血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值探析

2022-07-12刘光耀

现代盐化工 2022年3期

马平，刘光耀

（济源职业技术学院，河南济源 459000）

糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗造成的一组以高血糖为主要表现的代谢性疾病，为临床常见慢性疾病之一。其发病机制复杂，至今仍难以完全阐述清楚，目前多认为由遗传因素和环境因素共同作用所致[1]，如家族遗传、饮食结构不合理、生活不规律，抽烟、喝酒、肥胖等多因素均可引发该病。糖尿病在早期并无明显症状，存在隐匿性，若不能尽早确诊治疗，无疑会加速病程进展，造成一系列并发症，增加致残、致死风险。因此，定期体检及早期诊断有助于在发病初期及时加以干预，通过积极可靠的治疗措施、生活方式及饮食习惯的改善配合适量运动能有效控制血糖，而血糖控制对患者预后极为关键。糖尿病患者由于胰岛功能减退，对葡萄糖的吸收利用功能减弱，血液中的糖分难以分解，多余的糖就会随尿液排出体外，因此，尿常规检验尿糖也是糖尿病的检查方式之一，但仅以尿糖来判断是否患有糖尿病存在一定的局限性。健康人群如果吃了太多甜食，超过肾脏的拦截能力，其尿液中也会含有糖分，但并非糖尿病。所以通过血液生化检验方式检查血糖值是否超出正常范围更准确可靠，是糖尿病的首选检查方式。为探讨在糖尿病临床诊断中应用血液生化检验手段的价值，以2021年第二、三两个季度收集的糖尿病患者及同期健康体检者各110例为对象，开展本研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选对象及资料

收集2021年第二、三两个季度的糖尿病患者及同期健康体检者各110例，分别纳入研究组和对照组，所有研究对象均签署同意书表示对本研究知情，并自愿配合研究，研究组患者均具糖尿病相关指征，与糖尿病诊断标准相符。排除资料不全或不愿配合研究者、精神疾病者、心肝肾脑等重要脏器功能异常者、恶性肿瘤者。对比两组年龄范围，研究组40～75岁，均龄（53.2±2.6）岁；对照组39～76岁，均龄（52.9±2.7）岁。对比两组男女结构，研究组58男+52女；对照组56男＋54女。对比两组上述基本资料，差别不大（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

两组均提前告知检查前3日内禁烟禁酒，勿暴饮暴食，维持正常饮食，检查前12 h内禁食禁饮，做好检验前准备。对照组采取血液生化检验，于检查当日清晨抽取体检者空腹静脉血4 mL，离心处理后获取血清样本，再以全自动生化分析仪及相关试剂对（Fasting Plasma Glucose，FBG）、糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin 1 Glycosylated Hemoglobin，HbA1c）等血糖指标及总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Liptein Cholesterol，HDL-C）等血脂指标进行检测分析。从体检者进食第一口食物开始计时，2 h后再抽取其外周静脉血对餐后2 h血糖值（2 h Postprandial Blood Glucose，2hPBG）进行检验。

各指标正常值参考标准：FBG在3.90～6.11 mmol/L、2hPBG≤11.10 mmol/L、HbA1c在4.50%～6.30%、TC在3.10～5.17 mmol/L、TG在0.22～1.65 mmol/L、LDL-C在2.07～3.10 mmol/L、HDL-C在1.04～1.55 mmol/L。

研究组除采取血液生化检验外，还添加尿常规检验。采集患者晨起中段尿液8 mL，以尿液分析仪及试纸对尿糖进行检验分析，若检查结果为阳性，则判定其患有糖尿病。血液生化检验方法及流程是对照组。

1.3 观察指标

观察比较研究组尿常规检验及血液生化检验两种检测手段下的糖尿病检出率，若检验结果与确诊结果相符，表示检测准确有效，反之则表示检测无效。对比研究组与对照组采用血液生化检验下的血糖指标，包括FBG、2hPBG、HbA1c；血脂指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件处理本研究涉及的数据，患者血糖指标、血脂指标等计量资料均以（±s）表示，上述计量指标采用t检验。计数资料检出率用%表示，采用x2检验这一计数指标。对计量与计数指标进行P值检验，若t＞2、x2＞3、P＜0.05，表示差异鲜明，有统计学意义；若t＜2、x2＜3、P＞0.05，说明差异不显著，无统计学意义。

2 结果

2.1 比较研究组两种检测手段的检出率

对比研究组两种检测手段，尿常规检验方式的检出率为71.82%（79/110）、血液生化检验方式的检出率为94.55%（104/110），尿常规检出率明显低于血液生化检出率，差异分明（P＜0.05）。

2.2 比较研究组与对照组采用血液生化检验的血糖指标

对比研究组与对照组在同一检验方式下（血液生化检验），研究组FBG、2hPBG、HbA1c 3项血糖指标水平均明显超出对照组，组间均存在鲜明差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组FBG、2hPBG、HbA1c血糖指标对比（±s）

分组例数 FBG/（mmol·L-1） 2hPBG/（mmol·L-1） HbA1c/%研究组 110 8.73±1.20 10.18±1.32 7.12±1.23对照组 110 5.38±1.16 7.22±1.23 4.35±1.08 t 15.332 14.653 13.958 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较研究组与对照组采用血液生化检验的血脂指标

对比两组血脂指标，研究组TC、TG、LDL-C 3项指标水平均明显超出对照组，HDL-C指标则低于对照组，4项血脂指标组间均呈鲜明差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指标对比（±s）

分组例数 TC/（mmol·L-1） TG/（mmol·L-1） LDL-C/（mmol·L-1） HDL-C/（mmol·L-1）研究组 110 5.58±0.85 2.59±0.63 3.61±0.93 1.39±0.43对照组 110 4.01±0.75 1.49±0.57 2.60±0.68 1.86±0.70 t 12.258 13.125 7.321 6.533 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着国民经济水平的提升及生活节奏加快，人们的饮食、作息、活动等生活习惯均发生改变，吃得多、动得少，肥胖等多种后天因素的作用，让糖尿病的发病率不断升高。该病目前尚无特效药可以治愈，将伴随患者终身，若不及时采取有效的治疗措施加以干预，随着病程发展，后期将累及心、肾、足、眼等多器官，严重时出现并发症，对患者的健康甚至生命构成极大威胁。因此，早诊断、早治疗，尽量在发病初期进行治疗和干预，有利于延缓病程发展，提高患者生活质量[3]。尿常规检验与血糖检验均为临床检查糖尿病的常用方式，但尿常规检验只能反映尿糖情况，无法反映人体血糖水平，易出现漏诊和误诊，从而延误病情，贻误最佳的早期治疗时机[4]。因此，仅以尿常规检验判定糖尿病不是最佳检查方式[5]。血液生化检验通过抽取检查者静脉空腹血，离心处理后，采用生化分析对其血糖指标、血脂指标进行分析，以掌握患者血糖血脂情况[6]。本次研究中，研究组患者应用上述两种检验方式检查，从表1可看出，血液生化检验的检出率更高，较尿常规检验结果更为准确。对照组仅应用血液生化检验，从表2、表3可发现，研究组血糖指标及TC、TG、LDL-C 3项血脂指标均超过对照组，HDL-C指标低于对照组，这说明血液生化检验能直观清晰地反映检查者的血糖及血脂水平，具有操作简单方便、经济实惠、检验结果快速出具、患者痛苦小等优势，临床应用价值显著，为临床诊断糖尿病的首选方式。