支原体肺炎患儿经匹多莫德、甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对其免疫功能及临床疗效的影响研究

李艳

(宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡 721008)

支原体肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，好发于15岁以下儿童，其发病的主要原因与肺炎支原体感染密切相关，患儿通常伴有顽固性剧烈咳嗽、高热等症状，若未能及时给予有效的治疗则容易诱发肺外合并症，最终造成多脏器功能衰竭，增加患儿的病死风险[1]。目前，临床对于该疾病的治疗多选用大环内酯类抗生素，虽然具有较强的针对性，但容易造成患儿免疫力下降，产生较强的耐药性，患儿病情也因此反复发作且迁延难愈[2]。本文探讨对支原体肺炎患儿联合采用匹多莫德、甲泼尼龙琥珀酸钠和阿奇霉素治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年11月本院收治的支原体肺炎患儿96例，采用分层抽样法分为对照组和研究组，各48例。对照组中男患儿25例、女患儿23例，年龄11个月～13岁、平均年龄(6.75±1.55)岁，病程3～10d、平均病程(6.24±1.05)d。研究组中男患儿26例、女患儿22例，年龄1～14岁、平均年龄(6.81±1.53)岁，病程2.5～10d、平均病程(6.27±1.02)d。纳入标准：所有患儿均符合《儿科学(第9版)》中关于支原体肺炎的诊断标准[3]，并且经实验室、X线和胸片检查证实；患儿年龄<15岁；患儿及家属知情同意。排除标准：患儿伴有心脏、肝脏或肾脏等重要脏器病变；患儿气道内存在异物，伴有明显的哮喘持续状态；患儿对本研究用药存在明显的过敏迹象；患儿同时合并其他呼吸系统疾病。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2方法 两组患儿均给予常规对症治疗，如止咳、平喘、祛痰和退热治疗，对照组在此基础上给予患儿阿奇霉素注射液(生产企业：江苏吴中；规格：2 mL:0.2 g/支)进行治疗，依据患儿的体质量，以每日10 mg/kg的剂量静脉滴注，连续治疗5～7d，待患儿病情得到有效的控制后，在给予阿奇霉素干混悬剂(生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：0.1 g/袋)或阿奇霉素片(生产企业：欧意药业；规格：0.25 g/片)口服治疗，同样以每日10 mg/kg的剂量进行治疗，先连续服药3d，在停药4d。研究组在上述基础上继续给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：40 mg)和匹多莫德颗粒(生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20030325；规格：2 g:0.4 g/袋)治疗，前者根据患儿的体质量，以20～30 mg/kg的剂量静脉滴注，疗程3～5d；后者以2次/d，1袋/次，连续服药7d。两组患儿均连续治疗2周。

1.3观察指标 比较患儿治疗前和治疗后的免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)[4]；比较两组患儿的治疗效果[5]。

2 结 果

2.1两组患儿免疫功能比较 治疗前，对照组和研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比均无明显差异(P>0.05)；治疗后，研究组CD8+水平低于对照组，CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿免疫功能比较

2.2两组患儿治疗效果比较 治疗后，对照组治愈15例，显效12例，有效10例，无效11例，总有效率77.08%；研究组治愈21例，显效15例，有效8例，无效4例，总有效率91.67%。研究组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=3.872，P<0.05)。

3 讨 论

经调查显示[6]，在所有肺炎患儿中，支原体肺炎患儿的占比率大约在10%～40%左右，并且患儿的病情还存在反复发作和迁延难愈的情况。目前，临床对此疾病最常使用的药物为大环内酯类抗生素，并且在多种临床机制的作用下，肺炎支原体还会诱导细胞的损伤，引发机体的炎症反应，进一步加重患儿的病情[7]。

有研究表明[8]，阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素，具有靶器官药物浓度高、组织穿透力强、药物半衰期长等优势；在此基础上配合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，该药物属于糖皮质激素的一种，可以有效抑制炎症介质的释放，合成抗炎蛋白从而有效抑制机体的炎症因子水平，控制患儿的肺炎症状。另外，有研究表明[9]，在小儿支原体肺炎发病过程中多伴有细胞免疫和体液免疫的参加，也因此导致该疾病患儿存在免疫能力低下的现象。而匹多莫德属于一种人工合成的免疫调节剂，不仅有助于调节非特异性细胞免疫、体液免疫和自然免疫，还可以通过增加抗原呈递细胞的能力来增强免疫体系效应和免疫识别能力，从而有效提高机体的免疫力。本研究结果证实，研究组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。除此以外，本研究还发现，研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，该研究结果与万绍杰[10]研究结果一致。

综上所述，匹多莫德、甲泼尼龙琥珀酸钠和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎患儿可以有效提高患儿的免疫功能，提升患儿的临床治疗效果，临床治疗价值显著。