综合护理干预对超声引导下细针甲状腺穿刺治疗患者的影响

刘惠强 卢肖媚

523900 东莞市滨海湾中心医院超声科，广东东莞

甲状腺疾病属于临床头颈部常见病，多采用手术治疗，能够减少复发率，临床采用的超声引导下细针甲状腺穿刺治疗属于侵入性操作[1]。甲状腺细针穿刺操作过程简单，超声引导下的穿刺已经实现了动态监测，定位和穿刺精准，操作简捷迅速。所以超声引导下穿刺活检目前已经成为甲状腺术前病理诊断的最常规操作。治疗过程会影响内分泌，产生血压升高以及焦虑等不良情绪，严重影响患者日后恢复，因此需要采用护理措施进行有效干预[2]。综合护理干预能够要求医护人员根据患者实际情况采取干预，制定全面详细的护理方案[3]。因此，本研究采用患有相关甲状腺疾病的患者作为对象，探讨综合护理干预对超声引导下细针甲状腺穿刺治疗患者负性情绪与并发症影响的疗效观察，现报告如下。

资料与方法

选取2019年3月-2021年2月的东莞市滨海湾中心医院接收的患有相关甲状腺疾病的患者62 例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各31 例。对照组男12例，女19例；年龄35～68岁，平均(56.21±1.02)岁；病程3～9年，平均(6.24±1.19)年；疾病类型：多发20 例，单发11 例。观察组男14 例，女17例；年龄32～71岁，平均(56.21±1.27)岁；病程2～10年，平均(6.85±1.24)年；疾病类型：多发19例，单发12 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合甲状腺功能异常症状；②临床治疗依从性较高；③均符合手术标准；④患者以及家属知情同意。

排除标准：①有甲状腺疾病病史；②有手术禁忌症状；③有心、肺、肾等器质性疾病；④有精神类疾病，意识不清晰，无法配合治疗，有严重的抑郁症状；⑤具有恶性肿瘤症状；⑥有凝血功能障碍。

方法：对照组采用常规护理干预，患者入院后，医护人员进行必要的用药指导以及制定专属的训练计划，医护人员需要与患者沟通，了解患者的病情以及监测患者的生命体征，按照患者的基本病情情况制定相应的护理策略。观察组采用综合护理措施进行干预，医护人员需要在患者治疗前实施心理干预，通过介绍甲状腺相关疾病治疗知识以及注意事项等，嘱托患者及其家属重视治疗，必要时可以采用播放视频以及图片讲解等多种形式，使患者直观了解治疗过程，且医护人员主动向患者讲解关于手术的成功率和顺利情况，提高理论知识认知程度，消除患者的负面情绪，增强患者治疗的信心，有助于患者形成良好的饮食习惯，改善自身营养状况，减少对治疗效果的不良影响。告知患者穿刺手术时的体位，呈现仰卧位，拉伸颈部，充分暴露手术部位并告知患者在穿刺过程中不能做吞咽动作，护理人员需要帮助医生固定患者头部协助治疗，同时完成消毒与麻醉工作，确保穿刺成功，在实施穿刺治疗之前医护人员需要协助穿刺师完成相应监护仪器和探头放置工作，并监测患者生命体征变化，准备穿刺过程中需要的药品及药物，在穿刺治疗过程中，还应帮助主治医生传递用品，并密切监测生命体征变化情况及面部表情，确保处于镇静状态，若患者出现不适应及时处理，对于紧张患者需要及时进行干预，可告知患者做深呼吸，并使用积极语言鼓励患者。穿刺后按压穿刺部位≥30 min，再次接受超声检查，确保患者无不良反应后可返回病房，手术完成后医护人员需要将患者送到相应病房，并向患者介绍日常基础情况以及穿刺后的注意事项，对具有明显疼痛的患者，需要按照医嘱进行止痛药物处理，同时护理过程中，需要嘱托患者家属协助责任护士进行观察患者是否存在穿刺部位皮下血肿现象，若存在血肿应及时进行加压止血或冷敷处理，血肿会自动消失；穿刺后需要告知患者食用常温食物，切勿食用带有刺激性的食物，确保穿刺部位保持干燥。医护人员指导患者掌握咳嗽的正确方法，并且需要根据患者实际心理状态安抚患者情绪，可在病房采用播放音乐及放置视频等多种形式转移患者注意力，有效减轻不良情绪影响，避免因情绪激动而造成出血现象[4-5]。

观察指标：①比较两组患者护理前后心理状态评分。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(总分27 分，分数与抑郁情况成正比)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(总分21 分，分数与焦虑情况成正比)。②比较两组患者护理后并发症发生率。主要包括临床感染、神经麻痹、低钙抽搐以及皮下气肿等。

统计学方法：采用SPSS 24.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后抑郁、焦虑筛查表评分比较：护理前，两组患者HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组HAMD、HAMA 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后抑郁、焦虑筛查表评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后抑郁、焦虑筛查表评分比较(±s，分)

组别nHAMD评分HAMA评分护理前护理后护理前护理后观察组3118.52±2.045.20±1.0918.23±2.053.51±1.00对照组3118.29±1.3011.56±2.0418.24±1.2610.23±2.54 t 1.62411.2381.0259.451 P 0.9510.0080.9920.013

两组患者护理后并发症发生情况比较：护理后，观察组临床感染、神经麻痹、低钙抽搐以及皮下气肿的并发症发生概率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后并发症发生情况比较[n(%)]

讨 论

甲状腺是人体内重要的内分泌器官，能够产生蛋白质，调节患者体内需求，同时维持代谢功能的平衡[6]。而甲状腺疾病是临床常见现象，目前手术方法常采用穿刺治疗。而超声在引导穿刺以及辨别病变组织大小和位置上具有显著效果，能够有效提高鉴别准确度，同时降低手术风险，减少患者临床疼痛，因此超声引导下甲状腺细针穿刺治疗方法简单，安全性较高，同时该类方法具有微创性的特点[7-8]。但甲状腺位置特殊，在治疗过程中患者会出现紧张、害怕等不良情绪，会加剧恐惧心理，影响后期效果，因此需要在超声引导下提高穿刺的准确性，避免临床反复穿刺，还能降低因误刺到气管和食管导致的失败率[9-10]。本研究中，护理后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，说明在进行超声引导下细针甲状腺穿刺治疗的患者中采用综合护理干预，可以有效改善心理负面情绪，增强治疗自信心。与传统检验方法相比，超声引导下细针甲状腺穿刺手术治疗效果更佳，需要加强对患者的临床护理干预，改善患者不良情绪，减少术后并发症的产生。综合性护理干预措施能够有效地避免常规干预对患者护理过程中的疏漏，更全面地对患者进行治疗[11-12]。本研究中，护理后，观察组临床感染、神经麻痹、低钙抽搐以及皮下气肿的并发症发生概率均低于对照组，说明在进行超声引导下细针甲状腺穿刺治疗的患者中采用综合护理干预，可以降低临床并发症状概率，减缓不良影响。采用综合护理措施能够提高生活质量，增强治疗依从性，同时还能保证患者在治疗过程中维持健康心态，临床常利用患者心理状态对患者实施针对性护理，采用多种方式改善患者不良情绪[13-14]。

综上所述，在进行超声引导下细针甲状腺穿刺治疗的患者中采用综合护理干预，可以有效改善心理负面情绪，增强治疗自信心，降低临床并发症状概率，减缓不良影响。