毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化治疗中的应用

2022-07-13宋世珅钱青高春岩申宇鸿

中国美容医学 2022年6期

宋世珅钱青高春岩申宇鸿

[摘要]目的：探討毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用效果。方法：按照随机数字表法将2020年1月-2020年12月在笔者医院进行面部年轻化治疗的110例就医者分为对照组与观察组，每组55例。对照组就医者给予面部毫针治疗，观察组就医者给予面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗。比较两组就医者的治疗效果、面部衰老评分、就医者满意度评分及不良反应。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（96.36% vs 81.82%，P<0.05）。治疗后，观察组的面部衰老评分明显低于对照组[（0.37±0.15）分vs（1.02±0.59）分，P<0.05]，就医者满意度评分明显高于对照组[（84.77±6.59）分vs（70.11±5.40）分，P<0.05]。两组均没有发生明显不良反应。结论：面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用效果显著，安全性好，就医者满意度高。

[关键词]面部年轻化;面部毫针;重组人碱性成纤维细胞生长因子;面部衰老;满意度

[中图分类号]R245.31+1 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2022）06-0115-03

Millineedle Combined with Topical Recombinant Human Alkaline Fibroblast Growth Factor in Facial Rejuvenation

SONG Shishen，QIAN Qing，GAO Chunyan，SHEN Yuhong

（Department of Dermatology，Beijing Hepingli Hospital，Beijing 100013，China）

Abstract： Objective Compared the application effect of facial millineedles and facial millineedles combined with topical recombinant human alkaline fibroblast growth factor in facial rejuvenation. Methods According to the random number table method， 110 patients who received facial rejuvenation treatment in author hospital from January 2020 to December 2020 were divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. The patients were received facial filiform needle treatment in the control group， and the patients were received facial filiform needle combined with topical recombinant human basic fibroblast growth factor in the observation. The therapeutic effect， facial aging scores， patients' satisfaction scores and adverse reactions were compared between the groups. Results The total effective rate in the observation was significantly higher than that in the control group（96.36% vs 81.82%，P<0.05）. The facial aging scores， patients' satisfaction scores in the observation was significantly lower than that in the control group[（0.37±0.15）points vs （1.02±0.59）points， P<0.05]. The patients' satisfaction scoresin the observation was significantly higher than that in the control group[（84.77±6.59）points vs （70.11±5.40）points， P<0.05]. There were no obvious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion The facial filiform needle combined with opical recombinant human basic fibroblast growth factor has remarkable effect in facial rejuvenation， and the safety was good and patients' satisfaction was high.

Key words： facial rejuvenation; facial filiform needle; recombinant human basic fibroblast growththe factor; facial aging; satisfaction

面部年轻化是指能够使老化的面部恢复年轻的各种手段和方法。面部衰老的主要表现为面部皮肤薄而干燥、弹性减弱、失去光泽、色素沉着、肤色不匀、出现皱纹;皮下脂肪组织减少和局部堆积，支持结构松弛导致的重力性改变;肌肉萎缩及面部骨组织逐渐吸收[1-2]。面部衰老还与遗传、生理、环境、饮食等因素有着密切关系[3]。目前，改善面部年轻化的方法多样，其中我国传统医学中的毫针疗法在面部年轻化的治疗中取得了不错的效果。外用重组人碱性成纤维细胞生长因子具有促进组织生长及创面愈合的作用，笔者考虑若将该物质用于面部毫针治疗之后的进一步治疗，是否可进一步提升面部年轻化治疗效果？为此，本研究针对面部年轻化治疗使用了面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子的方法，并观察其临床效果，以期为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料：连续纳入2020年1月-2020年12月在笔者医院进行面部年轻化治疗的110例就医者，按照随机数字表法将就医者分为对照组与观察组，每组55例。对照组男性10例，女性45例，年龄33～60岁，平均（42.19±6.11）岁;观察组男性8例，女性47例，年龄30～58岁，平均（41.27±6.38）岁。两组就医者的性别、年龄等资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准：①面部出现衰老症状，主要包括面部皱纹（额横纹、“鱼尾纹”、眉间纹、鼻根部横纹、口周细纹等）、面部肌肤松弛下垂（面部深层软组织发生进行性萎缩、松垂移位和皱褶，鼻唇沟明显，颏下和颈部下垂）等;②就医者年龄30～60岁;③就医者的诊疗依从性比较好;④经过医院医学伦理委员会的审批，就医者均知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①近1个月进行过面颈部皮肤整形或美容;②面部存在脂肪、假体等填充物或植入物;③伴有面颈部皮肤疾病;④存在针灸疗法禁忌证;⑤对研究药物过敏;⑥孕妇及哺乳期人群。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组：给予面部毫针治疗。选择长度为13～25 mm，直径为0.18 mm的不锈钢毫针，选择头临泣、悬颅、阳白、印堂、鱼腰、承泣、太阳、下关、颊车、翳风、四白、迎香、颧髎、地仓、承浆、上廉泉等穴位，进针后进行轻微捻针，留针30 min，出针时进行按压针孔，避免血肿等的发生。具体针刺方法如下：①皱纹：顺皱纹平刺，深度在真皮层;②皮肤松弛及下垂：顺皮肤走向，局部平刺或斜刺，深度在真皮层或脂肪层;③肌肉松弛：顺肌肉走向，局部斜刺或直刺，深度达肌肉层;④脂肪瘀积：在脂肪隆起局部斜刺，深度在脂肪层;⑤改善面色及老年斑：局部平刺，深度在表皮层及真皮層。同时对远道穴位（足三里、合谷、百会、侠溪等）进行直刺。每周治疗2次，10次为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.4.2 观察组：给予面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗。面部毫针的方法同对照组。针刺结束后在面颈部喷涂外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（南海郎肽制药有限公司，国药准字S20143008，规格：35 000单位/瓶），每周2次，疗程同对照组。

1.5 评价指标

1.5.1 疗效评价：于治疗前后，采用VISIA皮肤检测仪对两组就医者的面部皮肤进行检测，按照文献[4]报道的标准进行临床疗效的评价。①显效为就医者面部的紧致度及皮肤弹性得到了明显的改善，色素沉着或皱纹面积减小超过75%;②有效为就医者面部的紧致度及皮肤弹性得到了一定的改善，色素沉着或皱纹面积减小25%～75%;③无效为就医者面部的紧致度及皮肤弹性没有得到改善，色素沉着或皱纹面积减小小于25%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5.2 面部衰老评分：于治疗前后，按照文献[5]报道的标准对两组就医者进行面部衰老评分。面部无皱纹记0分;面粗出现细而浅的皱纹，面部活动停止则皱纹消失记1分;面部出现粗而深的皱纹，面部活动停止则皱纹消失（静态皱纹）记2分;面部出现粗而深的皱纹，面部活动停止而皱纹没有完全消失（动态皱纹）记3分;评分越高表示面部衰老越严重。

1.5.3 满意度评分：于治疗后，采用自制问卷调查表对两组就医者进行满意度评价，共包括20个项目，每个项目0～5分，总评分为0～100分，评分越高表示就医者的满意度越高。

1.5.4 观察不良反应发生情况。

1.6 统计学分析：使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料以（x¯±s）表示，两两比较采用t检验;计数资料以[例（%）]表示，两两比较采用χ2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：对照组的总有效率为81.82%（45/55），观察组的总有效率为96.36%（53/55），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组面部衰老评分及满意度评分比较：治疗前，两组之间面部衰老评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的面部衰老评分均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），两组面部衰老评分及就医者满意度评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较：两组均没有发生明显不良反应。

2.4 观察组典型病例：某女，58岁，面部出现以额横纹为主的衰老症状故来笔者医院就诊。采用面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗1个疗程（5周）。治疗前后对比情况见图1。

3 讨论

皮肤衰老是一个多因素共同作用的过程，随着年龄的增加衰老现象会越来越明显。皮肤衰老的一些特征，能够对面容年轻态视觉产生影响。面部年轻化是对面部皮肤衰老特征或老态化现象进行防治的一种手段。现代医学中的面部年轻化防治方法较多，效果及安全性各异。将毫针刺法应用于面部年轻化的临床实践中，是传统中医与现代美容医学的重要结合。

中医经络理论认为：“头为诸阳之会、百脉之宗”，《灵枢·邪气藏府病形》篇曰“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，“其气之津液皆上熏于面”，说明头面部是全身经络密集汇聚与联络反应之所，气血津液通过经络系统的循环输送到头面皮肤，发挥滋润和荣养作用[6-8]。使用毫针对面部的穴位进行刺激，能够使得面部经络得到畅通，面部的气血得到充盈，面部皮肤的防御及修复能力得到增强。同时对远道穴位进行毫针刺激，能够对机体的脏腑功能进行整体调节，起到标本兼治的长期作用。

通过以往研究[9-12]的结果，总结面部毫针在面部年轻化中的微观作用机制：①能够对面部血管的扩张进行刺激，从而对血液及淋巴循环起到促进作用，增加面部肌肤的水分;②能够对面部肌肉的收缩起到促进作用，对肌肉的弹性、松弛起到增强、预防作用，从而对皮肤皱纹起到改善作用;③能够对真皮可溶性胶原的合成，对胶原纤维的增生修复能力进行提高，起到抵抗皱纹的作用。

本研究中，面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长治疗的临床疗效、面部衰老评分及就医者满意度评分均明显优于单用面部毫针，且没有发生明显不良反应那。重组人碱性成纤维细胞生长能对促进面部毛细血管的再生，从而对局部的血液循环起到促进作用，加快了面部肌肤的再生及修复能力[13-14]。面部毫针与外用重组人碱性成纤维细胞生长联合使用具有协同作用。

综上所述，面部毫针联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子在面部年轻化中的应用效果显著，安全性好，就医者满意度高，应当在面部毫针在面部年轻化中的临床研究中投入更多的精力。

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