近年我院使用人血白蛋白的费用情况分析

宋均　魏菊华

摘要：目的 分析近年来我院使用人血白蛋白的费用情况。方法 随机抽取本院2020年1月-12月间人血白蛋白使用病历144份进行回顾性分析。对科室使用情况、人血白蛋白人均使用量、总使用费用等数据进行统计分析。结果 144例患者共使用748瓶（白蛋白规格20%10g50ml/瓶售价为420元/瓶），人血白蛋白使用总金额约为31.42万元，月平均金额为（2.61±0.3）万元。人均使用白蛋白（51.9±60.3）g，人均白蛋白费用（2161±216）元。结论 我院人血白蛋白的应用基本合理。但仍存在一定误区，包括将人血白蛋白作为营养剂用于营养不良和低蛋白血症治疗等。医生在临床使用中应注重药理作用，以患者病情为依据，把握人血白蛋白用药适应证，进一步加强用药合理性和科学性。

关键词：人血白蛋白;费用情况;分析

随着医疗水平的不断提升，疾病治愈率也在不断提升。人血白蛋白是一种血液制品。将人血白蛋白应用到临床治疗中能够在一定程度上增加患者血容量并维持血浆渗透压，对于休克抢救、低蛋白血症、高胆红素血症、烧伤早期、血容量减少等患者有明显疗效。但目前人血白蛋白在临床常作为营养剂使用，存在一定不合理性。且人血白蛋白临床费用较高，一般每瓶人血白蛋白大约为400元左右，各地价格不等，且分为国外进口和国产两大类。人血白蛋白在临床治疗中的应用常给患者造成较大的經济负担。对此，本文就结合近年来我院人血白蛋白使用情况，对人血白蛋白使用费用情况进行统计分析，以期提出不合理用药问题，加强人血白蛋白管理，合理利用紧缺资源。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过我院药房信息检索系统，获取了我院2020年1-12月的人血白蛋白使用总量情况、科室分布情况等信息。通过信息检索可知我院共收治人血白蛋白治疗病例144份。针对144份人血白蛋白使用病历，对患者临床诊断、用法用量、血清白蛋白水平等进行综合统计和分析。

1.2方法

将抽取的144份病历中的病区和白蛋白使用情况、住院用药总金额等数据进行统计分析。针对144例患者人血白蛋白人均使用量，人均费用，月均费用等进行统计。通过对比分析考察医院人血白蛋白使用合理性情况。

2.结果

2.1患者一般情况

随机抽取本院144份人血白蛋白住院使用病历，其中有男性患者86例，女性患者58例。患者平均年龄为（55.2±25.6）岁。患者使用人血白蛋白的适应症主要包括血浆置换、自发性细菌腹膜炎、腹水行穿刺术、低蛋白血症等。

2.2白蛋白使用人次和使用金额情况

144例患者共使用748瓶（白蛋白规格20%10g50ml/瓶售价为420元/瓶），人血白蛋白使用总金额约为31.42万元，月平均金额为（2.61±0.3）万元。人均使用白蛋白（51.9±60.3）g，人均白蛋白费用（2161±216）元。

2.3白蛋白使用科室分布及人均用量分布

人血白蛋白使用较多的科室为肿瘤科、外科、内科、重症监护室和骨科等五个科室。其中肿瘤科每月平均使用人血白蛋白量为（820±223）g，外科每月平均使用量为（696±383）g，内科平均使用量为（641±150）g，重症监护室使用量为（478±176）g，骨科每月平均使用量为（372±77）g。使用前白蛋白水平低于25g/L占比12.8%，低于30g/L占比为42%，白蛋白水平<30g/L的情况下人均白蛋白使用约为70g。

3.讨论

通过对本院2020年1月-12月人血白蛋白临床使用情况及费用情况进行回顾性分析，可见。本院作为县级医院，人血白蛋白使用率为4.92%，且呈现逐月增加的趋势。人血白蛋白的临床费用较高，在医疗药品占比较重为3.28%左右。人血白蛋白在各类疾病中的应用常分布各个科室，因而具有广泛性。通过分析可见，本院人血白蛋白使用率接近5%，人均用量达到了50g，存在白蛋白使用过度的情况。所以，存在药品使用不合理的问题。本文结合相关研究提出以下建议。

3.1白蛋白用药标准

在临床研究中，白蛋白常作为营养剂使用，多用在手术后促进伤口愈合、恶性肿瘤患者、病危患者以及营养不良患者治疗过程中。但白蛋白是否会对营养不良患者治疗有帮助存在不确定性。低蛋白血症是疾病严重状态的一种症状，肝功能正常的情况下，只要合理补充足量蛋白质食物就能够使机体得到营养支持，所以不需要使用白蛋白。而使用不合理则会导致循环负荷加重等不良后果。所以，我院白蛋白被作为营养剂使用在临床中有待进行干预。

3.2白蛋白用法用量

目前，针对人血白蛋白的用法用量还没有一个针对性的使用标准。但临床治疗中，需要根据不同疾病情况合理选择用法用量。本研究中人血白蛋白使用方法均采用了静脉滴注的方式，且每日常用量为10g，使用方法基本合理。但滴速不易超过40gtt/min。

总之，人血白蛋白并不是单纯的营养剂，是一种血液制品，价格昂贵，在临床使用中应该慎重。目前，我国缺乏人血白蛋白使用规范或者指南。在临床使用中常参考UHC制定的指南或者规范实施。但仍存在一定误区，包括将人血白蛋白作为营养剂用于营养不良和低蛋白血症治疗等。医生在临床使用中应注重药理作用，以患者病情为依据，把握人血白蛋白用药适应证。同时，对相关部门提出建议，制定符合我国人血白蛋白使用情况的指南或者规范，进一步加强用药合理性和科学性。

参考文献：

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基金项目：浙江省医学会临床科研基金项目（2019ZYC-A130）