氟保护漆预防儿童龋齿的效果及对邻面龋发生率的影响

李雨轩

吉安市妇幼保健院 (江西吉安 343000)

儿童龋齿是一种常见的儿童口腔类疾病，患病原因主要是受饮食习惯以及日常生活方式的影响。近年来，龋齿发病率正在逐年攀升，受到了家长的广泛关注。儿童在患病初期无疼痛感，当发展到牙本质时会有疼痛感，甚至会出现牙髓蛀穿现象。若未预防得当，导致病情持续发展，则很可能影响儿童的生长发育[1]。本研究旨在探究氟保护漆在儿童龋齿预防中的效果及对邻面龋发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年9月于我院进行体检的68名无龋齿健康儿童，通过随机数字表法分成对照组和试验组，每组34名。对照组男12名，女22名；年龄4～7岁，平均(5.00±1.00)岁。试验组男19名，女15名；年龄4～8岁，平均(6.00±1.30)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：无精神类疾病以及其他器官重大疾病；知晓本次研究，且监护人签署知情同意书；完全萌出全口乳磨牙，2颗以上有深窝沟，无龋齿；儿童以及家属均能正常沟通，能够配合研究，且有一定的保健预防意识。排除标准：伴有自闭症、口腔溃烂等疾病；存在自身因素无法配合研究；中途退出研究。

1.2 方法

对照组使用窝沟封闭术预防治疗：首先彻底清洁牙面和窝沟，用清水冲洗干净牙面上残留清洁剂，并进行风干处理，以保持牙面及窝沟处于干燥状态；然后选用酸蚀液处理牙面和窝沟，酸蚀时间约30 s；酸蚀后，用蒸馏水冲洗干净残留酸蚀液(加大压力冲洗10 s即可)；再使用隔湿干燥方法除去牙面和窝沟处的反应产物及酸蚀液；接着挑取出适当剂量的封闭剂，从远至近顺着窝沟，用灭菌探针涂抹到位，并排出窝沟内气体，光照时间持续40 s；待封闭固化后，用探针检查咬合程度及封闭处固化情况，将残余封闭剂清洁干净，以防遗留在口腔内。

试验组在对照组基础上加氟保护漆：操作前用牙线清洁乳磨牙邻面，并吹干牙面，用棉卷隔离；操作时用含有0.5%氟的高露洁多乐氟涂抹于牙齿的颊舌及邻面，30 min后于窝沟缝隙处实施窝沟封闭术，方法与对照组相同；告知家属需特别留意，涂药后30 min内禁水，120 min内禁食，当日不可刷牙；氟保护漆涂布每3个月重复1次，持续治疗6个月。

1.3 评价指标

(1)比较两组的临床预防效果：显效，无龋齿、未发生邻面龋，且不影响正常生活；有效，无龋齿、有邻面龋，对正常生活产生一定影响；无效，与采取预防措施前相比无明显变化；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)随访12个月后，观察并统计两组龋齿(对冷热酸甜等有刺激反应，有实物嵌塞、自发性疼痛)发生情况、邻面龋(牙齿邻面有粗糙感、酸痛感，X线检查邻面密度减低)发生情况、龋均值(1名儿童存在龋齿和由于龋丧失或填充牙齿数总和)。(3)随访12个月后，比较两组封闭剂脱落(完全脱落，牙齿上未见封闭剂；部分脱落，牙齿上还有封闭剂，但已未完全覆盖)情况，总脱落度=(完全脱落例数+部分脱落例数)/总例数×100%。(4)比较两组的生活质量，包含生理功能、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、活力、总体健康9项，各项分值在0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组龋齿预防效果比较

试验组龋齿预防总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组儿童龋齿预防效果比较

2.2 两组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值比较

治疗后，试验组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值比较

2.3 两组封闭剂脱落情况比较

试验组总脱落度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组封闭剂脱落情况比较[例(%)]

2.4 两组生活质量比较

试验组生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组生活质量比较(分，

3 讨论

由于儿童正处于生长发育的阶段，在发生龋齿后会对其牙颌系统发育造成一定影响，可能引发后天畸形[2-4]。在日常生活中，可通过养成良好喂养习惯等措施来预防龋齿。邻面牙体硬组织较为薄弱，此处较易发生龋损。由于髓角和邻面较为接近，一旦发生龋损，则会产生根尖周炎等疾病。

临床常用的预防龋齿的措施有激光防龋齿、氟化防龋、涂料防龋、菌斑消除防龋等。窝沟封闭术属于一种无创方式，是在儿童牙齿窝沟处涂抹封闭材料，继而使牙齿与外界物质隔离，有一定的预防效果，但对邻面龋病的预防效果不太理想。有研究表明，氟离子能有效控制邻面龋[5]。氟保护漆属于氟离子聚合而产生的氟化硅，此种物质能够降低蛋白质吸附力度，减少牙釉质的细菌，从而达到预防龋齿的效果。釉质抗龋效果与其含氟量有紧密的关系，釉质易吸收氟离子，而氟保护漆的黏附性以及疏水性均较强，这一特质使牙体表面与氟离子间接触时间延长，继而吸收氟离子力度增强。此外，氟保护漆属于酸性，在中性环境中易使釉质吸纳氟离子。釉质羟基磷灰石中的羟基和氟保护漆中的氟离子产生置换效应形成氟磷灰石，具有较强的抗酸作用[6]；同时，釉质表层会产生大面积氟化钙，在有矿化液时，有些氟化钙会以氟磷酸盐的形式再次沉淀。氟保护漆能够促进再矿化而抑制脱矿，便于在龋损脱矿组织结构中重新分配与扩散氟离子，从而使病损处多孔性降低。在应用氟保护漆后，牙体菌斑氟浓度升高。该漆酸性特质与高浓度菌斑相互作用，使细菌细胞壁很容易被氟离子穿过，细胞浆酸化后，可抑制烯醇化酶活性，阻碍细菌的形成。氟保护漆在牙体表面会形成一层较为稳固的漆膜，相较于其他氟化物能够更有效地阻挡细菌，降低由于细菌衍生酸性物质而侵蚀与渗透釉质程度。本研究结果显示，试验组龋齿预防总有效率显著高于对照组，龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值均低于对照组，封闭剂总脱落度低于对照组，生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，应用氟保护漆能够更好地保护儿童牙齿健康，预防儿童龋齿的效果较佳。