。（3）加大管道维护。对穿刺针和延长管道进行固定，控制好加压袋压力，使其能够对管道进行持續冲洗，保证管道通畅。如果需要采血，需要在完成采血后进行测压管冲洗，避免血液凝固造成管道堵塞[5]。

2 结果

所有的患者中未发现并发症情况，均实现了血压监测的目的，但在监测过程中有2例初选动脉导管脱管、3例因烦躁情绪导致导管打折、1例穿刺点渗血。

3 讨论

在重症监护病房中，患者血压的测量金标准是有创动脉血压监测，在危重患者、急诊患者和烧伤患者该方法的应用较为广泛。在实际应用的过程中患者血压的动态变化可得到充分的观察，有利于医护人员准确的了解患者病情，并以此为根据开展有效的治疗和抢救，具有较高的临床效果，在患者血液标本进行检查的过程中可减少反复穿刺的情况，有利于减少患者的痛苦，提高护理效率。

参考文献：

[1]黄玉菁，叶璐娟.改良式桡动脉固定装置对经桡动脉行有创动脉血压监测患者的影响[J].医疗装备，2020，33（19）：143-144.

[2]伍倩莹.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用和护理的方法分析[J].智慧健康，2020，6（29）：141-142+152.

[3]李田，黄燕，卢神雷，陈艳艳，林孔榕.精细化优质护理对感染性休克患者有创动脉血压监测的护理效果[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（17）：36-38.

[4]阮玉超，陈丽石羡.有创动脉血压监测在危重患儿脓毒症休克治疗中的应用价值及临床护理[J].中国医药指南，2019，17（35）： 9-10.

[5]段敏.有创动脉血压监测在脑出血患者中的应用与护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：351+355.

作者简介：韩虹（1994年8月）女;民族：汉族;籍贯：浙江省杭州市;职称：护师，学历：本科，研究方向：有创动脉血压的监测在EICU的应用及护理。