外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的价值

张福州

摘要：目的：分析痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔的价值。方法：研究对象为本院于2020年1月到2022年3月接收的74例环状混合痔病人，对其中37例接受外剥内扎术治疗，分为外剥内扎组，剩余37例病人在外剥内扎术的基础上，接受痔结扎术治疗，分为痔结扎组。比较2组病人的术后水肿情况。结果：痔结扎组病人的术后水肿出现率明显低于外剥内扎组病人的术后水肿出现率，组间比较区别显著（P<0.05）。结论：痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔，可显著降低病人术后出现水肿的情况，值得临床应用。

关键词：外剥内扎术;环状混合痔;价值;痔结扎术

临床治疗环状混合痔的最佳方式就是手术，而最常用的方式就是外剥内扎术。同时，有研究文献表示，用痔结扎术和外剥内扎术联合对环状混合痔病人进行治疗，能使治疗效果更为理想。所以，为了分析痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔的价值，本文对本院接受的环状混合痔病人进行了相关治疗研究，研究流程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院于2020年1月到2022年3月接收的74例环状混合痔病人，对其中37例接受外剥内扎术治疗，分为外剥内扎组，剩余37例病人在外剥内扎术的基础上，接受痔结扎术治疗，分为痔结扎组。74例病人中，男女构成例为44：30，病程在4到10年，平均（6.24±2.54）年，年龄范围在31到68岁，平均（48.78±12.25）岁。所有病人性别、年龄、病程、病情等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度无较大差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）为环状混合痔者;（2）满足手术要求者;（3）知情且自愿接受研究者。

排除标准：（1）存在其他肛门病症者;（2）存在糖尿病、结肠炎等症状者;（3）接受过其他肛门手术者。

1.2方法

1.2.1痔结扎组

痔结扎组在外剥内扎术的基础上，接受痔结扎术治疗。对病人进行腰椎麻醉后，让其呈左侧卧位，消毒铺巾后，将肛门扩展至3-4指，然后对痔核的脱出、分布、以及形态等情况进行观察，然后对接受外剥内扎术和痔结扎术的痔核进行分类确定，对于较小且内痔部分不能脱出的痔核实施痔结扎术;对较大且内痔部分能脱出的痔核实施外剥内扎术。外剥内扎术：通过V型组织剪将痔核和其周围组织分离，并对外切口进行适当延长，然后对痔核和其周围组织进行钝性分离，分离至齿线上0.3厘米处后，对创面进行电凝止血，然后通过8字法来对痔核进行结扎，对部分内痔和外痔进行切除。痔结扎术：将较大痔核切除完后，对肛门实施消毒，然后在齿线上0.3厘米处对小痔核进行结扎。结扎时，应用过血管钳来充分将痔核内痔部分提起，然后通过另一把血管钳来对痔核进行固定，对内痔痔核进行结扎，在结扎时，应尽量上提牵拉外痔部分，从而保证肛缘平整。

1.2.2外剥内扎组

外剥内扎组接受外剥内扎术治疗。对病人的所有痔核均进行外剥内扎术处理，方法和痔结扎组一样，2个痔核之间应保留正常黏膜皮桥超过5毫米。手术结束后，对2组病人均进行直肠和肛门检查，对手术创面进行凡士林油纱布覆盖，然后再用纱布进行塔形加压包扎。

1.3观察指标

观察比较2组病人的术后水肿情况。水肿高度或面积超过1厘米、或超过肛周1/2的为重度水肿;水肿高度或面积超过0.5-1厘米、或超过肛周1/4-1/2的为中度水肿;水肿高度或面积没超过0.5厘米、或没超过肛周1/4的为轻度水肿。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS20.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差（）表示，采取t检验方式：计数资料采用[例（%）]表示，采用x检验，结果以P<0.05表示本次研究具有統计学意义。

2.结果

2.1比较2组病人的术后水肿情况

痔结扎组轻度水肿3例，外剥内扎组轻度水肿6例，（x=1.139，P=0.286）;痔结扎组中度水肿1例，外剥内扎组中度水肿4例，（x=1.930，P=0.165）;痔结扎组重度水肿0例，外剥内扎组重度水肿3例，（x=3.127，P=0.077）;2组水肿出现率分别为10.81%、35.14%，（x=6.186，P=0.013）。由此项数据可知，痔结扎组病人的术后水肿出现率明显低于外剥内扎组病人的术后水肿出现率，组间比较区别显著（P<0.05）。

3.讨论

外科中较为多发且常见的疾病就是痔疮。痔疮分为混合痔、外痔、以及内痔，而环状混合痔就是其中混合痔中的一种。临床判断环状混合痔的依据就是，在肛管内齿线上下同一方位，肿物数量超过3处且每处超过2个点位，或呈环状分布。临床常用的治疗环状混合痔病人的方式就是外剥内扎术。虽然外剥内扎术的效果较好，但在手术后，多数病人会出现疼痛、水肿等并发症，从而就会使病人的恢复时间延长，增加住院时间。

另外，由于环状混合痔有着较多的痔核，所以单独实施外剥内扎术就会使病人结扎点处出现缩窄环的现象，从而就会使病人排便受到影响，严重时还会使其出现肛裂等症状，使其生活质量降低。而经调查，将痔结扎术应用在接受外剥内扎术治疗的环状混合痔病人中，能显著提升治疗效果，降低病人疼痛感的同时，还能降低病人出现术后水中情况。所以，为了增加治疗效果，分析痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔的价值，本文对本院接受的环状混合痔病人进行了相关治疗研究，本研究结果显示，痔结扎组病人的术后水肿出现率明显低于外剥内扎组病人的术后水肿出现率，组间比较区别显著（P<0.05），由此可知，痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔，比单独实施外剥内扎术更能降低病人的术后水肿出现率。

综上所述，痔结扎术和外剥内扎术联合治疗环状混合痔，可显著降低病人术后出现水肿的情况，值得临床应用。

参考文献：

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