新生儿接种重组乙型肝炎疫苗长期效果观察

张志宏

摘要：目的：观察了解新生儿接种重组乙肝疫苗的长期效果。方法：选择2006年10月至2007年5月之间选取的135名新生儿展开观察与研究。经过测定分析，其中35名母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，设定为A组，其余100名母亲为HbsAg阴性，设定为B组。在全部新生儿出生的0、1、6月内，根据我国的医疗标准要求接种重组乙肝疫苗，并且分别在12月龄、13岁（2020年）、15岁（2022年）随访，对实验者体内乙肝血清指标检测，以掌握和了解接种重组乙肝疫苗的效果。结果：在三个阶段分别随访为123人、95人、46人，且全部检测为阴性。A组于2020年随访中出现3例乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，2022年无新增阳性;12月龄、13岁、15岁阳性率分别是88.89%、81.48%和80.00%。B組中，没有检测出阳性人员，且12月龄、13岁、15岁阳性率分别是91.18%、54.41%和 52.78%。结论：对于新生儿进行重组乙肝疫苗接种处理，其接种后的13-15年内身体防护效果非常好，普通人群并不需要特殊免疫处理即可达到防护的效果;对于母亲为阴性的情况来说，对于新生儿实施乙肝疫苗接种处理，在接种后的13-15年时间里，儿童的HbsAb水平与12月龄时存在着相关性。

关键词：新生儿;重组乙肝疫苗;抗体;阴性

在过去的数百年时间里，人类医学取得了很快的发展，但是根据以往经验中，乙型肝炎病毒侵袭到人身体内，容易导致感染后疾病的发生，尤其是婴幼儿与儿童时期，感染率较高，给后续的生活以及生命健康都产生不利的影响。从近几十年的医疗领域发展来看，新生儿全面的接种重组乙型肝炎疫苗可以有效的提升人身体的免疫能力，保护身体免受乙型肝炎病毒的侵害，促进生命健康水平的提高[1]。但是在研究后发现，随着年龄的增长，乙肝表面抗体水平会不断的降低，有些弱化的患者还会受到感染病毒的侵袭。因此，充分调查和研究新生儿接种乙型肝炎疫苗的长期效果观察，可以充分了解接种的效果，对于今后的疫苗接种以及新生儿生命健康保护产生积极的意义[2]。未来还需要加强医疗技术的研发，实现全面接种覆盖，保障人们的生命健康安全。

1研究对象与方法

1.1一般资料

本次研究选取2006年10月至2007年5月之间在某院生产的孕妇进行研究，将新生儿作为研究对象展开实验分析，总计数量为135名。新生儿出生之后的24h，在医院内完成乙肝疫苗接种，且检查新生儿为乙肝抗原阴性;孕妇与家属同意了解本次实验过程，并且积极参与到实验中;根据规定的程序完成乙肝疫苗的接种，即0、1、6月分别接种[3]。

在135名研究对象中，其中35名孕妇检查后确定为阳性，设定为A组;其余100名孕妇检测为阴性，设定为B组。本次实验过程报请医院伦理委员会，各项实验步骤符合要求，可以有序的组织开展实验。

1.2方法

分别在12月龄、2020年1月、2022年1月进行随访，了解儿童体内乙肝抗原指标。发放调查问卷，对被研究对象的人口学资料、病史、乙肝因素等调查分析。统计全部资料信息，并且进行建卡备案，和儿童父母保持联系，实现资料补充，保证资料详实、准确，为完善研究提供基础。

1.3抗原检测方法

12月龄抽取手指血，应用抗原酶联免疫测定试剂盒检测;2020年、2022年抽取静脉血，提取血清，应用试剂盒以及自动化分析仪检测。HBsAb 的最低检测限为2.0IU/L。HBsAb≥10IU/L定义为HBsAb阳性。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0软件统计数据分析，计量用（x±s）表示，组间用t检验;计数用率表示，组间对比应用X2检验。如果P<0.05，表示具备统计差异。

2结果

2.1基本情况

全部135例均为汉族，出生日期为2006年10月至2007年5月，12月龄随访123人，2020年随访95人，2022年随访46人。经过统计两组研究对象的实际情况，发现12月龄与2020年随访除了性别之外，其他无任何统计差异（P>0.05）;2022年随访中，两组资料无差异（P>0.05）。

2.2感染情况分析

12月龄随访的123例全部为HbsAg阴性，而2020年随访中，A组有3例HbcAb阳性，其HbsAg全部为阴性，而母亲在生产前，检测HBsAg 和 HbeAg都是阳性;B组没有任何阳性案例出现。2022年随访中，46人均未发现有任何的阳性病例，说明两组研究对象在15岁内没有发生感染的问题。

2.3接种后 HBsAb 水平

A组12月龄、2010年、2012年检测HBsAb阳性率分别为88.89%（24/27）、81.48%（22/27）、80.00%（8/10）;B组分别为91.18%（62/68）、54.41%（37/68）、52.78%（19/36）。

2.4  12月龄龄HBsAb水平与青少年时期HBsAb水平的关系

对两组研究对象对比分析发现，A组的12月龄HBsAb水平与2020年、2022年HBsAb水平无任何关联性;B组12月龄HBsAb水平与2020年、2022年HBsAb水平存在相关性，具体数据可见表1所示。

3讨论

从本次研究结论分析可以发现，对135名研究对象开展重组乙肝疫苗接种后，在接种后的13-15年之后，68名母亲HBsAg 阴性全部没有发生乙型肝炎病毒感染的情况，3名母亲高感染性乙肝（HBsAg和HBeAg均阳性）的研究对象出现乙肝病毒的自然感染（HBcAb和HBsAb均阳性、HBsAg均阴性）。对于母亲进行乙型肝炎的感染的有效控制，在全面展开免疫性治疗后，研究对象的HbsAb阳性并无明显统计学差异，这就说明针对新生儿进行重组乙肝疫苗的接种之后的13-15年时间里，即使不进行任何加强免疫性处理，也能够起到良好的保护性作用，对于保障人们的生命健康有着重要的意义。

Fridman Elena，Peretz-Aizenman等研究结论中显示，在乙肝发生率较高的区域，或者是乙肝病毒流行区，人类会长期处于乙肝病毒活跃区域内，感染乙型肝炎的概率会明显的升高，其主要的表现就是病毒潜伏期比较短、发病急、危害性大等。与健康母亲对比来说，如果母亲是乙肝病毒携带者，则会导致新生儿感染乙型肝炎病毒的风险升高，同时在这类人群接种重组乙型肝炎的疫苗之后，身体内所形成的HBsAg特异记忆细胞容易直接被激活，如果处于乙肝病毒爆发率较高的区域，则会产生更加强烈的免疫应答，也会导致身体内较长时间的HBsAb 水平都会处于较高的状态。

对新生儿进行重组乙型肝炎疫苗的接种之后，在12月齡之内，其体内的几何平均滴度与HBsAg 阳性率会处于最高的水平，在1-7岁期间，随着年龄的不断升高，水平也会不断的降低，随着接种时间不断的延长，下降速度也会不断的放缓;对于幼儿身体内的乙肝疫苗基础性免疫抗体水平的高低状况，与其在之后的10-22年时间内免疫记忆存在着直接的关系。从本次研究结论分析可以发现，B组研究对象的12月龄HBsAb 水平与2020年、2022年的指标水平是相关联的，结合研究文献的相关理论，可以总结出在首次接种重组乙型肝炎疫苗之后第12月龄的抗体水平与长期保护效果存在着直接的关系。

在对新生儿进行重组乙型肝炎疫苗的接种之后，身体内表现出持续性的抗体阳性，这是有效组织乙型肝炎病毒侵袭的重要原因，也是保护身体免受侵害的重要因素。在本次研究中，对于B组来说，其12月龄HBsAb水平<100.0IU/L的在13年后阳性率为33.33%、15年后为16.67%，这类群体在免疫应答方面应该予以必要的关注，以防止受到病毒的侵袭和影响。如果在接种重组乙型肝炎疫苗的初期阶段，其出现了早期免疫反应或者微弱反应的情况，说明有些人群容易形成乙型肝炎病毒的易感者，所以应该针对这一人群在恰当的时机内进行加强免疫。但是就目前的研究结论中发现，病没有充分的证据需要通过加强免疫的方式提高抗体水平，未来还需要进一步的研究。以本文的结论分析发现，如果母亲是乙型肝炎的感染者，则新生儿根据0、1、6月进行接种之后，应该在接种之后的12月龄、15年进行身体内乙肝抗原的检测，如果发现保护性抗体没有充分检测到，或者应答非常弱，则应该根据实际情况进行加强免疫，从而可以有效的预防乙型肝炎病毒的侵染，降低感染风险，促进身体保护效果的提升。

综上所述，人类社会医疗技术水平日益提高，疫苗接种成为人类的常态，尤其是我国，从几十年前就已经开始了新生儿疫苗的全免费接种，实现接种的全面覆盖，以有效的预防各种流行病的发生。乙型肝炎病毒感染是一种危害性较强的疾病类型，也是我国免疫计划中极为重要的一个方面，所以在新生儿出生之后，必须按照国家规定要求的接种程序开展疫苗接种，以保护生命健康。但是从研究结果分析，很多因素的影响之下会给身体抗体水平造成影响，还需要结合具体的情况，采取加强面积处理，以提升抗感染的效果，保护人的生命健康，为人类社会的长远健康发展产生积极的作用。

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